小儿惊厥因素分析及预防措施

赵青

小儿惊厥因素分析及预防措施

赵青

目的 研究小儿惊厥的发生因素及预防措施。方法 选取2015年6月—2016年6月我院收入的260例新生儿作为研究对象。对所有研究对象的一般资料进行收集，对比发生惊厥的小儿与未发生惊厥的小儿的一般资料的差异，将有差异项带入logistic回归方程，分析惊厥影响因素，并给予针对性护理措施。结果 所有研究对象中，37例新生儿发生惊厥，占14．23%；未发生惊厥有223例，占85．70%。惊厥和未惊厥新生儿在脑部感染、高热、癫痫、低钙、低钠、贫血对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。将上述因素带入logistic回归方程计算发现，脑部感染、高热、癫痫、低钙、低钠、贫血情况均是小儿惊厥影响因素。结论 小儿易受到多种因素影响发生惊厥现象，应针对性给予相关预防措施，减少惊厥发生率。

小儿；惊厥；预防；影响因素

惊厥是一种临床上儿科常见性疾病，多为婴幼儿发生，病因复杂，表现多样，造成小儿神经系统紊乱从而引起肌肉强直性痉挛收缩。小儿发生惊厥后可出现严重或频繁发作甚至惊厥持续状态，易造成缺氧性脑损害，影响小儿生长发育，严重时甚至造成意识障碍，危及生命[1]。因此，应着重关注小儿临床症状，积极预防，若发生惊厥，寻找病因，展开针对性处理[2]。本文对我院新生儿进行研究，探讨引起小儿惊厥影响因素，进一步为临床干预提供理论依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月我院收入的260例新生儿作为研究对象。年龄为1～43天，平均年龄为（7.96±0.05）天。

1.2 方法

收集所有患儿的临床资料，根据参考文献中可能引起小儿惊厥的影响因素，分析惊厥与未惊厥对象一般资料差异性，将有差异项目带入logistic回归方程计算，分析小儿发生惊厥的影响因素。

1.3 观察指标

观察惊厥发生情况，对所有对象进行资料收集并分析惊厥与未惊厥者资料差异情况，将有差异资料带入logistic回归方程计算，分析惊厥影响因素。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。采用logistic回归方程计算，以是否发生惊厥为因变量，患者一般资料为自变量，a=0.05位逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 有无惊厥发生一般资料情况对比

所有研究对象中，37例新生儿发生惊厥，占14.23%；未发生惊厥有223例，占85.70%。惊厥和未惊厥新生儿在脑部感染、高热、癫痫、低钙、低钠、贫血对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 影响因素

将上述因素带入logistic回归方程计算发现，脑部感染、高热、癫痫、低钙、低钠、贫血情况均是小儿惊厥影响因素。见表2。

3 讨论

新生儿大脑尚未发育成熟，且皮层细胞尚未完全分化，导致婴儿大脑皮层分析能力较低。与此同时，神经元树突未完全发育，且轴突神经髓鞘未完全形成，当婴幼儿产生兴奋性冲动时，容易出现泛化；惊厥会受到大脑皮质神经元过度同步放电引发[3]。

表1 有无惊厥发生一般资料情况对比（n=260）

表2 小儿惊厥影响因素分析

本文研究得出结论及预防措施：（1）脑部感染：颅内感染主要以化脓性、病毒性脑（膜）炎为主，小儿一旦发生颅内感染，极大可能并发脑膜炎，造成精神及意识障碍，加上小儿大脑皮质未发育成熟，神经髓鞘尚未形成，若受到刺激，引起兴奋扩散，会导致惊厥产生[4]。（2）高热：小儿高热原因可能是由感染所致，引起血磷升高，血钙下降，中枢神经受到刺激后，造成神经兴奋，从而引起惊厥[5-6]。（3）癫痫：癫痫是由多种因素引起的大脑局部神经元异常放电所致，引起大脑发生功能性失调。由于小儿大脑神经功能尚未发育成熟，当小儿大脑局部神经元异常放电后，引起神经兴奋，导致惊厥发生。（4）低钙：目前临床尚未发现具体机制，可能为钙离子是细胞外液重要阳离子，低钙产生后，神经元渗透性受到影响。（5）低钠：当小儿血清钠水平较低时，血-脑两侧会发生渗透梯度，导致中枢神经处在一种过渡水化过程，引起神经兴奋，致使小儿发生惊厥[7-8]。（6）贫血：小儿发生贫血后，降低血液中醛氧化酶、单胺氧化酶活性，导致5-羟色胺、多巴胺浓度升高，致使神经元发生兴奋，引起泛化，最终导致惊厥产生。

