试论术后镇痛治疗在60例小儿骨科手术中的运用效果

齐建飞 党委 万世奇

试论术后镇痛治疗在60例小儿骨科手术中的运用效果

齐建飞1党委1万世奇2

目的 对术后镇痛治疗在小儿骨科手术中的运用效果进行观察研究。方法 选择我院收治的共60例进行骨科手术治疗的患儿作为研究对象，将患儿随机分为两组。对照组采用芬太尼+镇痛泵进行术后镇痛治疗，观察组则采用神经阻滞进行术后镇痛治疗，对两组患儿的镇痛效果进行比较。结果 观察组患儿的整体镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 神经阻滞运用到小儿骨科手术中能够产生较好的治疗效果，对于患儿来说不易发生不良反应。

术后镇痛治疗；小儿骨科手术；运用效果

临床对于小儿使用术后镇痛药物一般比较谨慎，但仍然可能造成一定的不良反应，影响治疗的效果。因此，在当前阶段急需要对此进行研究，找到效果更好的药物来进行小儿骨科手术后的镇痛治疗。本次研究探讨术后镇痛治疗在小儿骨科手术的运用效果，并取得了较好的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年6月—2017年6月所收治的共60例进行骨科手术治疗的患者作为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。患儿年龄为2个月～12岁。其中，男性患儿29例，女性患儿31例。手术类型主要为先天性髋关节脱位矫正手术、马蹄足内翻矫正手术和骨肿瘤切除手术。两组患儿在年龄、性别以及疾病类型等方面对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，在两组患儿进行手术之前，术前30分钟内进行常规肌肉注射鲁米钠5 mg/kg，阿托品0.02 mg/kg麻醉，主要方式为硬膜外神经阻滞的麻醉方式[1]。对照组使用芬太尼+镇痛泵。观察组使用曲马多100 μg/（kg·h）+芬太尼3μg/（kg·h），两组患者全部使用奥贝镇痛泵，以2 ml/h速率进行滴注，总量为1 000 ml，可持续使用50 h[2]。这种止痛泵的使用中不存在自控装置，因此不需要患儿和家长进行操作，使用更加安全可靠。

1.3 观察指标

由麻醉师定期进行巡诊，对不良反应进行记录并及时的处理。同时，观察患儿术后1，6，12，24，48小时的BP、RR、HR和SpO2（BP：血压；HR：心率；RR：总有效率；SpO2：血氧饱和度）。同时对患儿的疼痛反应情况进行记录和评分。不痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～7分，重度疼痛为8～10分。并对患儿的不良反应进行记录分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的整体镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1，表2。

3 讨论

一直以来在小儿骨科手术以后所开展的镇痛治疗效果都不如成年人。人在出生以后就开始具备疼痛感知能力，相关资料显示，有40%的小儿在术后会感觉到中度甚至重度的疼痛感，其中16%的患儿没有使用止痛药物，即便使用了相应的镇痛药物也存在着很多用药剂量不足的问题，导致患儿难以得到术后的有效镇痛治疗[3]。术后疼痛对于患儿来说是一种恶性刺激，将直接的影响到治疗的效果和患儿的康复性，因此需要在患儿手术以后及时采取必要的措施进行镇痛治疗。

芬太尼是比较常用的镇痛药物，通过使用能够直接的作用于痛觉传感通路上，从而产生较好的镇痛效果[4]。但应用芬太尼可能出现多种不良反应。而曲马多则是一种新型合成阿片受体的弱激动剂，有着较强的镇痛效果，同时药物的依赖性比较低，临床上对于呼吸和循环方面不会造成影响。将曲马多结合小剂量的芬太尼进行使用，能减少尿滞留和恶心呕吐等问题发生，并且对于提升镇痛效果也具有良好的效果，因此当前阶段在临床上的使用已经逐渐广泛[5]。

在本次的研究中主要选择我院在2016年6月—2017年6月所收治的共60例进行骨科手术治疗的患儿作为研究对象，将患儿随机分为对照组和观察组，每组各30例患儿。其中对照组患儿使用芬太尼+镇痛泵进行术后镇痛治疗，观察组则使用神经阻滞进行术后镇痛治疗，对两组患儿的镇痛效果进行比较[6]。研究结果显示，观察组患儿的整体镇痛效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从研究结果中可以明显看出，使用神经阻滞结合术后镇痛的效果比传统的芬太尼镇痛使用效果更佳，所造成的不良反应也更少[7]。

综上所述，曲马多结合芬太尼运用到小儿骨科手术中能够产生较好的治疗效果，对于缓解患儿的疼痛具有重要作用，并且不易发生不良反应[8]。

表1 两组患儿的镇痛评分（±s）

表1 两组患儿的镇痛评分（±s）

对照组 30 4.03±0.69观察组 30 2.69±0.34 t值 - 9.54 P值 - ＜0.05

表2 两组患儿的不良反应情况比较 [n（%）]

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The Eあect of Postoperative Analgesia on 60 Cases of Operation in Department of Pediatric Orthopedics

QI Jianfei1DANG Wei1WAN Shiqi2
1 Department of Orthopedics, Huairou Hospital Aきliated to Beijing Chaoyang Hospital, Beijing 101400, China; 2 Department of Pediatric Orthopedics, Jishuitan Hospital in Beijing, Beijing 100035, China

Objective To observe the eあect of postoperative analgesia in pediatric orthopedic surgery. Methods A total of 60 patients who underwent orthopedic surgery were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with morphine for postoperative analgesia. The observation group was treated with nerve block for postoperative analgesia, the analgesic effect of two groups of children were compared. Results The overall analgesic eあect of the observation group was significantly better than the control group, the diあerence was statistically significant (P＜0.05). At the same time, the observation group was better than the control group in the incidence of adverse reactions, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Nerve block used in pediatric department of orthopedics operation, can produce better treatment eあect, children is not easy to have adverse reactions.

postoperative analgesic therapy; pediatric orthopedic surgery;the eあect of application

1 北京朝阳医院附属怀柔医院骨科，北京 101400；2北京积水潭医院小儿骨科，北京 100035

R726

A

1674-9308（2017）29-0052-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．027