宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值

闫丽凤

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院病理科，辽宁 鞍山 114100）

宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值

闫丽凤

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院病理科，辽宁 鞍山 114100）

目的 比较分析薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查在诊断宫颈癌疾病中的作用，阐明两者联合应用的价值。方法选取子宫疾病患者2 000例，将其分为HPV组、细胞学组及联合组。所有患者均行薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查，将单独诊断结果和联合诊断的结果进行对比分析。结果 HPV组确诊率为78.98%，特异性为52.86%；细胞学组确诊率为86.86%，特异性为68.57%；联合组的确诊率为99.43%，特异性为93.15%。单独检测和联合检测在特异性和确诊率方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查联合检测的效果显著，具有极高的准确性和特异性，临床应用价值高，值得广泛推行。

薄层液基细胞学检查；危型人乳头瘤病毒筛查；宫颈癌；诊断价值

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤疾病，近些年来由于环境恶劣变化、饮食习惯逐渐改变及生活压力变大等众多原因，全世界范围内的宫颈癌疾病发病率逐渐上升，而在我国患有宫颈癌疾病的患者越来越多，严重影响女性患者的生命健康安全和生活质量，因为受到来自社会、家庭及各方的压力，部分患者还会出现抑郁、自卑等情绪，严重还会轻生，给患者带来极大的心理压力和生理痛苦[1]；社会各界及专家学者对于宫颈癌疾病的重视程度越来越高，经过大量的实验研究结果发现，高危型人乳头瘤病毒是引发宫颈癌疾病发生的主要致病病毒，98%的宫颈癌发病与高危型人乳头瘤病毒有关，而大量实验研究证明感染高危型人乳头瘤病毒与多元化性生活有明显的相关关系；而该病毒的浸润侵袭作用时间较长，潜伏时间长，这也是导致宫颈癌患者早期未出现明显的临床表现症状，临床诊断存在一定难度的主要原因[2-3]；针对上述情况，鼓励女性患者定期接受身体检查，及时有效的筛选出宫颈癌疾病疑似患者尤为重要。但是对于宫颈癌疾病的如何诊断，哪种诊断方法最为有效等问题尚未解决，目前临床上最为常用的诊断方法为薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查两种方法，联合病理筛查诊断效果较为显著[4]。因此本文主要就上述两种方法联合应用的诊断效果进行总结分析，阐明两者联合应用的诊断价值，研究报道见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本实验所有数据来源于2016年1月～2017年3月本院筛查2 000例人群，发现宫颈癌20例，年龄20～70岁，平均年龄（56.23±2.14）岁。

1.2 诊断方法 所有患者均先单独进行高危型人乳头瘤病毒筛查检查和薄层液基细胞学检查，然后行病理组织学检查，检查结果以病理2 000例；具体操作如下：行HPV筛查实验，首先用宫颈刷在宫颈管口取样，放入标本液中，利用人乳头瘤基因病毒基因试纸进行扩增实验[5]，根据实验结果判断患者体内该病毒的感染情况；行薄层液基细胞学检查实验，同样利用宫颈刷在宫颈管口进行取样，放置进入保存液中，制成薄层涂片，先后进行固定、染色等操作，然后进行观察[6]；分析3组宫颈癌疾病的诊断结果。

1.3 观察项目和指标 根据国际制定的宫颈癌疾病判断标准进行判断，将单独检查和联合检查的结果进行统计对比，分析其诊断的准确性、特异性等情况，以准确率和特异性作为观察指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理组织学检查结果 经病理组织学检查最终确定，在上述2 000例检查中，共有20例患者确诊为宫颈癌疾病，患病率为10‰（20/2 000）；剩余患者均患有不同类选择类型的子宫炎症疾病。其中Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者7例（其中ⅡA患者4例，ⅡB患者3例），Ⅲ期患者4例（其中ⅢA患者2例，ⅢB患者1例，ⅢC患者1例），Ⅳ期患者4例（其中ⅣA患者有3例，ⅣB患者1例）。

2.2 三种诊断方案的结果比较 见表1。

表1 三种诊断方法的诊断结果比较

2.3 三种检查方法的比较 以确诊率和特异性作为比较指标，将单独诊断结果与联合诊断进行统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近些年来我国罹患宫颈癌疾病的患者越来越多，而且逐渐呈现低龄化趋势，及时的诊断和治疗能够有效保证患者的生命健康安全和疾病预后改善，然而宫颈癌疾病的早期临床症状并不明显，病灶浸润的深度和范围较小，宫颈的形态和周围组织血流特点变化也不显著，常规的检查手段效果并不理想[7]，组织病理学检查是临床上判断宫颈癌分析最正确的诊断手段，但是该种手段对人体的损害较大，患者心理上不易接受。随着医疗技术的不断发展，大量的研究表明，薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查联合检测的方法，具有良好的准确性和灵敏性，临床诊断宫颈癌疾病价值高，值得广泛推行[8]。

