孕前及孕期体质量与产科并发症及妊娠结局的关系

李娟

（红河州妇幼保健院，云南 红河 661199）

孕前及孕期体质量与产科并发症及妊娠结局的关系

李娟

（红河州妇幼保健院，云南 红河 661199）

目的 分析孕前及孕期体质量与产科并发症及妊娠结局的关系。方法 收取800例孕妇按照孕前标准体质指数分为4组，分别为正常组、消瘦组、肥胖组、超重组，分析孕妇孕前和孕期体质指数和妊娠结局以及妊娠并发症之间的关系。结果 肥胖组、超重组孕妇巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产发生率高于正常组以及消瘦组孕妇（P＜0.05），肥胖组、超重组孕妇产程阻滞、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率高于正常组以及消瘦组孕妇（P＜0.05）。结论 孕妇孕前及孕期体质量增加过多，易导致产科并发症发生，使巨大儿、胎儿宫内窘迫、剖宫产发生率呈上升趋势，而在孕妇孕前以及孕期进行体质量控制，不仅能改善妊娠结局，还能降低产科并发症，保障母婴安全。

孕前；孕期体质量；产科并发症；妊娠结局

近年来，由于孕妇家属对妊娠期营养过度重视，导致孕妇在孕期过程中体力活动显著减少，加上长期摄入高蛋白食物和高热量食物，使孕妇体质量不断增长。多数孕前已肥胖以及孕期体质量增加过多，易发生妊娠期高血压、糖尿病等疾病，严重危害其健康[1-2]。因此，本院对孕前及孕期体质量与产科并发症及妊娠结局的关系进行研究和分析，见本文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收取2015年2月～2016年3月共800例孕妇，并将孕妇按照孕前标准体质指数分为4组，分别为正常组、消瘦组、肥胖组、超重组。纳入标准：①800例孕妇均签署知情同意书；②均为女性。排除标准：①具有认知障碍孕妇；②伴有精神疾病。

正常组孕妇；年龄20～32岁，平均（26.01±1.27）岁。消瘦组孕妇；年龄21～32岁，平均（26.33±1.08）岁。肥胖组孕妇；年龄22～32岁，平均（26.45±1.49）岁。超重组孕妇；年龄20～33岁，平均（27.01±1.01）岁。4组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对4组孕妇均进行产前检查，记录4组孕妇的身高、年龄、分娩孕周、分娩时间、孕前体质指数、分娩时体质指数、孕期体质指数等。

1.3 观察指标 将4组孕妇的妊娠结局、产科并发症进行对比。

1.4 统计学方法 本文实施SPSS 19.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组妊娠结局对比 肥胖组、超重组孕妇巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产发生率高于正常组以及消瘦组孕妇（P＜0.05），见表1。

表1 4组孕妇巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产发生率对比[n（%）]

2.2 4组产科并发症对比 肥胖组、超重组孕妇产程阻滞、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率高于正常组以及消瘦组孕妇（P＜0.05），见表2。

表2 4组孕妇产程阻滞、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率对比[n（%）]

3 讨论

由于孕前以及孕期肥胖的孕妇常发生高脂血症、脂质代谢异常等情况，从而导致糖尿病、心血管疾病、妊高症发病率上升[3]，同时也易增加软产道裂伤、产程疲劳、头盆不称、宫缩乏力等疾病，从而引起剖宫产比例上升。特别是在孕期体质量增加过度孕妇，易发生子痫前期、血管损伤等情况[4]，研究显示，孕妇在孕前或者孕期体质量每增加10 kg，胎儿出生时体质量就增加125 g左右，从而增加产程风险情况[5]。

在本次研究中，孕前以及孕期肥胖或超重孕妇的产程阻滞、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病发病率显著高于孕前以及孕期体质量正常孕妇，由此证明，孕前以及孕期控制体质量能有效改善产科并发症[6]。当孕妇体质量过度时，其体内糖代谢持续异常，使胰岛素无法通过自身胎盘组织进入胎儿体内，使体内胎儿长期处于高血糖状态中，导致巨大儿情况发生，同时由于在分娩时，巨大儿无法通过产道顺利分娩，需要对孕妇实施剖腹产，由于胎儿未能经过产道挤压，从而引起肺液存留，导致湿肺、呼吸窘迫情况发生，若在孕前以及孕期加强孕妇的体质量管理，能显著改善妊娠结局[7]。孕妇体质量测量是孕期以及孕期检查主要内容，目前，我国尚无完全统一的体质指数正常值，在孕期以及孕期关注孕妇体质量增长，将孕妇孕期以及孕期体质量控制在正常范围内，能有效保证母婴安全[8]。本研究建议，孕妇孕期体质指数不宜超过25 kg，孕妇整个孕期体质量增长以15 kg为宜，制定孕妇围产期科学性饮食，根据孕妇的个人身体状态进行调整，补充孕妇在孕期各个阶段的营养元素，若孕妇发生体质量超标情况，应及时查找原因，并进行纠正，从而能有效避免产科并发症，改善孕妇妊娠结局[9-10]。

经研究表明，肥胖组、超重组孕妇巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产发生率高于正常组以及消瘦组孕妇（P＜0.05），肥胖组、超重组孕妇产程阻滞、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率高于正常组以及消瘦组孕妇（P＜0.05）。

综上所述，孕妇孕前及孕期体质量增加，易导致产科并发症发生，使巨大儿、胎儿窘迫、剖宫产发生率呈上升趋势，而在孕妇孕前以及孕期进行体质量控制，不仅能改善妊娠结局，还能降低产科并发症，保障母婴安全，值得应用。

[1] 袁艺,唐海花.孕前体质量、孕期体质量增长与母婴结局的关系探讨[J].当代医学,2014,20(7):33-34.

[2] 燕素英.孕前及孕期体质量与产科并发症及妊娠结局的关系[D].山西医科大学,2012.

[3] 隋洪洋.孕前及孕期体质量对产科并发症及妊娠结局的影响[D].大连医科大学,2015.

[4] 李晓云.孕前体质量及孕期体质量与妊娠结局及产科并发症关系的分析[D].山东大学,2014.

[5] MarinaVafeiadi,MartineVrijheid,EleniFthenou,et al.Persistent organic pollutants exposure duringpregnancy,maternalndbirthoutcomesinthe mother-child cohortgestationalnd birth outcomes in the mother-child cohort weight gain,and birth outcomes in the mother-child cohort in Crete,Greece(RHEA study)[J].Environment international,2014,64(5):116-123.

[6] 苏健玲.不同孕期孕妇体质量指数与分娩方式及新生儿体质量的相关性研究[J].当代医学,2013,19(28):45-46.

[7] 芮燕文.孕前与孕期体质量对产科并发症的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(36):5917-5918.

[8] Kenyon PR,Sherlock RG,Morris ST,et al.The effect of mid-and late-pregnancy shearing of hoggets on lamb featherweight, weaning weight, survival rate,and woolAustralianAustralianJournalobesity and pregnancy weight of Journal offollicle and fibre characteristics[J].Australian Journal of Agricultural Research,2016,57(8):877-882.

[9] 魏璇,张娜.妊娠期体质量与妊娠结局关系的研究[J].中国医药导刊,2012,12(5):904-906.

[10]Bowers K,Laughon SK,Kiely M,et al.Gestational Study of Diabetes diabetes,pre-pregnancy obesity and pregnancy weight gain obesity and pregnancy weightin relation to excess fetal growth: Variationsbyrace/ethnicity[J]. Diabetologia:Clinical anobesity Study of Diabetes and pregnancy weightd Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes(EASD),2013,56(6):1263-1271.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.018