循证护理在预防多发性骨髓瘤的毒副反应中的效果观察

刘庆娟

【摘 要】目的：研究循证护理在预防多发性骨髓瘤患者的毒副反应中的价值。方法：选择我院2016年7月-2018年1月纳入的70例多发性骨髓瘤患者，按照数字表法随机分为两组各35例，研究组采取循证护理，对照组采取常规护理，对比两组护理结果。结果：研究组的毒副反应及疼痛情况优于对照组（P<0.05）；研究组的躯体功能、社会功能、角色功能、认知能力及总体健康评分高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理应用于多发性骨髓瘤中具有重要意义，可有效预防毒副反应，减轻疼痛，提高生活质量。

【关键词】 毒副反应；循证护理；多发性骨髓瘤

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-161-01

多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞疾病，患者通常伴有高钙血症、多发性溶骨性损伤、肾脏损伤及贫血等，严重影响患者身体健康，降低生活质量。临床治疗方式以化疗为主，虽然能够有效缓解相关症状，但长时间化疗可能产生胃肠道不适、脱发及肝肾功能受损等毒副反应，降低治疗效果，导致预后较差[1]。随着对护理事业的探究，临床认为采取有效护理干预，可提高治疗效果，避免毒副反应产生，保障患者身心安全[2-3]。我院对此展开研究，探讨循证护理应用于多发性骨髓瘤中的价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月-2018年1月纳入的70例多发性骨髓瘤患者，按照数字表法随机分为两组各35例。研究组男18例，女17例，年龄41-60岁，平均年龄（53.4±1.1）岁；对照组男16例，女19例，年龄40-60岁，平均年龄（53.8±1.0）岁。两组基本资料差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 研究组：采取偱证护理，1.主动向患者及家属介绍疾病相关知识、治疗方式、注意事项及常见的不良反应等，提高患者认知能力及风险意识。2.采取热情态度进行心理疏导，介绍本院先进技术及治疗后可达到的效果；定期组织同类型疾病患者进行交流，抒发内心压力，树立积极面对疾病的信心。3.加强饮食管理，调整饮食结构，多食用维生素、高蛋白及高热量食物，避免辛辣刺激。化疗前2h不可进食，治疗后2h可进食，按照少吃多餐原则，进餐结束后采取坐位，避免反流。4.加强口腔管理，指导患者采取含氟类牙膏，早晚两次刷牙，同时在进餐前后利用碳酸氢钠漱口，减少口腔内细菌。随时检查口腔卫生，发现口腔溃疡立即采取利多卡因或者碘甘油进行治疗。5.部分患者因化疗可造成脱发，因此指导患者更换刺激性洗发水，使用含有生姜成分的洗发露。6.增加查房次数，密切关注病情变化，若出现感染相关症状，应立即告知医生。并告知患者勤快衣服，保证大便通畅，根据身体耐受程度适当运动。7.化疗期间防止剧烈运动，选择软毛牙刷，大便时不可用力过度，防止出血。

对照组：采取常规护理，包括用药指导、饮食指导、健康宣教、心理疏导及疼痛管理等。

1.3 观察指标 观察患者毒副反应及疼痛情况，并在治疗后进行生活质量评分，对比两组护理结果。毒副反应等级包括I、II、III及IV级，等级越高提示毒副反应越强；疼痛情况采取视觉模拟评分，结果0分无痛；0-3分轻微疼痛为轻度；4-6分疼痛明显并影响睡眠为中度；7-10分强烈疼痛感，难以忍受为重度。生活质量：包括躯体功能、社会功能、角色功能、认知能力及总体健康方面，每项总分100分，分数越高提示生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 毒副反应及疼痛 研究组的毒副反应及疼痛情况均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量 研究组的躯体功能、社会功能、角色功能、认知能力及总体健康评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着社会老龄化程度不断加深，我国多发性骨髓瘤患病率逐渐升高，已成为威胁人们身心健康的主要疾病。临床既往多采取化疗方式进行治疗，可有效清除增殖活跃期的肿瘤细胞，从而防止肿瘤生长或者转移，达到延长患者生命周期的目的[5]。但化疗药物对正常细胞具有不同程度的损伤，增加毒副反应的发生率。

随着护理事业的完善发展，常規护理已经无法获得满意效果，临床认为循证护理在多发性骨髓瘤中效果更好，严格按照理论知识与临床实践结果，为患者提供针对性护理服务，提前做好毒副反应的预防准备[6]。本文结果中：研究组的毒副反应及疼痛情况优于对照组（P<0.05）；研究组的躯体功能、社会功能、角色功能、认知能力及总体健康评分高于对照组（P<0.05），提示研究组毒副反应、疼痛较轻，生活质量更好。循证护理中给予健康宣教、心理疏导、饮食管理及毒副反应管理等，提前告知患者化疗后可能出现的反应，不仅增强患者认知能力，同时提高风险意识，有效避免毒副反应产生。

综上所述，循证护理应用于多发性骨髓瘤中效果较好，有效减少毒副反应，减轻疼痛，提高生活质量。

参考文献

[1] 刘洁.基于网络平台的延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（22）：3147-3151.

[2] 王丽，左丽宏，南红等.47例多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米致不良反应的护理[J].中华护理杂志，2014，49（7）：813-815.

[3] 王丽，王艳玲.1990-2013年我国多发性骨髓瘤护理研究的文献计量分析[J].护士进修杂志，2015，30（17）：1585-1587.

[4] 赵荣，杨双.硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（z2）：37-38.

[5] 施洁，江锦芳.多发性骨髓瘤患者失禁相关性皮炎预防和护理的循证实践[J].重庆医学，2018，47（9）：1229-1232.

[6] 闫岩，耿传营，左丽宏等.多学科合作延续护理在多发性骨髓瘤患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（14）：1843-1847.