探讨在社区高血压护理中实施知信行干预模式的临床效果

杨丽萍 严俊 伍广

【摘 要】目的：探讨知信行干预模式在社区高血压护理中应用效果。方法：选取2016年1月至2017年9月社区管理的高血压患者186例，90例常规干预纳入对照组，96例联合知信行模式干预纳入观察组，干预6个月后，观察患者高血压知识知晓率及血压变化。结果：护理干预后，观察组高血压知识知晓率89.58%，高于对照组68.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前组间血压水平无统计学意义（P>0.05）；护理干预后观察组舒张压及收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：知信行干预模式用于社区老年高血压护理可提高患者高血压知识知晓率，有效控制血压。

【关键词】 社区高血压；知信行干预模式；护理效果

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-117-02

高血压被视为导致心脑血管疾病及肾脏疾病的重要危险诱因，已严重威胁社会居民健康及生命安全。知信行干预模式是一种新型的重要护理模式，其主要通过对患者进行健康知识宣教，提高患者知识掌握程度，提高患者治疗自信心，养成战胜疾病信念[1]。本研究特探讨知信行干预模式在社区高血压护理中应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年9月社区管理的高血压患者186例，纳入标准：符合高血压诊断标准[2]；病程在1年及以上；自愿参与研究，家属知情同意。排除标准：意识不清，认知障碍者，或严重精神疾病者；合并重要器官功能不全者。将其分2组，观察组96例，男52例，女44例，53～82岁，平均（72.05±6.48）岁，病程1.5～19年，平均（6.32±1.41）年，受教育年限平均（8.69±2.03）年；对照组90例，男49例，女41例，50～84岁，平均（71.12±6.31）岁，病程1～17年，平均（5.79±1.64）年，受教育年限平均（8.94±2.11）年。两组基线资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：常规干预。患者就诊时医务人员向其进行知识宣教，让其定期自行监测血压，并指导患者合理用药，控制血压，并嘱咐患者遵医嘱用药。观察组：在对照组基础上联合知信行干预模式。①选取社区经验丰富的医护人员成立知信行干预小组，进行知识培训，并加强监督、审核，强化护理人员职业素养及工作技能。②对患者进行健康评估，结合实际病情一对一发放健康手册，定期展开知识宣讲。每个月家庭随访1～2次，讲解内容深入浅出，采用患者及其家属能够理解的方式向其讲解高血压基本知识及现今存在的问题，帮助患者尽早养成良好习惯。③信念养成。随访了解患者对高血压治疗态度及信念，定期随访，耐心倾听和讲解，取得患者信任，积极鼓励患者，耐心解答患者存在的疑惑，让其建立自我管理疾病的信念和信心。此外，还应分别从自我检测、饮食管理、运动管理以及药物治疗等方面进行指导和监督，合理膳食，确保每日食盐摄入量<6g，食用油摄入量<30g，多食水果、蔬菜，并指导患者正确运动，积极锻炼。

1.3 观察指标

干预6个月后向患者发放高血压知识调查问卷，共20个问题，总分100分，得分>80分视为知晓；得分在60～80分视为一般；得分<60分则视为不知晓。知晓率=知晓率+一般知晓率[1]。并观察干预前后舒张压（diastolic blood pressure， DBP）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0处理数据，计量资料（x±s）描述，用t检验；计数资料以n（%）描述，用x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后高血压知识知晓情况分析

护理干预后，观察组高血压知识知晓率高于对照组，组间差异有统计学意义（x2=12.237，P<0.01），见表1。

2.2 两组干预前后血压变化情况分析 护理干预前组间收缩压及舒张压水平无统计学意义（P>0.05）；护理干预后两组收缩压及舒张压均显著下降，且观察组明显低于对照组，組间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

据报道，我国社区老年高血压患者缺乏自我管理能力，大多不能完成良好自我约束和管理，这也和患者对高血压相关知识匮乏及治疗信念缺失密切相关。研究[3]表明，让患者养成良好健康习惯和积极治疗信心，可提高高血压患者对高血压相关知识储备，以促进疾病康复。

知信行干预模式是一种以认知心理学为理论基础的护理模式，即以“知”为基础，“信”为桥梁，“行”为着眼点和立足点，强调改善患者对疾病的认知，继而形成相应行为信念，在此信念下坚持改善不良习惯的行为，以增强患者自我管理能力，还可取得更好的血压控制效果[4]。通过对社区老年高血压患者实施知信行干预模式有效提高了患者自我管理能力评分，且护理干预后血压水平显著较干预前降低[5]。结合本次结果，护理干预后，观察组高血压知识知晓率显著高于对照组（89.58%vs68.89%），且护理干预后观察组舒张压及收缩压水平低于对照组，组间差异有统计学意义。

综上，知信行干预模式用于社区老年高血压护理可提高患者高血压知识知晓率，有效控制血压。

参考文献

[1] 郑丽萍. 知信行理论对社区中青年高血压患者行为干预的效果观察[J]. 医药前沿， 2016， 6（1）：368-369.

[2] 《中国高血压基层管理指南》修订委员会 .《中国高血压基层管理指南》（2014 年修订版）[J].临床荟萃 ， 2015， 30（7）：725- 744.

[3] 汪清秀， 孙旭文， 石鸿艳，等. 知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J]. 护理学杂志， 2015， 30（1）：88-90.

[4] 陈爱晓.知信行模式对社区老年高血压病人自我管理行为的影响[J].现代医学与健康研究.2018，2（7）：163.

[5] 陈莉.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的效果观察[J].中国保健营养，2017，27（31）：162-163.