超声网络教学平台“病例讨论模块”实施与效果评价

梁笑 吕伟扬 邓佳佳 时阳

超声网络教学平台“病例讨论模块”实施与效果评价

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目的 探讨利用超声网络教学平台中的“病例讨论模块”，分析和评价其在超声课程教学中的有效性。方法 选取2011级和2012级影像本科学生作为研究对象。其中2011级学生86人为对照组，2012级学生90人为实验组。对照组采用传统的课堂授课，实验组应用超声网络教学数据库中“病例讨论模块”的参与教学模式，通过考试、问卷调查结果来评价两种教学模式的效果。结果 实验组在考试成绩、临床超声诊断能力、专业知识掌握能力、学习兴趣、沟通能力等方面均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 应用超声网络教学平台中的“病例讨论模块”，医学生的专业素质、人文素质以及身心素质均有所提高。

超声网络教学；病例讨论模块；效果评价

网络教学平台具有资源丰富、形式多样、便于学生课后复习等优势，已经处于今后医学教育改革发展过程中的主要地位[1]。“病例讨论模块”是超声网络教学数据库中模块之一，本研究探讨在开展超声诊断学教学中，利用超声网络教学平台中的病例讨论模块，开展课下病例讨论，分析和评价其在超声课程教学中的有效性，与传统教学进行对照，医学生的专业素质、人文素质以及身心素质均有所提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年4月齐齐哈尔医学院2011级和2012级影像本科学生作为研究对象。其中2011级学生86人为对照组，2012级学生90人为实验组。两组学生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组采用以传统的课堂授课为基础的教学方法；实验组基于超声网络教学数据库中病例讨论模块的参与教学模式，通过理论考试、问卷调查结果来评价两种教学模式的效果。

1.2 实施方法

1.2.1 传统课堂教学 使用PPT，采取案例式、演示法、启发式、讨论式、问题式等多种教学方法并用。

1.2.2 超声网络教学 让学生登录附属二院超声网络教学平台中的“病例讨论模块”，参与不同病例的描述与诊断，每天都会有教师对每个学生的回复给予及时引领，指导学生看图说话，并结合患者的病史、临床表现及相关检查结果做出最后的超声诊断，师生互动进行病例讨论。

1.3 效果评价

1.3.1 考试评价 包括理论成绩和技能成绩，理论试题从超声科试题库中按照教学大纲选题，难度基本一致，技能考核要求学生对病例图像及临床信息进行综合分析，然后做出超声诊断，由两名带教老师同时打分，互不商量，取平均分。

1.3.2 学生问卷调查评价 教学结束后对学生发放问卷调查，包括临床超声诊断能力、专业知识掌握能力、学习兴趣、沟通能力几方面对教学效果进行评价。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

实验组学生的理论成绩与技能成绩均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生综合考核成绩分析（x-±s）

2.2 两组学生问卷调查结果

实验组学生的临床超声判断能力、专业知识掌握能力、学习兴趣、沟通能力方面均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

超声诊断是一个专业性非常强、学习内容较多、影像图形复杂的一门学科，学生学习时感到复杂难记、学习兴趣不高等问题[2]。本研究在传统的超声诊断学教学中，应用超声网络教学平台中的“病例讨论模块”，开展课下病例讨论。要求科室医师对典型、疑难和少见病例声像图资料收集和汇总，内容包括静动态图像、病史、体征以及其他检查资料等[3]。教师按照教学大纲将临床上常见疾病的典型声像图发到网上，学生对每幅图像进行描述，然后查找资料、归纳总结，最后得出疾病的诊断（见图1）。由于病例图像典型，通过教师的引导大部分学生能够通过图像正确诊断疾病，这不但加深了学生对疾病理论知识的理解，还提高了学生学习的主动性，调动了学生的积极性，变被动学习为主动学习，同时学生也懂得作为超声医生的责任重大，一个精准的超声诊断可以为临床的诊断与治疗提供准确的依据。由于同学们是初学者，对疑难病例的诊断难免会遇到麻烦，教师适当地在网络上发送一些疑难病例的图像，先让同学们发动大脑，鼓励他们识图并结合患者的病史、体征及临床表现诊断疾病，当同学们出现问题时教师及时纠正（见图2），引导学生正确的思考方式，提出病例诊断的关键点，对病例病情变化的病理特点进行全面的分析和介绍，指出需要鉴别的疾病及诊断过程中的困难，应用国内外学术理论、专业新进展做进一步讨论，最后将讨论内容归纳总结，从而明确诊断[4]。还有少数罕见病例，从种类来说，尽管每一种的发病人数不是很多，但是罕见病的种类很多。教师在日常的诊断工作中要善于积累罕见病例，在网络教学中将罕见病例从疾病的发生、发展到结局教给学生，拓展学生的诊断思维。当遇到罕见病例的诊断时告诉学生要注意方式方法，还应注重对患者的人文关怀，比如医生的一句话、一个动作甚至一个表情都将影响到患者的情绪及后期治疗的信心，这让学生懂得医生不但是诊治疾病，还要对患者提供优质、周到、耐心、细致的服务，培养学生良好的医德，使其得到社会的认可。

