超声检查老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化及动态血压变异临床分析

臧晓华

（大丰区第二人民医院超声科，江苏 盐城 224100）

超声检查老年高血压患者肾内动脉血流动力学变化及动态血压变异临床分析

臧晓华

（大丰区第二人民医院超声科，江苏 盐城 224100）

目的 阐述超声检查在老年高血压患者中测定肾内动脉血流动力学变化特点发挥的作用，分析动态血压变异对患者肾内血流动力学变化产生的影响。方法 选择本院近一年来收治的老年患者112例，按照患者是否患有高血压疾病，分为高血压组（60例）和对照组（52例）；利用超声检查的方法测定两组患者肾内血流动力学特点，利用动态血压监测仪测定患者各时间段的血压，分析动态变化血压对患者肾内血流动力学变化产生的影响。结果 对照组患者的Vs、Vd、Vm数值均明显大于高血压组患者，高血压组S/D值明显大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；而且高血压组的各项血压指标值均明显高于前期高血压组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声检查在老年高血压患者肾内血流的动力学检测中发挥着重要的作用，具有较高的临床价值。老年高血压患者的肾内血流变化主要表现为血流量低、血流速度慢，血压异常能够影响老年高血压患者的肾内血流变化，且血压数值越高，对患者产生的影响越大。

超声检查；老年高血压；肾内血流动力学变化；动态血压分析

超声检查是临床上由来诊断疾病类型，判断疾病严重程度的常规手段，因其对患者造成的危害性小，操作相对简便，可重复操作等优势广泛用于多种疾病[1]。高血压在我国的发病率较高，随着年龄的增长，患有高血压疾病的风险也是逐年上升，高血压疾病是一种全身性疾病，能够影响体内的物质代谢，对身体的各项器官造成严重的危害，大量的临床实践证实高血压疾病对肾脏功能的影响较大[2-3]。因此本文就利用超声检查手段检测高血压患者肾脏内的血流动力学变化，并分析当血压发生动态变化时对患者肾脏造成的损害，结果详情见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究特地选取2016年6月～2017年6月期间收治的老年患者112例，其中男61例，女51例，平均年龄（67.54±2.36）岁；将上述患者按照是否患有高血压疾病分为两组，高血压组60例（其中前期高血压患者28例）对照组52例，针对两组患者进行比较，差异无统计学意义，对比的内容包括平均年龄、性别比例、所患疾病的类型和严重程度等。本研究所选取患者均未有严重的交流障碍，未有糖尿病史或是肾脏疾病史，本实验征得患者和医院方面的同意。

1.2 诊断和观察指标 利用超声多普勒诊断仪，两组患者采用左右侧卧位测量肾脏的大小及周围的血流信号（主要测量肾主动脉）；根据超声诊断得到的结果取平均值，分析高血压患者和对照组患者肾脏血流动力学特点，主要的观察指标包括收缩期最大血流速度、舒张期最大血流速度、平均血流速度、阻力指数、血流峰速加速时间等[4]；利用动态血压监测仪对前期高血压患者和高血压患者的血压变化情况进行检测，主要检测24 h内患者的舒张压、收缩压，日间和夜间的收缩压与舒张压，日间半小时检测1次，夜间1小时检测1次[5]。1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾脏血流动力学特点的比较 对照组患者左侧及右侧主肾动脉的Vs、Vd、Vm数值均明显大于高血压组患者，S/D值明显小于高血压组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1、表2。

2.2 动态血压变化情况的比较 高血压组的各项血压指标值均明显高于前期高血压组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

临床上超声多普勒检查的应用范围较广，可用于多种器官内的血流动力学的检测，肾脏也不例外；绝大多数高血压患者均能伴有不同程度的肾脏损害，利用超声检查能够有效评估患者的损害程度，通过测量患者的Vs、Vd、Vm、S/D、RI、PI等数值，能够得到患者肾脏血管内的血流量、血流速度、血管的顺应性及血流供应强度等[6]，根据数值的高低能够有效评估患者受损害的程度。动态血压变化是指在一定时间段内患者出现的血压波动情况，而这种波动情况能够明显指示出患者的肾脏的损害情况[7]。

表1 两组患者左侧主肾动脉血流动力学的特点比较（x±s）

表2 两组患者右侧主肾动脉血流动力学的特点比较（x±s）

表3 动态血压监测变化情况的比较（x±s）

有上述实验数据可知，高血压疾病具有一定的损害作用，该作用主要表现在流经肾脏的血流量变少，血流速度变慢，而且S/D值增加代表着肾脏血管内的阻力明显增加，不少的研究实验结果也表明阻力增加是肾脏出现损害的病理基础和原因[8-9]；本研究通过对前期高血压患者和高血压患者之间的动态血压进行检测比较发现，前期高血压患者的各项指标数值明显低于高血压患者，由此可见动脉血压变化对患者的肾脏损害程度是不同的，血压与患者肾损害成一定的正性相关关系，患者的高血压疾病越严重，对患者肾脏产生的损害越严重；因此及时利用超声检查评估患者肾脏内的损害程度，采用有效的治疗手段控制好患者的高血压病情，延缓高血压疾病的恶化进程至关重要[10]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.028