贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰的疗效分析

张昕

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰的疗效分析

张昕

目的 研究贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心衰的治疗疗效。方法 选取2014年4月30日—2016年10月30日于本院进行治疗的100例老年原发性高血压合并心衰患者作为研究对象。将患者随机分成两组，每组各50例，一组采用贝那普利进行治疗，为常规组；另一组则在此基础上联合美托洛尔进行治疗，为研究组，对比两组患者的治疗疗效以及不良反应发生情况。结果 常规组患者的治疗有效率为72%（36例），不良反应发生率为16%（8例）；研究组患者的治疗有效率为96%（48例），不良反应发生率为4%（2例），研究组患者的两项指标均优于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心衰具有较高的治疗价值，比单独使用贝那普利的效果更为明显，且不良反应较小，安全性更好。

老年原发性高血压；心衰；贝那普利；美托洛尔

原发性高血压指的是目前医疗水平下无法检查出发病原因的一种血压升高的疾病，业内普遍认为其与遗传因素、环境因素等多种因素相关[1]。老年原发性高血压患者如果长期不对血压进行有效的控制，很容易出现心衰，并最终危及到患者的生命。本次研究主要内容是老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床效果，为此，作者选取了2014年4月30日—2016年10月30日于本院进行治疗的100例老年原发性高血压合并心衰患者进行研究，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月30日—2016年10月30日于本院进行治疗的100例老年原发性高血压合并心衰患者作为研究对象。随机将患者分成两组，每组各50例，一组为常规组，另一组为研究组。常规组中，男30例，女20例，患者年龄59～78岁，平均年龄为（67.4±2.1）岁；研究组中，男27例，女23例，患者年龄62～80岁，平均年龄为（66.8±2.6）岁。所有患者均符合原发性高血压合并心衰的临床诊断标准[2]。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 本组患者使用贝那普利进行治疗，初始用量为5～10 mg/次，每天1次，而后依据患者病情逐日增加，但最高日用量需低于40 mg，持续治疗90 d及以上[3]。

1.2.2 研究组 本组患者采用贝纳利普联合美托洛尔进行治疗，贝那普利用药方式与常规组相同，美托洛尔用药方式如下：初始用量为每次6.25 mg，每天2～3次，而后根据患者病情逐日增加用量，数日至7 d内的用量增加至6.25～12.50 mg/次，每天2～3次，数日至7 d内最大剂量不超过50～100 mg，每天2次，治疗周期内日最大剂量应低于300～400 mg，持续治疗90 d及以上[4]。

1.3 评价指标

统计两组患者的治疗疗效，疗效评价标准为显著：舒张压与收缩压恢复正常，或降低幅度在10 mmHg以上，心功能改善不低于2级，6 min步行路程明显加长；有效：舒张压与收缩压明显降低，但降低幅度不超过10 mmHg，心功能改善1级，6 min内步行路程略有延长；无效：收缩压、舒张压与心功能指标未见改善，或病情加重。有效率=（显著+有效）/总例数×100%。记录两组患者的用药不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规组的治疗有效率为72%（36例），不良反应发生率为16%（8例）；研究组的治疗有效率为96%（48例），不良反应发生率为4%（2例），研究组的两项指标均优于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率与不良反应发生率 [n（%）]

3 讨论

贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制药，用药后于体内转换为贝那普利拉后产生效果。本药用于心衰的治疗优势在于药物的作用时效长，但见效比较慢，能够明显的改善心功能指标，提高患者的运动能力，临床上一般用于治疗充血性心力衰竭[3，5-6]。但从临床治疗疗效来看，效果并不理想，在张涛[7]等的研究中指出：贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的有效率仅为67.8%，本次研究结果为72%，略高于其研究结果，不排除受到病例数和患者个人差异的影响。

美托洛尔则属于选择性β1肾上腺素受体阻滞药，不存在内源性拟交感活性，其在降低运动心率方面效果非常明显。美托洛尔主要是依靠降低心脏作功以起到减少心肌需氧的目的。此外，该药品同时具有延长右房至希氏束传导时间、心肌不应期以及窦房结恢复时间、房室结不应期的特点。

在本次研究中，常规组的治疗有效率为72%（36例），不良反应发生率为16%（8例）；研究组的治疗有效率为96%（48例），不良反应发生率为4%（2例），研究组的两项指标均优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，贝那普利联合美托洛尔对老年原发性高血压合并心衰具有较高的治疗价值，比单独使用贝那普利的效果更为明显，且不良反应较小，安全性更好。

[1] 杨国锋． 老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析 [J]． 中国现代医生，2014，52（36）：33-35．

[2] 黄恒． 老年原发性高血压合并心衰采用贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J]． 中华临床医师杂志（电子版），2016，10（4）：67-68．

[3] 高莉． 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[D]． 济南：山东大学，2013：24．

[4] 周文琴． 贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床分析 [J]． 饮食保健，2017，4（9）：60．

[5] 赵瑛，华小黎，伍三兰，等． 坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的Meta分析[J]． 中国医院药学杂志，2015，35（8）：725-730．

[6] 赵虎雷，闫奎坡，孙彦琴，等． 坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的Meta分析[C]//中国中西医结合学会． 第九届中医/中西医结合循证医学方法研讨会论文集． 中国中西医结合学会，2015：242-247．

[7] 张涛，唐遇春，彭睿． 老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J]． 中外医疗，2014（33）：155-156．

The Effect of Benazepril Combined With Metoprolol in the Treatment of Essential Hypertension and Heart Failure in Elderly Patients

ZHANG Xin
Department of Geriatrics, Siping Central People 's Hospital,Siping Jilin 136000, China

Objective To study the effect of benapril combined with metotolol in the treatment of essential hypertension and heart failure in elderly patients. Methods 100 cases of elderly patients with primary hypertension and heart failure from April 30, 2014 to October 30, 2016 in our hospital were selected as the research objects and they were randomly divided into two groups, 50 cases in each group. Patients in conventional group were given captopril, patients in research group were given metoprolol on the basis of treatment in conventional group. The eあect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The eあective rate was 72% (36 cases) and the adverse reaction rate was 16% (8 cases) in conventional group. The eあective rate was 96% (48 cases) and the incidence of adverse reactions was 4% (2 cases) in research group, and both indexes in research group were better than that in the conventional group(P ＜ 0.05). Conclusion Benazepril combined with metoprolol has good therapeutic value in elderly patients with essential hypertension and heart failure, which is more obvious than that of benazepril alone.

essential hypertension in elderly patients; heart failure;benazepril; metoprolol

R544

A

1674-9308（2017）29-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．060

吉林省四平市中心人民医院老年病科，吉林 四平 136000