肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值

彭华丽 张莉

肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值

彭华丽1张莉2

目的 探究新生儿呼吸窘迫综合征运用肺表面活性物质治疗的应用价值。方法 选取2015年1月—2017年5月本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者110例作为研究对象。按随机分组原则，将其分为观察组（肺表面活性物质治疗）与对照组（常规治疗），每组各55例患者。统计两组患者的治疗效果、血气分析及心率等指标改善状况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96．36%，高于对照组患者；且观察组患者的血气分析、心率、呼吸频率、血气中pH各指标改善明显，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 新生儿呼吸窘迫综合征运用肺表面活性物质治疗后，可使治疗效果提高，改善患肺功能各指标。

肺表面活性物质；新生儿呼吸窘迫综合征；应用价值

新生儿呼吸窘迫综合征是指机体发生进行性或急性缺氧导致的呼吸衰竭，一般由除心源性因素以外的各种危险因素导致[1-2]，该病起病急骤，因此进行有效治疗十分关键。本文对在2015年1月—2017年5月本院收治的110例新生儿呼吸窘迫综合征患者运用肺表面活性物质治疗的应用价值进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年5月本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者110例作为研究对象。按随机分组原则，将其分为观察组与对照组，每组各55例患者。观察组中，男女比例为31∶24，日龄为3～22小时，平均日龄为（12.52±1.35）小时。对照组中，男女比例为28∶27，日龄为4～20小时，平均日龄为（12.20±1.15）小时。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规基础治疗，包括营养支持；氧疗；吸痰，保持呼吸道通畅；静脉补液，维持患儿水、电解质、酸碱平衡等[3]。

1.2.2 观察组 观察组联合肺表面活性物质-猪肺磷脂（修正药业集团通化市制药有限公司生产，国药准字：H20065763）治疗，开始时该品用药剂量为200 mg/kg，给药方式为气管内治疗，将药物置于患儿气管分叉部位。对患儿采取左右侧卧位，并将药物依次等量注入，两次间隔时间为6小时。同时重复注入剂量为100 mg/kg的药物，注入次数最多不超过3次。在治疗过程中注意密切观察患儿生命体征变化，若出现呼吸困难的症状，立即进行面罩给药，并进行有效机械通气[4]，保持患儿血氧饱和度为90%～95%，并连续对患儿治疗3～5天。

1.3 观察项目

（1）临床治疗效果；（2）血气分析各指标改善情况；（3）心率、呼吸频率、血气中pH各指标水平改善情况。

1.4 疗效评价标准

其判定标准[5]为：患儿分泌物明显减少，白细胞水平恢复正常，患儿恢复正常体温，临床症状消失时为显效；分泌物轻微减少，白细胞水平及体温接近正常，临床症状有明显改善时为有效；白细胞水平为改变，体温异常，临床症状无明显改善时为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为96.36%，对照组为81.82%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的血气分析改善情况对比

治疗前，两组患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

2.3 两组心率、呼吸频率、血气中pH各指标水平改善情况对比

治疗前，两组患者的心率、呼吸频率、血气中pH各指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血气中pH各指标水平改善情况优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

进行性呼吸困难、心率增快、烦躁不安、皮肤发绀、吸气性三凹征、呼吸衰竭及呼吸性呻吟等是新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现，严重者出现脏器功能衰竭的症状[6]。该病在早产儿中比较多见，对于胎龄低于32～33周的新生儿来说，该病的发病率较高。由于缺乏肺表面活性物质、肺组织发育不成熟，从而出现肺液转运障碍、进行性肺不张等病变的情况是该病的基本特点。患儿一旦发病，应立即给予治疗，否则将引起严重并发症，例如：氧中毒、气漏等，因此必须进行积极有效治疗。

肺表明活性物质属于一种混合物质，其主要成分包括特异性蛋白及磷脂[7]，在肺泡内表面广泛分布，使肺表面张力有效降低是其主要功能。猪肺磷脂为常见的肺表明活性物质，其来源于猪肺组织。该品对肺泡表面活性物质具有显著降低作用，能够使肺顺应性和氧合功能不断增高。同时该品对肺泡表面活性物质的分泌和合成具有明显促进作用，可有效降低肺泡塌陷情况的发生[3]。此外，猪肺磷脂对炎症反应具有显著减轻作用，且在治疗各类型疾病方面具有明显作用，例如支气管肺发育不良、肺炎、肺出血等疾病。可见该品在治疗新生儿呼吸窘迫综合症方面具有显著临床价值。

本文通过对新生儿呼吸窘迫综合征运用肺表面活性物质治疗的应用价值进行分析，研究显示，观察组患者的治疗总有效率为96.36%，高于对照组患者；且观察组患者的血气分析、心率、呼吸频率、血气中pH各指标改善明显，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者血气分析情况对比（x-±s）

表3 两组患者心率、呼吸频率、血气中pH各指标水平改善情况对比（x-±s）

综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征运用肺表面活性物质治疗，可改善呼吸功能和肺功能各指标状况，其价值十分显著。

[1] 杨一民． 气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究[J]． 中国全科医学，2013，16（10）：1134-1136．

[2] 徐健，黄平，宋冰，等． 外源性肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征影响的系统评价[J]． 中国急救医学，2012，32（7）：599-602．

[3] 王乐． 肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果及对疾病指标的影响[J]． 中国妇幼保健，2017，32（12）：2650-2652．

[4] 何晓光，马可泽． 肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果及对疾病指标的影响研究[J]． 中国医学创新，2017，14（20）：109-112．

[5] 李文斌，夏世文，王琳，等． 注射用牛肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征多中心调查[J]． 中华实用儿科临床杂志，2013，28（14）：1061-1064．

[6] 王承峰，陈光明． 肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用 [J]． 中国妇幼保健，2013，28（10）：1602-1604．

[7] 潘舒萍． 肺表面活性物质联合NCPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用及护理 [J]． 中外医学研究，2014，12（16）：151-152．

[8] 董孝云，张璋． 肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效 [J]． 首都食品与医药，2017，24（10）：78-79．

Application Value of Pulmonary Surfactant in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome

PENG Huali1ZHANG Li2
1 Neonatal Department, Jingmen Maternal and Child Health-care Hospital, Jingmen Hubei 448000, China; 2 Interventional Department, Jingmen First People's Hospital, Jingmen Hubei 448000,China

Objective To explore the application value of neonatal respiratory distress syndrome in the treatment of pulmonary surfactant.Methods 110 cases of neonatal respiratory distress syndrome treated in our hospital from January 2015 to May 2017 were selected as the research objects. According to the principle of random grouping, they were divided into observation group (pulmonary surfactant treatment) and control group(conventional treatment), 55 patients in each group. The treatment eあect,blood gas analysis and heart rate of the two groups were compared. Results The total eあective rate of the observation group was 96.36%, which was higher than that of the control group. The blood gas analysis, heart rate,respiratory rate, blood gas pH indexes in the observation group were significantly improved, compared with the control group, the differences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The treatment of neonatal respiratory distress syndrome with pulmonary surfactant can improve the therapeutic eあect and improve the lung function.

pulmonary surfactant; neonatal respiratory distress syndrome;application value

R722

A

1674-9308（2017）29-0092-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．049

1 荆门市妇幼保健院新生儿科，湖北 荆门 448000；

2 荆门市第一人民医院介入科，湖北 荆门 448000

张莉