孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后影响的临床研究

潘雅芳 韦壮丽 侯小英 罗秋秋 卢运照 潘宇贵 李辉明

孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后影响的临床研究

潘雅芳 韦壮丽 侯小英 罗秋秋 卢运照 潘宇贵 李辉明

目的 观察对比发生生殖道B族链球菌感染与未发生生殖道B族链球菌感染孕妇的母婴结局。方法 以2015年6月—2017年6月来我院常规孕检的孕妇350例作为研究对象，通过生殖道B族链球菌感染检查将350例孕妇分为感染组和非感染组，对比两组产妇的妊娠结局和新生儿结局，对比不同年龄、产次、流产次数以及是否属于高危孕妇等感染情况。结果 根据孕妇生殖道B族链球菌感染影响因素分析结果显示，流产次数与孕妇生殖道B族链球菌感染有关（P＜0.05），与年龄、产次以及高位孕妇等因素无关（P＞0.05）；感染组孕妇胎膜早破发生率为34.3%，明显高于非感染组的17.9%，总不良妊娠结局发生率为38.6%，明显高于非感染组的20.0%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；感染组新生儿胎儿窘迫发生率为8.6%，明显高于非感染组的1.8%，新生儿肺炎发生率为5.7%，明显高于非感染组的1.1%，感染组新生儿总不良结局发生率为18.6%，明显高于非感染组的6.1%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 生殖道B族链球菌感染不利于孕妇母婴预后，需要采取有效的预防措施。

生殖道感染；B族链球菌；母婴预后；临床研究

孕妇妊娠期由于生殖道免疫力下降容易发生感染，其中B族链球菌感染比较常见，会对孕妇的日常生活和妊娠结局产生一定程度的不良影响，近年来受到临床的广泛关注[1]。孕妇妊娠不良结局中胎膜早破是比较常见的，会对新生儿的健康产生直接影响，严重的甚至威胁到生命安全。本院为了促进孕妇顺利分娩健康新生儿，选取孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后影响为课题进行临床研究，以2015年6月—2017年6月来我院常规孕检的孕妇350例作为研究对象，根据是否发生生殖道B族链球菌感染分为感染组和非感染组，统计两组孕妇的母婴结局，分析生殖道B族链球菌感染是否对母婴预后产生影响，并提出有效的预防措施，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2015年6月—2017年6月来我院常规孕检的孕妇350例作为研究对象，通过生殖道B族链球菌感染检查将350例孕妇分为感染组和非感染组，感染组有70例孕妇，年龄在24～43岁，平均年龄为（32.6±3.5）岁，初产妇有40例，经产妇有30例，高危产妇有15例，非高危产妇有55例；非感染组有280例孕妇，年龄在25～42岁，平均年龄为（32.6±3.5）岁；初产妇有150例，经产妇有130例，高危产妇有60例，非高危产妇有220例。

1.2 方法

所有产妇孕检期间采集阴道分泌物和直肠分泌物送检，严格按照标准进行生殖道B族链球菌感染检查。

1.3 观察指标

对比两组产妇的妊娠结局和新生儿结局，对比不同年龄、产次、流产次数以及是否属于高危孕妇等感染情况，分析年龄、产次、流产次数以及高位孕妇是否对生殖道B族链球菌感染有影响；通过对孕妇生殖道B族链球菌感染影响因素的分析，筛选出高危孕妇采取有效预防措施，旨在促进孕妇顺利分娩以及新生儿健康。

1.4 统计学意义

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，妊娠结局、新生儿结局以及生殖道B族链球菌感染影响因素采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇感染生殖道B族链球菌影响因素分析

根据孕妇生殖道B族链球菌感染影响因素分析结果显示，流产次数与孕妇生殖道B族链球菌感染有关（P＜0.05），与年龄、产次以及高位孕妇等因素无关（P＞0.05）（见表1）。

2.2 孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响

感染组孕妇胎膜早破发生率为34.3%，明显高于非感染组的17.9%，总不良妊娠结局发生率为38.6%，明显高于非感染组的20.0%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

2.3 孕妇生殖道B族链球菌感染对新生儿结局的影响

感染组新生儿胎儿窘迫发生率为8.6%，明显高于非感染组的1.8%，新生儿肺炎发生率为5.7%，明显高于非感染组的1.1%，新生儿总不良结局发生率为18.6%，明显高于非感染组的6.1%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

3 讨论

链球菌是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界、动物粪便、健康人鼻咽部，大多数不致病。B族链球菌容易引起女性生殖道感染，尤其是孕期女性。根据相关调查数据显示[2]，女性阴道B族链球菌的检出率在7.5%左右，并能够通过产道扩散到子宫和胎膜，容易造成孕妇早产和胎膜早破，且容易在分娩过程中将病菌带给新生儿，造成新生儿窒息、肺炎、胎儿窘迫以及宫内感染等并发症，严重威胁新生儿的生命健康安全。根据国内发表的相关文献报道，B组链球菌与胎膜早破的关系[3]：B族链球菌通常会寄生在宫颈、阴道以及直肠等处，因此通过检验阴道分泌物和直肠分泌物即可判断是否感染B族链球菌；B族链球菌可从宫颈、阴道、直肠上行至胎膜，减少胎膜局部张力，导致孕妇在产前或产时发生胎膜破裂[4]。本院为了了解孕妇生殖道B族链球菌感染与母婴结局的相关性进行临床研究，根据孕妇生殖道B族链球菌感染影响因素分析结果显示，流产次数与孕妇生殖道B族链球菌感染有关（P＜0.05）；感染组孕妇胎膜早破发生率为34.3%，明显高于非感染组的17.9%，总不良妊娠结局发生率为38.6%，明显高于非感染组的20.0%；感染组新生儿胎儿窘迫发生率为8.6%，明显高于非感染组的1.8%，新生儿肺炎发生率为5.7%，明显高于非感染组的1.1%，感染组新生儿总不良结局发生率为18.6%，明显高于非感染组的6.1%；表明孕妇生殖道B族链球菌感染会增加胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿肺炎等母婴不良结局的发生率，与流产次数有关，流产次数越多，越容易增加生殖道B族链球菌感染的几率，需要积极采取有效措施预防孕妇生殖道B族链球菌感染[5]。

