非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床疗效及安全性分析

赵鑫莉，白素娟

（1.新疆昌吉市长宁医院内科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉市昌吉州济贫医院内科，新疆 昌吉 831100）

非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床疗效及安全性分析

赵鑫莉1，白素娟2

（1.新疆昌吉市长宁医院内科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉市昌吉州济贫医院内科，新疆 昌吉 831100）

目的 探讨分析非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床疗效及安全性。方法 选取原发性高血压且接受治疗的老年患者中选取符合条件的100例作为对象，并随机分成两组。其中50例患者予以尼群地平片口服治疗，为对照组；另50例患者予以非洛地平缓释片口服治疗，为观察组。对两组患者治疗前后血压控制有效率及不良反应发生率进行观察比较，并进一步分析非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的临床疗效及安全性。结果 观察组50例中，血压控制显效35例、有效13例、无效2例，总有效率为96.00%，相较于对照组显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组1例皮肤潮红，无其他不良反应，发生率为2.00%，相较于对照组的20.00%显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用非洛地平缓释片口服治疗能显著提高老年患者原发性高血压的控制效果，且降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床运用与推广。

非洛地平缓释片；老年；原发性高血压；血压控制；疗效

原发性高血压作为心血管内科最为常见的慢性疾病之一，在老年人中的发病率较高，老年人机体状态较差，抵抗力较低，若血压长期慢性持续升高未予以及时控制，会引起老年人心、肾、脑等器官的严重损害[1]。研究[2-3]表明，对老年原发性高血压患者采取非洛地平缓释片口服，能取得明显效果且具有较高的安全性。为实现指导临床的目的，本研究将100例原发性高血压老年患者作为研究对象，对两组患者治疗前后血压控制有效率及不良反应发生率进行比较分析。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年7月期间于本院确诊原发性高血压且接受治疗的老年患者100例作为研究对象并随机分成两组。观察组50例患者中，男32例，女18例，年龄42～78岁，平均年龄（56.12±9.58）岁，病程2～16年，平均病程（6.17±3.52）年；对照组50例患者中，男30例，女20例，年龄42～76岁，平均年龄（56.89±9.13）岁，病程为1～14年，平均病程为（5.52±4.07）年。医院伦理委员会委员开会讨论投票通过该研究课题，且所有患者均完成知情同意书的阅读和签署。将所有患者的一般情况如年龄、性别比、病程等进行比较分析，差异无统计学意义,可比性成立。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准；②患者均排除继发性高血压病及肝肾等重要器官功能异常；③患者无合并不稳定心绞痛及对本药物过敏。

1.2.2 排除标准 ①患者不符合《中国高血压防治指南》诊断标准；②患者有心肝肺等重要器官的严重疾病；③患者并发不稳定心绞痛、患者对本研究采用药物过敏无法配合治疗。

1.3 研究方法 两组患者均确诊原发性高血压病并完善相关检查，在药物治疗的同时进行健康宣教和护理工作。

1.3.1 对照组 对照组患者予以尼群地平片（浙江万马药业有限公司，批号H33020907）进行口服治疗，每次服用药物的剂量为10 mg，每天服用药物的次数为1次。

1.3.2 观察组 观察组患者予以非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，批号H20030414）进行口服治疗，每次服用药物的剂量为5 mg，每天服用药物的次数为1次，服药时间为每天早晨空腹服药。

所有患者的治疗时间均为半年，治疗过程中对血压等相关指标进行观察记录。

1.4 观察指标 ①两组患者治疗血压控制情况。血压控制标准依据《中国高血压防治指南》[4]：若患者治疗后舒张压下降至正常范围或者舒张压下降幅度大于20 mmHg，则评价为显效；或患者治疗后舒张压下降程度为10～20 mmHg，则评价为有效；若患者舒张压下降程度不明显或者低于10 mmHg，则评价为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②两组患者不良反应发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，对研究中的计量资料以“x±s”予以表示，使用t检验对其进行检验，对研究中的等级资料采用秩和检验，对研究中的计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗血压控制率对比 观察组患者治疗后血压有效率相较于对照组显著升高，差异具有统计学意义（χ2=17.42,P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比 观察组50例老年患者中有1例出现皮肤潮红，无水肿、头痛等其他不良反应发生，不良反应发生率为2.00%；对照组50例老年患者中有3例患者出现皮肤潮红，3例患者出现头痛，4例患者出现水肿，不良反应发生率为20.00%。观察组患者不良反应发生率相较于对照组显著降低，差异具有统计学意义（χ2=8.274，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗血压控制率对比（n）

3 讨论

高血压作为我国最常见的慢性疾病之一，具有很高的发病率。研究表明，我国高血压患者占总人口比例高于50%，且在老年人群中的发病趋势更加明显[5]。高血压早期症状不明显，但如若未及时发现并进行正确控制，伴随病情的进展，患者常在原有高血压病的基础上并发一系列疾病，造成心肝肾等重要器官的损伤，严重损害患者的生活质量。治疗高血压最重要的是降低心脑血管事件发生的风险。在针对老年高血压患者的治疗中，除外实现降压的效果，也要重视药物的稳定性和安全性。

临床上目前应用于高血压治疗的药物有很多，本研究所用群尼地平片就是其中一种，但该药物在控制血压的同时，具有较高的不良反应发生率，给患者带来额外的困扰[6]。非洛地平缓释片同作为二氢吡啶类[7]药物，其具有阻断钙通道的效果，同时相对于血管，其具有较强的选择性，对外周小血管也有明显效果，能够通过降低外周小血管的阻力进一步实现降低目的。该药物的作用机制为促使钙离子由细胞外进入血管平滑肌内，使钙离子由细胞外向细胞内的转运实现阻断，抑制血管和心肌平滑肌细胞的收缩，使血管相对扩张，完成降低血压的效果。并且根据非洛地平的作用特点，其选择性扩张小动脉，在实现降压效果的同时避免引发体位性低血压同时也保护了心功能[8]。非洛地平缓释片口服后起效快，且药效持久可达24 h，降压效果稳定、长效，尤其适用于老年人群。

本研究中，观察组患者治疗后血压有效率达到了96%，相较于对照组的总有效62%显著升高。另一方面，观察组患者中仅1例发生皮肤潮红，不良反应发生率2%，较于对照组的20%显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但本研究仍然存在不足，样本容量相对较小，使样本的代表性相对不足，在今后的研究中，将不断扩大患者例数和随访时间，进一步提高样本的代表性和可靠性。

综上所述，采用非洛地平缓释片口服治疗能显著提高老年患者原发性高血压的控制效果，且降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床运用与推广。

[1] 王林.缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效分析[J].当代医学,2013,19(7):11-12.

[2] 冯丽,孙燕霞,崔小英,等.非洛地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(4):89-90.

[3] 李欣荣,韩蕾,曾牡云,等.非洛地平缓释片对社区高血压患者生活质量的影响[J].中国社会医学杂志,2013,30(3):198-200.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(10):1-15.

[5] 余琴.社区退休居民高血压调查及危险因素分析[J].实用医技杂志,2014,21(3):248-249.

[6] 杨永华.氨氯地平和尼群地平临床随机对照试验的Meta分析[J].河南医学高等专科学校学报,2012,24(5):631-634.

[7] 张金霞.非洛地平缓释片治疗高血压的疗效评价[J].当代医学,2013,19(2):72.

[8] 朱春丽,陈弹.美托洛尔联合非洛地平对高血压患者血压变异和晨峰的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3):279-281.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.073