图1 丰富的病例图像

图2 学生看图描述教师引导纠正

表2 两组学生问卷调查分析（n，%）

本研究在实施病例讨论过程中，教师需要注意的问题：教师应严格遵循教学大纲，规划好教学中的重点及难点，将需要掌握的疾病通过PACS系统选择典型病例，有针对性的上传图像；教师在病例讨论过程中进行宏观把握，应具有良好的逻辑思维能力，鼓励学生畅所欲言，最大限度调动学生学习的主动性与积极性；教师应该不断地学习专业知识，提高自身素质，具备提出问题解决问题的能力[5]；教师应注重学生对疾病的诊断思路诊断观点的培养，做到授人以鱼不如授人以渔；教师应按照医学院“三导向”人才培养模式要求，在病例讨论过程中注重学生人文素质、专业素质以及身心素质的培养。

从本研究实施病例讨论模块的结果可以得出效果评价：病例讨论可以提高学生的临床思维和表达能力，并对所学的书本知识加强记忆，加深理解，同时培养学生分析问题、解决问题的能力，培养学生运用医学理论知识解决问题的能力。说明这样的组合式教学方法对学生而言，不仅可以调动学生学习的主动性、积极性以及多途径的分析、解决问题的能力，而且有利于学生对教学过程的参与性，提高教学质量[6]。在病例讨论过程中，使授课的侧重点从单一的教师灌输向引导学生临床思维方式学习倾斜，有利于培养学生运用基本病理学征象对某一疾病进行诊断的能力[7]；学生有了充分展示的机会，更能激发学生的学习热情，提高学生的自主学习能力，使学生真正成为学习的主体，有利于教学中心从“以教师为中心”向“以学生为中心”转移；学生遇到问题在教师的引导下及时解决问题，提高了综合运用医学知识的能力，最终达到提高学生临床诊断能力的目的；学生可以按教师的引导模式模拟临床工作，并对感兴趣的病例进行归纳总结；学生学会了与人表达、与人交流、与人合作，提高了综合素质[8]；教师能够全面认识学生、了解学生，是主导与主体充分融合，通过对学生的全面评价为课堂教学提供基础和保障。

综上所述，在超声诊断学教学中实施网络数据库中“病例讨论模块”使教学方式更加符合临床教学理念，从而提高教学质量。按照齐齐哈尔医学院的“三导向”人才培养办学理念，超声诊断学教学改革中，实施网络数据库中“病例讨论模块”教学方式更有利于使学生成为具有初步超声诊断能力、终身学习能力和社会适应能力的应用型医学人才。

[1] 王惠，马苏美，南彩铃，等． 网络教学在超声医学教学改革中的价值探讨 [J]． 兰州教育学院学报，2016，32（6）：94-95．

[2] 贾利平． 组合式教学法在超声科教学中的应用研究[J]． 中国高等医学教育，2015（9）：109，111．

[3] 赵佳琦，章建全，梁霏． 超声医学多媒体网络学习系统的研发与应用 [J]． 中国医学教育技术，2009，23（4）：335-338．

[4] 刘波，肖际东，毛玉瑶，等． 临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用体会 [J]． 中外医学研究，2016，14（11）：146-147．

[5] 刘振国，干静，汪锡金． PBL教学方法在神经内科轮转教学中的实践 [J]． 中国高等医学教育，2012（11）：20-21，77．

[6] 黄锐，季湘年，杨光耀，等． 医学影像PBL网络教学平台的构建与应用 [J]． 中国高等医学教育，2013（8）：6-7．

[7] 杨东红，马苏美，薛丽丽，等． 大学附属医院超声诊断教学方法改革初探 [J]． 甘肃科技，2013，29（1）：72-73．

[8] 李颖嘉，文戈，严静东，等． 网络环境下超声影像学教学改革探讨[J]． 山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（5）：551-552．

Evaluation of the Implementation and Eあect of Ultrasonic Network Teaching Platform “Case Discussion Module”

LIANG Xiao1LV Weiyang2DENG Jiajia2SHI Yang2
1 Department of Ultrasound, The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College,Qiqihar Heilongjiang 161002, China; 2 Department of Ultrasound ,The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

Objective To explore the use of ultrasound network teaching platform in the “case discussion module”, to analyze and evaluate its eあectiveness in ultrasound teaching. Methods Undergraduate students of grade 2011 and 2012 in our hospital were selected as the research objects.86 students of grade 2011 were selected as the control group, 90 students of grade 2012 were selected as the experimental group. The control group adopted the traditional classroom teaching, the experimental group adopted the participation teaching model of “case discussion module” in the ultrasonic network teaching database, and the eあect of the two teaching modes was evaluated through the examination and questionnaire survey results. Results The experimental group was superior to the control group in terms of test scores, clinical ultrasound diagnostic ability, professional knowledge ability, learning interest and communication ability, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion With the application of the “case study module” in ultrasound network teaching platform,the paper shows that the professional quality of the students, the professional quality, humanistic quality, physical and mental quality have improved.

ultrasound network teaching; case discussion module; eあect evaluation

G642

A

1674-9308（2017）29-0028-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．014

齐齐哈尔医学院重点教育科研项目（QYJY20170255）

1 齐齐哈尔医学院附属第三医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔161002；2 齐齐哈尔医学院附属第二医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔 161006