扶正消瘤汤治疗消化道恶性肿瘤化疗患者的临床观察

易小成

（江西省瑞昌市中医医院内三科，江西 九江 332200）

扶正消瘤汤治疗消化道恶性肿瘤化疗患者的临床观察

易小成

（江西省瑞昌市中医医院内三科，江西 九江 332200）

目的 观察扶正消瘤汤对消化道恶性肿瘤化疗患者的临床应用效果，以探讨中西医结合疗法的应用价值。方法 对96例消化道恶性肿瘤患者，根据入院时间顺序随机分为两组。对照组采取化疗药物治疗，观察组在前组治疗基础上予以扶正消瘤汤治疗，比较两组的疗效情况、Karnofsky功能状态评分、白细胞计数以及免疫学指标等。结果 观察组显效13例、有效21例、稳定8例、无效6例，总有效率70.83%，明显高于对照组的总有效率45.83%（P＜0.05）。根据KPS评分结果，观察组好转29例，好转率60.42%，明显高于对照组的33.33%（P＜0.05）。观察组WBC（5.73±1.54）×109/L，CD4/CD8比值（1.70±0.49），均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 扶正消瘤汤对消化道恶性肿瘤化疗患者疗效明确，有效缓解临床症状，改善化疗不良反应，利于患者预后，临床推广价值高。

扶正消瘤汤；消化道恶性肿瘤；化疗；中医药疗法；临床观察

随着经济和社会的发展，人类平均寿命不断延长，恶性肿瘤对健康的威胁日益引起人们的关注。消化道恶性肿瘤已成为主要死亡原因之一。由于患者就诊多已处于中晚期，治疗方式通常采用化疗为主的综合治疗方案。而化学治疗的主要弊端在于不良反应较大，患者治疗依从性差[1]。临床研究证明，扶正消瘤汤等中医药对综合治疗消化道恶性肿瘤，减轻化疗不良反应，改善患者生活质量具有一定效果[2]。本研究对48例消化道恶性肿瘤患者予以扶正消瘤汤与化疗综合治疗，获得了良好的临床治疗效果，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对2014年10月～2016年10月就诊于本院的96例消化道恶性肿瘤患者，经明确诊断后，根据入院时间顺序先后随机分为观察组和对照组。观察组中男28例，女20例，年龄46～79岁，平均（67.34±6.62）岁；胃癌21例，直肠癌15例，食管癌12例；Ⅲ期32例，Ⅳ期16例；病理类型：鳞癌23例，腺癌25例。对照组中男27例，女21例，年龄44～80岁，平均（66.82±6.73）岁；胃癌18例，直肠癌17例，食管癌13例；Ⅲ期30例，Ⅳ期18例；病理类型：鳞癌22例，腺癌26例。排除肿瘤转移、合并其他疾病及对化疗和中药药物禁忌证者。所有患者及家属均已签署知情同意文件。本研究通过本院伦理委员会审批。两组患者在性别、年龄、肿瘤分期、病理类型等临床资料方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以单纯化疗。采用ELP方案亚叶酸钙注射液（齐鲁制药有限公司，批号H20100155）200 mg/m2静脉注射，第1～3天；氟尿嘧啶（山西亚宝药业集团股份有限公司，批号H20057995）500 g/m2静脉滴注，第1～3天；VP-16（江苏瑞恒医药股份有限公司，批H32025583）120 g/m2静脉滴注，第1～3天；4周为1个疗程。

观察组患者在前组治疗基础上联合扶正消瘤汤。基本组方为：薏苡仁、白花蛇舌草各25 g，党参、黄芪、白术、半夏各15 g，茯苓、当归、半枝莲、甘草各10 g。以水煎服，1剂/d，4周为1个疗程。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 临床疗效[3]①显效：临床症状明显缓解，肿瘤明显缩小≥50%。②有效：临床症状部分缓解，肿瘤缩小＜50%；③稳定：病情维持稳定，肿瘤明显缩小≥25%；④无效：肿瘤缩小＜25%或病情进展。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 Karnofsky功能状态评分（KPS）[4]①好转：治疗后评分增加≥10分，维持≥4周；②稳定：治疗后评分增加＜10分，维持≥4周；②无效。治疗后评分减少≥10分，持续≥4周。

1.3.3 白细胞计数和免疫学指标 对两组治疗前后的白细胞计数（WBC）以及T细胞亚群CD4/CD8比值进行检测和比较。

1.4 统计学方法 收集的相关研究数据经由SPSS 18.0统计学软件进行有关处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效情况比较 观察组显效13例、有效21例，稳定和无效各6例，总有效率70.83%，相比较对照组的总有效率45.83%，观察组疗效明显优于对照组（χ2=6.17，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效情况比较（n）

