论系统护理干预对甲状腺癌患者负面恢复的影响

董丽丽

【摘 要】目的：探讨系统护理干预对甲状腺癌症患者负面恢复的影响。方法：选择58例甲状腺癌手术患者，随机将其分为观察组和对照组，每组29例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上采取系统护理干预方式，以此来比较两组患者的临床恢复情况。结果：干预后，观察组患者的身体指标均优于对照组，且观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理干预可有效减轻甲状腺癌患者的负面情绪，并帮助患者减轻术后疼痛，进而提高患者的护理满意度。

【关键词】 系统护理干预；甲状腺癌；负面恢复

【中图分类号】R715 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-156-02

甲状腺癌主要采取手术治疗方式，但是手术前患者负面情绪明显，进而引发患者生命体征的变化，对手术产生了较影响。同时手术中，患者的疼痛感较强，所以，护理干预对患者的治疗有着十分重要的意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2016年8月-2018年8月收治的58例甲状腺癌手术患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组29例，观察组中男12例，女17例，患者年龄24-66岁，平均（44.53±7.34）岁。其中髓样癌6例，甲状腺乳头状癌15例，滤泡状腺癌8例。对照组中男13例，女15例，患者年龄25-64岁，平均年龄（42.16±6.58）岁，其中髓样癌2例，甲状腺乳头状癌20例，滤泡状腺癌7例。两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 对患者全身麻醉，微小癌症患者行中央区淋巴结清扫结合双侧甲状腺全切术。若患者包块在1cm以上，则应行中央区淋巴结清扫结合双侧甲状腺全切手术，并清扫同侧淋巴结。

1.2.2 护理方法 对照组患者采取常规护理干预方式。观察组在行常规护理干预的同时，增设系统护理干预。

首先患者入院后，护理人员应及时接待患者和家属，为患者营造更为和谐温馨的病房环境。并积极与患者沟通，给予患者更多的关爱，指导患者调整呼吸，放松肌肉，从而舒缓患者的紧张情绪。此外还可配合音乐，进而舒缓患者的心理压力。心理护理中应鼓励患者诉说自己内心的真实想法，评估患者的心理状态，同时结合患者的心理情况给予患者针对性心理护理。

其次，为患者普及疾病的有关信息和知识，使患者充分了解手术技术的成熟度以及临床疗效。手术前应给予患者鼓励，帮助患者积极应对手术治疗，从而提高患者治疗的依从性。

再次，做好体位护理。甲状腺患者手术过程中需要将颈部拉伸到特殊的位置，护理时应指导患者进行体位训练，去枕后要将肩部和背部垫高20cm，取仰卧位，同时还需保持伸颈姿势，确保气管、下颌、胸骨处于同一水平线。另外护理人员还需帮助患者掌握固定体位的方法，加强锻炼，从而减少恶心和胸闷等不适症状。对患者开展床上排便和排尿的训练和指导。

最后再进行术后干预。患者苏醒后，护理人员应立即来到患者身边，告知患者手术取得了良好效果。叮嘱患者在术后的24小时内减少说话和颈部活动。在患者颈部和胸部采取冰敷措施，进而有效减轻患者的痛感。并协助患者调整体位，提高患者的舒适度。同时指导患者起身时的正确方法，保持头向下侧身起身，双手要扶住床沿，进而减轻患者的痛感。

1.3 观察指标 观察2组患者干預前后的SDS、SAS评分，评分较高则证明患者越焦虑。观察2组患者的心率和血压变化情况；统计两组患者术后创口的疼痛程度以及患者对护理的满意程度。有痛感，但不影响正常生活为Ⅰ级疼痛；有明显痛感，痛感不可忍受且影响正常生活，患者需服用镇痛药物减轻痛感为Ⅱ级疼痛；剧烈痛感，患者无法忍受，必须使用阵痛药物，患者无法正常生活为Ⅲ级疼痛；总疼痛例数=Ⅱ级疼痛例数+Ⅲ级疼痛例数。满意度采用问卷调查方式。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计学处理。计量数据应用（x±s）表示，给予t检验；计数数据采用率表示，行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑及抑郁自评量表评分比较 干预前两组患者的SAS与SDS评分比较差异均无统计学无意义（P均>0.05）；干预后，观察组两项评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组术中心率、血压比较 观察组患者手术中心率和血压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

2.3 两组术后疼痛情况比较 观察组术后总疼痛率明显低于对照组（P<0.05）。如表3所示。

2.4 2组护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。如表4所示。

3 讨论

甲状腺癌发病率呈上升趋势，女性发病率高于男性。当前，手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式，但治疗难度大，且容易引发并发症。此外，手术也会对患者造成较大的心理负担，患者更易产生负面情绪。且患者自身对疾病了解不足，情绪的变化最后引发患者生命体征的改变，进而不利于手术的顺利进行。

甲状腺癌手术还会引发患者甲状腺水平的波动，患者交感神经更加兴奋，因此患者的紧张情绪加剧。在手术中，甲状腺患者需要保持特殊体位，长期保持固定体位会给患者造成较大的不适感，从而使患者出现恶心、呕吐等不适反应。且颈部伸位会加重颈部血管和神经压迫，不利于手术的顺利进行，造成神经组织损伤。另外患者在术后的饮食和吞咽动作也会有较为明显的疼痛感，所以应采取有效的护理干预措施。

在临床护理当中，系统护理干预已经成为重要的护理干预模式。采取这种护理干预模式可减轻患者的不适感，提高患者的护理满意度。进而有效减轻患者在治疗和护理过程中的不良情绪，因此，该护理模式在临床上具有较高的应用及推广价值。

参考文献

[1] 许慧.系统护理对甲状腺癌患者负面情绪及恢复的影响分析[J].首都食品与医药，2018（12）