高危型人乳头瘤病毒筛查主要是基于病理学，根据宫颈癌的治病致病成因进行相应的检查，人乳头病毒持续长时间的感染是宫颈癌疾病发病的主要病因[9]。因此进行病毒筛查能够初步判断患者的病情类型是否为恶性肿瘤，在这一方面具有较高的灵敏度，能够起到预防宫颈癌疾病发生的重要作用，重点在于预防和判定疾病性质，对于患有宫颈癌疾病的患者进行具体的分期和病情严重程度的区分，该检查方法的应用价值不大，本文实验数据表明，在诊断宫颈癌疾病的分期中高危型人乳头瘤病毒筛查的特异性为52.86%，敏感性较低；而薄层液基细胞学检查主要是通过观察患者的病理组织形态，来判断疾病的性质和类型，在细胞学检查中组织细胞的形态能够更好的判断出患者疾病的分期及严重程度[10]，能够有效弥补高危型人乳头瘤病毒筛查的缺点，因此将两种检查方法联合起来能够大大提高诊断的准确性和特异性，既能准确的判断患者疾病的性质，又能准确判断宫颈癌疾病的分期，能够为进一步的诊断和治疗提供有价值的参考信息，有利于治疗方案的确定，能够快速有效的促进患者病情的恢复。总而言之，利用薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查联合检测进行宫颈癌疾病的诊断效果十分显著，不仅准确性和灵敏度较高，患者更加容易从心理上接受，成本较低，能够有效减轻患者的经济负担，具有简单方便、快速有效、安全可靠及经济实惠等优点。

综上所述将薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查两种检查方法联合起来，具有显著的诊断效果；但值得注意的是在进行细胞学形态制片、涂片操作时，若是操作人员的综合素质和操作水平不佳容易造成标本污染，从而导致诊断结果出现误差，出现漏诊和误诊的情况[12]。

仅有有效的诊断方案是不够的，要想降低宫颈癌疾病的发病率，有效的预防更为重要，因此政府部门和医院相关人员应该大力宣传定期接受身体检查的重要性，鼓励女性患者定时接受薄层液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒筛查联合检测，做到早检查、早确诊、早治疗。

[1] 郑文华,李可瑜,唐璇霓,等.薄层液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用[J].广东医学,2013,34(14):2189-2191.

[2] 李玉霞,张燕.高危型HPV筛查联合液基细胞学检测在宫颈癌筛检中的应用价值[J].海南医学院学报,2014,20(2):223-225.

[3] Kitdamrongtham W,Manosroi A,Akazawa H,et al.Potent anti-cervical cancer activity:Synergistic effects of Thai medicinal plants in recipe N040 selectedfromtheMANOSROIIIIdatabase[J].Journal ofEthnopharmacology:AnInterdisciplinaryJournal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs,2013,149(1):288-296.

[4] 陈新妹,王楚华,刘露晖,等.Cervista高危型 HPV分型在宫颈癌筛查的临床价值[J].新医学,2015(8):555-559.

[5] 颜萍,龚旭华.高危型HPV结合液基细胞学技术在宫颈癌前病变诊断中的应用[J].实用癌症杂志,2014(5):519-521.

[6] Louise T,Thomsen,Kirsten Frederiksen,et al.High-Risk and Low-Risk Human Papillomavirus and the Absolute Risk of Cervical Intraepithelial Neoplasia or Cancer[J]. Obstetrics and Gynecology: Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists,2014,123(1):57-64.

[7] 管国琴,吴克萍,徐彬,等.高危型HPV筛查联合液基细胞学在宫颈癌筛检临床应用分析[J].中国性科学,2014,23(5):30-32.

[8] 喻垚,郭变琴,罗光丽,等.液基细胞学与高危型HPV-DNA联合检测在宫颈病变筛查中的意义[J].检验医学与临床,2015,12(11):1550-1551,1554.

[9] 陈峪,曹江霞,曾承等.高危型HPV检测与液基细胞学在宫颈癌前病变筛查中的效果比较[J].中国实验诊断学,2012(9):1654-1656.

[10]Vega-Pena,Arianna,Illades-Aguiar,et al.Risk of progression of early cervical lesions is associated with integration and persistence of HPV-16 and expression of E6,Ki-67,and telomerase[J].Journal of Cytology,2013,30(4):226-232.

[11]徐萍,方筠,应春妹,等.高危型HPV DNA检测与细胞学检查用于宫颈疾病诊疗筛查的结果分析[J].检验医学,2016,31(6):516-520.

[12]李玉霞,宋晓婕,陈莉,等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):479-481.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.027