2.2 两组KPS评分情况比较 根据KPS评分结果，观察组好转29例，好转率为60.42%，对照组好转16例，好转率为33.33%，差异有统计学意义（χ2=7.07，P＜0.05）。

2.3 两组白细胞计数和免疫学指标比较 疗程结束后，观察组WBC为（5.73±1.54）×109/L，CD4/CD8比值为（1.70±0.49），对照组WBC为（3.15±1.44）×109/L，对照组CD4/CD8比值为（1.12±0.33）。观察组WBC及CD4/CD8比值均明显高于对照组（WBCt=8.48，P＜0.05；CD4/CD8t=6.80，P＜0.05）。

3 讨论

随着生活水平提高，人均寿命延长以及社会步入老龄化等因素，恶性肿瘤也已成为最常见的死亡原因之一。其中胃癌、食管癌、肠癌等消化道恶性肿瘤占据相当比重，对我国人民健康安全构成严重威胁。《诸病源候论》有云，“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒”[5]。由于恶性肿瘤早期多无症状表现或症状无特征性，待患者确诊往往已属于中晚期，无法手术治疗。中晚期恶性肿瘤的临床治疗通常采用化疗为主的综合治疗方案。

介于化学治疗的不断发展与完善，已成为恶性肿瘤的主要治疗手段。由于化疗的不良反应，患者治疗后常常出现骨髓抑制、消化道反应、免疫功能降低等不良反应，严重影响患者治疗的依从性，降低了治疗效果。而中医认为，肿瘤的发生主要与正气虚损，毒邪郁滞体内不能外达，时久而渐成肿块所致[6]。扶正消瘤汤组方包括薏苡仁、白花蛇舌草、党参、黄芪、白术、半夏、茯苓、当归、半枝莲、甘草等，具有补中益气、健脾补肾、解毒化瘀、驱邪扶正、抑制肿瘤之功效。

本研究中，观察组显效13例、有效21例，稳定和无效各6例,总有效率70.83%,明显优于对照组（P＜0.05）。表明扶正消瘤汤联合化疗综合治疗方案对消化道恶性肿瘤患者具有较为理想的临床治疗效果，能够有效缓解患者临床症状，提高了患者生活质量。根据KPS评分结果，观察组好转率远高于对照组（P＜0.05）。化学治疗对癌细胞具有一定杀伤效果，但对患者免疫功能负面影响较大。而扶正消瘤汤中的党参、黄芪具有补中益气功效，能够显著增强患者免疫力，也在一定程度上提高治疗期间的依从性[7]。治疗后，观察组WBC及CD4/CD8比值均明显高于对照组（P＜0.05）。表明扶正消瘤汤对于减轻化疗毒副作用效果优越。黄芪对造血干细胞具有促进DNA与蛋白质合成，加快细胞增殖速度，促粒系造血，补充外周血白细胞的作用。通过促进抗体生成和提高T细胞数量，增强了体液免疫和细胞免疫，提升了NK细胞等免疫细胞活力，增加了机体抗肿瘤效果[8]。

综上所述，扶正消瘤汤联合化疗综合治疗方案对消化道恶性肿瘤患者具有确切的治疗效果，能够有效缓解患者临床症状，改善化疗不良反应，有利于患者预后，临床推广使用价值较高。

[1] 杨志烈,王成龙,王拥军,等.中医药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的研究进展[J].辽宁中医杂志,2015,42(10):2042-2044.

[2] 张彦萍,张秋宁,王小虎.浅谈中药联合放、化疗治疗恶性肿瘤[J].医学综述,2014,20(11):3878-3879,3893.

[3] 钟铁刚,张诚华.参麦注射液对消化道恶性肿瘤术后化疗不良反应的疗效分析[J].当代医学,2014,20(12):62-63.

[4] 何敏,周浴,邝军,等.扶正抗癌方联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效研究[J].环球中医药,2014,7(4):278-281.

[5] 张康梅,娄尚.减毒增效升白汤对肿瘤患者化疗后生存质量的影响研究[J].当代医学,2016,22(27):163-164.

[6] 顾春林.扶正消瘤汤联合化疗治疗消化道恶性肿瘤临床研究[J].中医学报,2017,32(277):510-512.

[7] 朱大鹏,王实,刘永军.扶正固本汤对恶性肿瘤化疗后临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2014,32(12):3053-3057.

[8] 何秀丽,黎光强,陈林.中药防治肿瘤放疗化疗后白细胞减少症研究进展[J].亚太传统医药,2014,10(13):33-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.045