了解到上述因素是引起小儿惊厥发生的影响因素后，可针对性给予相关预防措施，具体措施如下：（1）预防脑部感染：小儿病毒性脑膜炎是各种病毒导致，且发病无明显季节性，相比之下，夏秋较为常见，小儿在发病前常表现为上呼吸道感染，积极预防颅内感染，避免小儿情绪过于激动，防止大脑及中枢神经受到刺激，预防小儿发生惊厥。（2）高热惊厥预防：由于小儿免疫功能尚未发育成熟，导致免疫低下，抵抗力降低，容易引起胃肠道、呼吸道感染，体温升高，最终引起高热惊厥。预防高热惊厥时，可适当给予小儿功能锻炼，活动量应根据具体情况进行调整，提高小儿免疫力，若小儿出现发热症状，根据情况适当给予温水降温及物理降温，降低小儿发热症状，避免发生高热惊厥。（3）预防癫痫：避免小儿发生过饱、睡眠不足、过度疲劳和情绪激动情况；家人陪伴时尽量避免小儿接触手机，因为手机屏幕的闪光刺激可以诱发癫痫发作。（4）预防低钙：小儿低钙也会引起惊厥，避免小儿出现腹泻，腹泻会造成大量钙流失。在生活中注意保证小儿钙量充足，及时补充维生素D，多晒太阳，使小儿皮肤经常接触到太阳光中的紫外线。（5）预防低钠：小儿在食用菜花、大白菜、荸荠、冬瓜、西红柿、葛笋、丝瓜时，应注意用量，此类食物钠含量较低，长期服用可能会导致小儿钠摄入不足，引起低钠发生。

综上所述，小儿惊厥发病原因很多，临床应进行针对性预防措施，控制病情发展，减少惊厥发生率。

[1] 屈晓，李志毅，田广燕，等． 小儿惊厥的临床分析及预防措施[J]．中国妇幼保健，2014，29（36）：6052-6053．

[2] Li T，Hong S，Peng X，et al． Benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis：an electroclinical study of 34 patients[J]． Seizure，2014，23（1）：16-19．

[3] 晋兴楠，邹映雪． 急诊儿童惊厥138例的鉴别诊断及临床分析[J]．山西医科大学学报，2014，45（7）：625-628．

[4] 陈淑芬． 综合护理干预应用于小儿高热惊厥中的效果评价[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（20）：173-174．

[5] 庄婵芝，何素丽，郑丽文，等． 护理干预在脑电图检查和预防小儿热性惊厥复发中的应用 [J]． 齐鲁护理杂志，2015，21（17）：88-90．

[6] 刘桂清． 20例小儿高热惊厥的急救与护理分析[J]． 检验医学与临床，2016，13（z2）：408-409．

[7] Esneault E，Peyon G，Froger-Colleaux C，et al． Evaluation of pro-convulsant risk using tests evaluating spontaneous and provoked convulsions[J]． J Pharmacol Toxicol Methods，2015，72 ：59-66．

[8] 冯汉兰，温永珍，陈小红． 护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J]．现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1572-1574．

Analysis of Influencing Factors and Preventive Measures of Convulsion in Children

ZHAO Qing Department of Pediatrics, Qingpu Branch of Zhongshan Hospital, Shanghai 201700, China

Objective To study the influencing factors and preventive measures of convulsion in children. Methods 260 neonates in our hospital from June 2015 to June 2016 were retrospective analyzed as the research objects,the general data of all subjects were collected, the generally diあerences were compared between neonates with convulsion and neonates without convulsion,the diあerent items were put into the logistic regression equation to calculate the influencing factors, and specific nursing measures were carried out. Results Among all the subjects, 37 cases of newborns had convulsions, accounting for 14.23%. 223 cases of newborns had no convulsions, accounting for 85.70%.The differences in brain infection, high fever, epilepsy, low calcium, low sodium and anemia were statistically significant (P ＜ 0.05) in the newborns with convulsion and non-convulsion. Taking these factors into the logistic regression equation, the study found that brain infection, hyperthermia, epilepsy, low calcium, low sodium and anemia were all the influencing factors of convulsion in children. Conclusion Children are liable to be affected by various factors to get convulsion, so relevant preventive measures are essential to reduce the incidence of convulsion.

children; convulsion; prevention; influencing factors

R720

A

1674-9308（2017）29-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．035

上海市中山医院青浦分院儿科，上海 201700