新生儿首针乙肝疫苗接种状况调查分析

王翠兰

新生儿首针乙肝疫苗接种状况调查分析

王翠兰

目的 探讨新生儿首针乙肝疫苗接种情况。方法 抽取我院分娩新生儿2 898例，时间为2016年4月1日—2017年4月1日，对新生儿进行乙肝疫苗接种，对其接种情况进行调查分析，包括及时接种率与无法及时接种的原因。结果 所有新生儿中24 h内接种2 705例，及时接种率达到93.34%；不能及时接种的原因包括转儿科治疗、难产、早产、低出生体重儿等，转儿科治疗占比39.90%，早产占比38.86%，难产占比12.95%，低出生体重儿占比6.74%，家长拒绝接种占比1.04%，接种免疫球蛋白占比0.52%，说明转儿科治疗与难产、早产的占比明

显高于其他原因，比较组间数据，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 本地区新生儿乙肝疫苗的首针及时接种率较高，对不能及时接种的原因进行综合分析，采取对症干预措施，提高及时接种率。

乙肝疫苗；接种；调查；状况；新生儿

对新生儿采取乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫接种，可刺激机体产生抗乙型肝炎病毒的免疫力，防止乙肝病毒进行母婴传播，用于预防乙型肝炎，已将乙肝疫苗纳入本地区儿童计划免疫管理日程中[1-2]。为了进一步了解本地区新生儿乙肝疫苗的接种情况，指导今后的临床工作，本次研究综合分析了本院分娩的新生儿乙肝疫苗接种资料，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院分娩新生儿2 898例，时间为2016年4月1日—2017年4月1日，所有新生儿家属对本次研究均知情同意，发放乙肝疫苗接种登记手册，包括新生儿的姓名、性别、出生时间、产妇乙肝表面抗原检测结果、乙肝疫苗接种日期、疾病诊断等，2 898例儿童中男童1 506例，女童1 392例，出生时最低体质量为2.56 kg，最高体质量为4.86 kg，平均体质量为（3.62±0.41）kg。

1.2 方法

所有新生儿进行乙肝疫苗接种，选择组距群抽样法（WHO推荐）进行接种，并由经验丰富的工作人员进行接种，对接种手册进行核实后，严格依照《预防接种实践与管理》（2006年）的内容进行操作。

1.3 观察指标

分析我院新生儿乙肝疫苗及时接种率与不能及时接种的原因。

1.4 统计学处理

选择SPSS 21.0统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，若P＜0.05，表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 及时接种率

2 898例新生儿中，24 h内接种2 705例，及时接种率达到93.34%。

2.2 无法及时接种的原因

2 898例新生儿中，无法及时接种的共有193例，分析不能及时接种的原因包括转儿科治疗、难产、早产、低出生体重儿等，其中转儿科治疗与难产、早产的占比明显高于其他原因，P＜0.05，详见表1。

表1 分析新生儿无法及时接种的原因

3 讨论

本地区已经将新生儿乙肝疫苗接种纳入了儿童计划免疫日程中，并严格依照章程对接种程序进行执行，及时接种乙肝疫苗[3-4]。本次研究纳入2 898例新生儿，并进行乙肝疫苗接种，结果显示，所有新生儿中，24 h内接种2 705例，及时接种率达到93.34%，及时接种率较高，达到了我国关于乙型病毒性肝炎防治规划中的要求。

分析乙肝疫苗接种的禁忌证包括发热、急慢性严重疾病、过敏体质等人群，本次研究对无法及时接种的新生儿原因进行归纳可知，193例新生儿中，转儿科治疗77例，占比39.90%，早产75例，占比38.86%，难产25例，占据12.95%，低出生体重儿13例，占比6.74%，家长拒绝接种2例，占比1.04%，接种免疫球蛋白1例，占比0.52%，说明转儿科治疗与难产、早产为主要的无法及时为新生儿接种的原因，其中早产、难产、低出生体重儿均为高危儿。其中1例早产新生儿由于产妇自身存在HBsAg阳性特征，新生儿6小时内接种乙肝免疫球蛋白[5-6]，认为不用接种普通乙肝疫苗，因此未接种。

所以说，依据上述情况，提示医学工作者应加强对疫苗防治知识的宣传力度，对产妇进行出院指导时特意强调预防接种，提高对乙肝疫苗接种的认知度及危害性。对早产儿、低体重儿的母亲发放预防接种温馨卡，即早产儿、低体重儿也应在出生24 h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂乙肝疫苗免疫。对极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。对HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同肢体部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种3剂乙肝疫苗，1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs≤10 mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。对医学工作者应定期进行严格的培训，培训合格取得预防接种资格证者方可上岗，熟练掌握接种方法、防治措施与接种程序。省、市、县级疾控机构做好疫苗管理，保证优良的乙肝疫苗，开展预防接种异常反应监测，对预防接种服务进行督导、考核和评价，提高及时接种率[7-8]。

综上情况可知，本地区新生儿乙肝疫苗的首针及时接种率较高，应对不能及时接种的原因进行综合分析，采取对症干预措施，将及时接种率不断提高。

[1]郝凤，李书胜，崔伟红，等. 新生儿接种乙肝疫苗近期效果观察[J]. 山东医药，2012，52（31）：60-61.

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[3]贺玉芬，梁培芳. 新生儿接种乙肝疫苗低、无应答调查及再免疫效果分析[J].实用预防医学，2015，22（9）：1079-1081.

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[7]刘和平. 125名新生儿接种乙肝疫苗及低/无应答者再免疫效果分析[J]. 实用预防医学，2016，23（3）：350-352.

[8]杨娜，胡建文，王娉. 父母接种乙肝疫苗获得乙肝表面抗体对新生儿的影响[J]. 海南医学，2013，24（5）：727-728.

Investigation and Analysis of Neonatal First Injection of Hepatitis B Vaccination

WANG Cuilan Department of Obstetrics and Gynecology, Lvliang Municipal People's Hospital, Lvliang Shanxi 033000, China

山西省吕梁市人民医院妇产科，山西 吕梁 033000

Objective To investigate the vaccination of the fi rst hepatitis B vaccine in newborns. Methods 2 898 cases of neonatal born in our hospital from April 1, 2016 to April 1, 2017 were selected. Hepatitis B vaccination was carried out in newborns, and the vaccination situation was investigated,including the timely vaccination rate and the reasons for not timely vaccination. Results 2 705 cases were inoculated in 24 h in all newborns,and the rate of timely vaccination reached 93.34%. Not timely vaccinated reasons including pediatric treatment, dystocia, premature birth, low birth weight, etc., pediatric treatment accounted for 39.90%, premature accounted for 38.86%, dystocia accounted for 12.95%, low birth weight accounted for 6.74%, the parents refused to vaccinate 1.04%, vaccinal immune globulin accounted for 0.52%, speci fi cation turns and treatment of pediatric during childbirth, the proportion of premature birth were obviously higher than that of other reasons, there were statistically signi fi cant differences between groups,P＜ 0.05. Conclusion The fi rst injection rate of neonatal hepatitis B vaccine in this region is high, and the reasons for not timely inoculation are analyzed, and the intervention measures are adopted to improve the timely vaccination rate.

hepatitis B vaccine; vaccination; survey; conditions; the newborn

R186

A

1674-9316（2017）27-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.003