4 孕妇生殖道B族链球菌感染的防治措施

根据孕妇生殖道B族链球菌感染的结果制定了相应的防治措施：制定临床路径表对孕妇进行生殖道B族链球菌感染的临床护理，其内容根据孕妇的实际病情来定。首先按照住院流程和妊娠足月胎膜早破行阴道分娩临床路径表单完成诊断和治疗，治疗一般需要住院5 d左右，孕38周后需要采取抗感染治疗，需要检测孕妇是否青霉素过敏，不过敏的情况下按照标准计量静脉注射青霉素，直至分娩；如果产妇检测后发现对青霉素过敏，需要静脉注射克林霉素直至分娩，剂量按照标准注射即可。护理人员根据临床管理路径表格内容遵医嘱做好日常管理工作，对孕妇的心理情绪进行疏导，孕妇本身处于敏感期，心理比较脆弱，发生生殖道感染会加重孕妇的心理负担，影响孕妇的情绪，因此护理人员要积极耐心的与孕妇沟通，让孕妇保持轻松愉快的心情；并随时观察孕妇的各项生命体指标是否正常，发现异常及时采取有效处理措施[6-7]。

表1 孕妇感染生殖道B族链球菌影响因素分析结果［n（%）］

表2 孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响［n（%）］

表3 孕妇生殖道B族链球菌感染对新生儿结局的影响［n（%）］

5 结束语

国内外大量文献报道孕妇生殖道感染B族链球菌会影响母婴预后，尤其容易出现胎膜早破和新生儿窘迫、新生儿肺炎等不良情况，严重影响产妇健康，且威胁新生儿的生命安全[8]。本院根据查阅的文献资料，结合院内收治产妇的实际情况以“孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后影响的临床研究”为课题进行临床研究，得出的结论是孕妇生殖道感染B族链球菌会增加胎膜早破、新生儿窘迫、新生儿肺炎的发生率，不利于母婴预后，可采取临床路径管理方法有效防治生殖道B族链球菌感染带来的危害。

[1]左姗. 孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响[J]. 中国民族民间医药，2016，25（2）：147，149.

[2]陈泳言，陆少颜. 孕妇生殖道B族溶血性链球菌对母婴预后的影响分析[J]. 中国医学创新，2017，14（1）：94-96.

[3]褚利霞. 妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后影响[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5361-5362.

[4]周跃君. 孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（14）：66-67.

[5]马华兰，王永红，黄中秀，等. 妊娠晚期孕妇发生生殖道B族链球菌感染对其妊娠结局影响的分析[J]. 当代医药论丛，2017，15（3）：12-13.

[6]米阳，王艳霞，郭娜，等. 孕妇生殖道B族链球菌感染对母儿预后的影响研究[J]. 中国妇幼保健，2015，30（7）：1065-1066.

[7]欧阳才颜，郭跃文，叶桂娥. 临产前孕妇生殖道B族链球菌快速检测的临床研究[J]. 热带医学杂志，2017，17（1）：93-95.

[8]黄剑青，张兵，张巧璇，等. 妊娠晚期妇女B族链球菌带菌状况与母婴预后的研究[J]. 首都食品与医药，2016（4）：36-37.

Clinical Study on the Effect of Group B Streptococcus Infection on Maternal and Infant Prognosis in Pregnant Women

PAN Yafang WEI Zhuangli HOU Xiaoying LUO Qiuqiu LU Yunzhao PAN Yugui LI Huiming Department of Pediatrics, The Third People's Hospital of Hechi City, Hechi Guangxi 547000, China

Objective To observe the maternal and fetal outcomes of pregnant women with group B Streptococcus infection and without group B Streptococcus infection. Methods 350 cases of pregnant women who were admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the subjects. 350 cases of pregnant women were divided into infected group and non-infected group by group B Streptococcus infection test. The pregnancy outcomes and neonatal outcomes were compared between the two groups, and the infection rates were compared between different age,delivery times, number of abortions, and whether they belonged to high-risk pregnant women. Results According to the in fl uencing factors of group B streptococcal infection in pregnant women, it was found that the frequency of abortion was associated with group B streptococcal infection in pregnant women (P＜ 0.05), which was not related to age, birth rate and high birth rate (P＞ 0.05 ). The incidence of premature rupture of membranes in the pregnant women in the infection group was 34.3%, which was signi fi cantly higher than that in the non infection group (17.9%); The total incidence of adverse pregnancy outcomes was 38.6%, which was significantly higher than that in non infection group (20.0%), the differences between the two groups were statistically significant (P＜ 0.05). The incidence of fetal distress in the infection group was 8.6%, which was significantly higher than that in the non infection group (1.8%); The incidence of neonatal pneumonia was 5.7%, which was significantly higher than that of non infection group (1.1%), the incidence of total adverse outcomes in the infection group was 18.6%, which was signi fi cantly higher than that in the non infection group (6.1%), and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Group B streptococcal infection in reproductive tract is not conducive to maternal and child prognosis, and effective preventive measures should be taken.

genital tract infection; group B streptococcus; maternal and child prognosis; clinical study

R714

A

1674-9316（2017）27-0019-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.010

广西河池市科学研究与技术开发计划项目（河科转1549-18）

广西河池市第三人民医院儿内科，广西 河池 547000