肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床效果分析

赵龙

肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床效果分析

赵龙

目的 探讨肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的临床效果。方法 选取我院收治的2016年7月—2017年7月肺癌术后呼吸衰竭患者96例作为研究对象。将其随机分为常规组与研究组，每组各48例。常规组接受常规治疗，研究组在常规治疗基础之上，使用呼吸机辅助通气治疗。结果 研究组患者的肺功能指标、血气分析指标、肺表面活性蛋白、氧代谢指标均优于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 应用呼吸机辅助通气治疗肺癌术后呼吸衰竭患者，具有较高的治疗价值，可显著改善患者呼吸系统。

肺癌；呼吸衰竭；呼吸机辅助通气；治疗效果

肺癌术后呼吸衰竭的临床治疗，至关重要[1]。大部分患者的呼吸状态较差，急需改善，而肺功能、血气分析、肺表面活性蛋白、氧代谢等指标能够良好反应出患者呼吸系统状态以及氧供状态，密切监测其各指标变化情况，具有较高的应用价值[2]。此次研究特此分析了呼吸机辅助通气治疗肺癌术后呼吸衰竭患者的临床效果。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的2016年7月—2017年7月肺癌术后呼吸衰竭患者96例作为研究对象。参照中华医学会呼吸病学分会在《卫生部肺癌规范化诊治指南（2011）》所提出的呼吸衰竭标准。通过电脑随机的方式，将其分为常规组与研究组，每组各48例。研究组中，男33例，女15例，年龄为46～79岁，平均为（58.6±6.1）岁；常规组中，男32例，女16例，年龄为45～80岁，平均为（58.9±6.2）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组接受常规治疗，即抗感染、吸痰、平喘、解痉、补充营养、平衡电解质等。

研究组在常规治疗基础之上，使用呼吸机辅助通气治疗，即通过面罩为患者予以无创正压辅助通气治疗，吸气压力控制在8～15 cmH2O，潮气量控制在8～12 ml/kg，呼气压力控制在4～8 cmH2O，氧流量每分钟控制在8～10 L。

1.3 观察指标

治疗48 h后观察两组肺功能指标[每分钟最大通气量（MVV）、最大呼气压（PEmax）、最大呼气中期流速（MMF）]、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、肺表面活性蛋白[肺表面活性蛋白D（SP-D）、肺表面活性蛋白C（SP-C）、肺表面活性蛋白A（SP-A）]、氧代谢指标[混合静脉血氧分压（PvO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、脑氧摄入率（CERO2）]等改善情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果发现：研究组患者的肺功能指标、血气分析指标、肺表面活性蛋白、氧代谢指标均优于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2，表3，表4。

3 讨论

肺癌术后患者因为手术创伤、疾病等因素，身体状况、心肺功能、免疫状态较差，以多系统器官异常为主要表现，其中呼吸衰竭这一不良情况较为常见，所以急需帮助患者改善呼吸功能[3]。据多项研究指出，肺癌术后呼吸衰竭患者的肺功能状态较差，氧代谢、血气分析等与氧利用、氧供、呼吸等状态也比较差[4]。加之肺泡稳定性与肺泡作用较为密切的肺表面活性蛋白指标，在肺癌术后呼吸衰竭患者中，表现出应激性变化现象[5]。基于此，临床治疗期间需改善患者肺功能、血气指标、肺表面活性蛋白、氧代谢等指标，以上指标也能够反映出患者临床治疗的效果。肺癌术后呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气治疗的相关报道较多，大部分研究指出此种治疗方案的疗效十分突出，但对于治疗方案的深入研究比较少，故而认为其具有较高的深入研究价值[6]。除此之外，发生呼吸衰竭的48 h之内，患者有可能会出现诸多的不良反应，比如急性呼吸窘迫综合征，凶险度较高，监测疗效十分有必要[7]。

表1 对比两组肺部功能指标（x-±s）

表2 对比两组血气分析指标（x-±s，mmHg）

表3 对比两组肺表面活性蛋白（x-±s，ng/ml）

表4 对比两组氧代谢指标（x-±s）

本次研究呼吸机辅助通气治疗肺癌术后呼吸衰竭的效果，结果发现，研究组患者的肺功能、血气分析、肺表面活动蛋白、氧代谢等指标改善情况均优于常规组（P＜0.05）。表明肺癌术后呼吸衰竭患者通过呼吸机辅助通气治疗，效果确切且更加全面，可帮助患者恢复、改善呼吸系统状态。原因分析，可能是因为在呼吸机辅助通气治疗模式下，对患者的呼吸状态起到了一定的调节作用，进而确保了患者获得了充足的氧供，对其后期呼吸系统的改善发挥了积极的作用[8]。

综上所述，呼吸机辅助通气治疗肺癌术后呼吸衰竭患者，具有较高的治疗价值，能够帮助患者显著改善呼吸系统及其有关方面的状态。

[1] 侯兴志． 有创呼吸机辅助通气联合吗啡应用于重症急性左心衰竭治疗效果分析 [J]． 中国实用医药，2014，9（36）：156-157．

[2] 李巧云． 无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J]． 中国民康医学，2015，27（20）：71-72．

[3] 施红伟，姚炳荣，徐爱明，等． 无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床体会[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4541-4542．

[4] 陈晓春，胡曰波，王振雷，等． 无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭60例的临床分析[J]． 中国当代医药，2014，21（8）：170-172．

[5] 翁云龙，沈勇，黄鑫． 序贯（无创-有创-无创）呼吸机辅助通气治疗左心衰竭伴呼吸衰竭的临床分析[J]． 中国医药指南，2014，12（15）：17-18．

[6] 郑琨，文琼． 无创呼吸机辅助通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭50 例 [J]． 中国医药指南，2014，12（30）：143-144．

[7] 刘永平，张铁． 呼吸机无创辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭42 例临床研究 [J]． 中国现代医生，2013，51（11）：42-44．

[8] 卢森荣，赵贤武，欧晓敏． 急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助通气的治疗效果[J]． 临床医学工程，2017，24（7）：891-892．

The Clinical Effect of Ventilator Assisted Ventilation on Postoperative Respiratory Failure in Patients With Lung Cancer

ZHAO Long
Department of Thoracic Surgery, Gong’an County Hospital of TCM, Gong’an Hubei 434300, China

Objective To investigate the clinical eあect of ventilator assisted ventilation on postoperative respiratory failure in patients with lung cancer.Methods 96 cases of lung cancer patients with postoperative respiratory failure in our hospital were selected from July 2016 and July 2017 and randomly divided into conventional group and study group, 48 patients in each group. The conventional group

routine treatment, and the study group received ventilator assisted ventilation therapy on the basis of conventional treatment. Results The lung function index, blood gas analysis index, lung surface active protein and oxygen metabolism index of the patients in the study group were better than that of the conventional group(P ＜ 0.05). Conclusion The application of ventilator assisted ventilation in lung cancer patients with postoperative respiratory failure has high therapeutic value and can significantly improve the respiratory system.

lung cancer; respiratory failure; ventilator assisted ventilation;treatment eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．042

湖北省公安县中医医院胸外科，湖北 公安 434300

综述的格式和写法

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。