乳腺癌患者术后疼痛的护理及研究

张伟娥 宋妙玉 曹宝侠

【摘 要】目的：研究和分析疼痛护理在乳胶癌患者手术后护理中所取得的效果。方法：选取2017年1月至2018年1月在我科收治的106例乳腺癌术后患者，随机分为两组，观察组和对照组各53例，对照组患者给予常规护理模式，观察组患者在对照组基础上给予疼痛护理，观察比较两组患者的术后疼痛情况及护理满意度。结果：观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）观察组患者护理满意度为，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疼痛护理干预可以减轻患者的不适感，提高护理满意度，促进患者早日康复，值得临床推广。

【关键词】 乳腺癌；疼痛护理

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-121-02

乳腺癌作为一种可以嚴重威胁到女性生命健康安全的恶性肿瘤，其发病概率正在不断升高，并且乳腺癌的患病人群已经逐渐蔓延到中年女性[1]。乳腺癌已成为全球范围女性最常见的癌症，中国乳腺癌发病率也不断上升，并呈现出日益年轻化的趋势[2]。乳腺癌主要治疗方式是对其进行外科根除手术，诸多前瞻性研究结果显示，外科根治效果显著。但外科术手术造成患者的肩部关节活动受限，同时患者术后的疼痛感受较为剧烈，在患者手术中对其进行有效的护理干预，能够提高患者生活质量，降低由疼痛感受引起的应激反应。促进患者康复。本文以乳腺癌患者术后为研究对象，对其进行镇痛护理，降低患者术后疼痛，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院科室在2017年1月至2018年1月收治的106例乳腺癌患者，随机分为二组，观察组和对照组各53例。观察组年龄28-68岁，平均（43.8±1.8）岁，对照组27-69岁，平均（42.6±1.5）岁。观察组与对照组两组患者在一般资料等方面均无统计学差异（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取常规护理，具体为：①严密观察生命体征：密切观察患者生命体征变化，若出现异常情况，应立即报告医生，并协助医生进行抢救；②切口及引流管护理：乳腺癌患者术后患侧上肢抬起，术后要严密观察患者手术伤口变化，确保切口处敷料干燥、无污染，观察患肢绷带包扎情况，松紧度要适宜，避免影响患肢血液的正常循环。引流管要妥善固定，保持通畅，防止引流管发生扭折或者出现滑脱，术后3-4天引流量通常不到5ml，应将引流管拔出；③功能锻炼：按照乳腺癌患肢锻炼方法，指导患者按照秩序渐进的原则进行功能锻炼。

1.2.2 观察组 患者在常规护理基础上给予疼痛护理干预，主要为：①心理护理，由于乳腺癌患者在手术结束后会承受着难以想象的痛苦，因此护理人员应当及时对乳腺癌患者的疼痛进行护理，提高乳腺癌患者的舒适程度[3]。对患者的负面情绪以及不良心理反应进行疏导，尽量满足患者的合理需求，减轻患者的心理压力及负担；②健康教育：给患者讲解术后康复治疗的相关内容，告之患者及其家属如何预防术后并发症，每日指导患者功能锻炼；③对患者实施音乐疗法以及电视剧等，转移患者的注意力，分散精力，使得疼痛减轻，或者嘱患者进行深呼吸，缓解切口的疼痛[4]。④用药护理：对于部分疼痛剧烈的患者应在术后给予镇痛泵或者止痛药，在进行切口换药时，护理人员应对患者进行镇痛处理，减轻换药过程的疼痛。⑤超前镇痛护理：在乳腺癌患者手术后8小时前，对乳腺癌患者使用适当的止痛药物，减少患者在手术结束后的疼痛程度。⑥当乳腺癌患者咳嗽时，护理人员应当用手按住患者手术切口的两侧防止内力拉扯乳腺癌患者手术切口[5]。

1.3 观察指标 术后应用生活质量量表（SF-36）与视觉模拟评分（VAS）对护理效果进行评估，对比两种护理方法对患者生活质量以及疼痛感受的影响效果；以问卷调查表向患者调查护理满意情况，满分100分，从护理方法、护理效果、护理态度以及客观感受等方面进行评判，分为：满意：综合评分≥80分、一般：50分≤、综合评分≤79分、不满意：综合评分≤49分，护理满意率=（满意+一般）÷例数×100%。

2 结果

2.1 术后疼痛情况 观察组患者术后无疼痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别为39例（73.58%）、12例（22.64%）、1例（1.89%）、1例（1.89%）。对照组患者分别为16例（30.18%）、29例（54.72%）、2例（3.78%）、6例（11.32%）。

2.2 护理满意度 观察组患者非常满意、比较满意、不满意分别为：45例（84.91%）、7例（13.2%）、1例（1.89%）；对照组患者分别为：25例（47.17%）、23例（43.40%）、5例（9.43%）。观察组满意度为98.11%，对照组满意度为90.57%。观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌作为一种比较普遍的恶性肿瘤，治疗乳腺癌的主要方法是乳腺癌改良根治术。由于乳腺癌患者在手术结束后，乳腺癌患者的手术切口部位会导致患者产生巨大疼痛，难以忍受疼痛，甚至会导致乳腺癌患者遭受精神创伤。对生理也会造成一定的影响，严重的应激反应可能导致手术治疗效果不显著。因此，应用有效的术后镇痛护理措施，达到缓解患者疼痛感受的目的，对临床治疗效果以及术后快速恢复均发挥了重要的作用。本研究结果显示，观察组患者护理满意度为98.11%，显著高于对照组的90.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，疼痛护理干预可以改善乳腺癌术后患者的疼痛情况，减轻患者的不适感，提高护理满意度，促进患者早日康复，值得应用。

参考文献

[1] 吴丽平，探讨疼痛护理在乳腺癌患者术后的应用价值[J]世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：200-201

[2] 乔友林、张保宁、欧阳涛等，中国乳腺癌流行病学调研项目[R]上海：中国学科学院/北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院乳腺中心、中国癌症基金会、辉瑞公司等，2011。

[3] 李静芝、张丽娟、田天辉，延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响[J]现代预防医学，2014，11（4）：624-626。

[4] 沈晓敏，疼痛护理干预在乳腺肿瘤术后患者中的应用效果，临床合理用药，2015，7（7）：155-157。

[5] 包永华，综合护理干预对乳腺癌患者术后的主要压力与护理对策研究[J]护理进修杂志，2012，11（18）：133-114。