血站输血检验的质量控制及安全性探讨

苏永 吕建平

血站输血检验的质量控制及安全性探讨

苏永 吕建平

目的 分析血站输血检验的质量控制和安全方法，以提高输血安全性。方法 选取3 000例2016年1月—2017年6月在我站输血的患者，采集患者血液标本，对照组未实施输血检验质量控制，研究组给予输血检验的质量控制，比较两组患者的输血安全性。结果 研究组无输血传染病和配血问题发生，对照组输血传染病发生率为0.07%，配血问题发生率为0.13%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组职业暴露发生率为0.27%，低于对照组的1.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组输血前后消毒问题发生率为0.40%，对照组为1.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强血站输血检验质量控制，能够有效提高输血检验质量，降低输血安全事故发生率，保障输血安全。

输血检验；输血安全；质量控制；血站

随着现代医疗水平的不断进步，输血在各类疾病救治中的应用也更加广泛，在危重症患者中及时输血，有助于挽救患者生命，输血在危重症患者救治中发挥着重要作用[1]。因此，对血站输血检验质量进行控制极为重要，是保障输血安全和患者身体健康的关键。由于血液成分具有复杂性和个体性，很容易因输血不良反应等影响输血工作的开展，严重时还会危及患者生命安全[2]。因此，控制输血检验质量和安全是当前血站工作的重中之重。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年1月—2017年6月在我站输血的患者中选取3 000例，采集患者的血液标本展开研究。将患者分为例数相同的两组，研究组1 500例，其中男780例，女720例；年龄18～76岁，平均年龄（39.6±5.7）岁。对照组1 500例，男775例，女725例；年龄19～77岁，平均（39.8±5.6）岁。研究组与对照组的各项基本资料比较，P＞0.05，符合临床对比要求。

1.2 方法

本研究中，对照组未实施输血检验质量控制，仅给予常规输血质量管理。研究组则实施系统的质量管理，具体为：输血前加强对献血者和受血者的血液指标检测，严格控制输血适应证[3-6]。输血前严格按照MGT系统提供的方法对血型进行鉴定，准确鉴定A、B、O血型，掌握交叉配血的方法，提高血型鉴定的准确性[7]。严格按照相关规定进行输血检验，在12 ml的巴比妥缓冲液中加入80 WU的青霉素，对其进行溶解处理后加入1 ml的O型红细胞，室温放置1小时后，使用生理盐水对细胞进行洗涤[8-10]，并于4℃环境下恒温保存。

1.3 疗效评定标准

观察和统计两组患者发生输血安全事故的例数，主要包括输血传染病（AIDS、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、CMV感染）、职业暴露（AIDS暴露、乙肝暴露、丙肝暴露、梅毒及CMV暴露等）、输血前后消毒问题（消毒操作不规范、消毒不达标）以及配血问题（血浆异常、蛋白质异常、正定型不合和反定型不合）等，并对两组发生率进行比较[11]。

1.4 统计学方法

将本研究所收集数据录入SPSS 19.0软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 研究组与对照组安全事故发生情况比较[n（%）]

2 结果

通过对两组输血者的输血安全事故发生情况进行分析发现，研究组无输血传染病和配血问题发生，对照组有1例发生输血传染病，2例发生配血问题，其占比略高于研究组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组职业暴露发生率分别为0.27%和1.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组输血前后消毒问题发生率为0.40%，低于对照组的1.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

输血在各类手术与急救中有着非常重要的作用，是一种较为常见的治疗手段，尤其是在失血较多的危重症患者中，输血能够有效挽救患者生命，降低患者死亡率[12-14]。由于输血工作所涉及的环节较多，加之血液自身具有复杂性，任何环节出现差错，均会对患者输血质量造成较大影响，严重时还会影响患者生命安全[15]。因此，血站应对输血问题引起足够重视，规范献血和输血各环节操作，保障用血安全。

通过总结工作经验和查阅相关问题，笔者认为血站输血检验质量控制应主要做好以下几方面工作，一是应严格掌握输血适应证，控制血液来源，对患者的血液指标进行检测，避免将血液传播疾病经输血传染给受血者，减少输血安全事故发生[16]。二是输血前应控制血液标本检测，严格按照输血检验各项目规定进行操作，及时检测出血液中感染源，减少传染性疾病发生，避免医疗纠纷[17]。三是应加强血液鉴定质量控制，对A、B、O血型进行准确鉴定，严格按照规定操作，保障交叉配血工作质量，减少不良事件发生[18-20]。本研究中，通过对研究组实施输血检验质量控制，结果显示研究组的输血前后消毒问题、职业暴露等输血安全事故发生率均显著低于对照组，安全性较高，说明输血检验质量控制的实施，能够有效提高血站输血检验质量，降低输血安全风险，具有较高应用价值。

总而言之，加强输血前的血液而检验质量控制，能够有效提高输血安全性，减少输血安全事故发生。

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The Quality Control and Safety Method of Blood Transfusion Examination in Blood Station

SU Yong LV Jianping Qingdao Central Blood Station, Lexi Blood Donation Service Department, Qingdao Shandong 266600, China

Objective To analyze the quality control and safety method of blood transfusion examination in blood station, so as to improve the safety of blood transfusion. Methods 3 000 cases of blood transfusion at our station from January 2016 to June 2017 were selected, and the blood specimens of the patients were collected. The control group was not given the quality control of blood transfusion test, and the study group was given the quality control of the blood transfusion test.The blood transfusion safety were compared between the two groups. Results There were no transfusion, infectious diseases and blood distribution in the study group. The incidence of transfusion infectious diseases in the control group was 0.07%,and the incidence of blood distribution problems was 0.13%. The difference between the two groups was not obvious (P＞ 0.05). The incidence of occupational exposure in the study group was 0.27%,significantly lower than 1.33% in the control group, the difference was significant (P＜ 0.05). The incidence of disinfection before and after blood transfusion was 0.40% in the study group and 1.53% in the control group, with a significant difference (P＜ 0.05).Conclusion Strengthening the quality control of transfusion test in blood station can effectively improve the quality of blood transfusion test, reduce the incidence of transfusion safety accidents, and ensure the safety of blood transfusion.

blood transfusion examination; transfusion safety; quality control; blood bank

R446

A

1674-9316（2017）27-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.077

山东省青岛市中心血站莱西献血服务部，山东 青岛 266600