早产低体重新生儿视网膜病变的麻醉方法对比

包锁柱 贾宗智 秦大兵

早产低体重新生儿视网膜病变的麻醉方法对比

包锁柱 贾宗智 秦大兵

目的 分析七氟醚吸入在早产低体重新生儿麻醉诱导中的临床效果及其安全性。方法 收集我院新生儿视网膜病变患儿40例，将其随机分为对照组和观察组，均为20例。对照组在术前使用鲁米那麻醉，观察组在鲁米那基础上使用七氟烷吸入麻醉，比较两组麻醉效果。结果 观察组DBP、SBP、HR均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在对早产低体重新生儿进行麻醉诱导时，使用七氟醚吸入的方法可取得更佳的麻醉效果。

七氟醚吸入；早产低体重新生儿；麻醉

新生儿和成人的生理结构以及解剖结构有着较大不同，因此在对其实施手术治疗和麻醉时，需关注到其安全性和效果[1]。但仍需注意的是，单一的鲁米那麻醉诱导无法取得较好效果[2]。在这样的前提下，更加有效的麻醉药物开始得到了诸多关注。本文分析了七氟醚吸入在新生儿麻醉诱导中的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2015年12月—2017年10月收治的早产低体重新生儿视网膜病变患儿，数量40例。其中男22例，女18例。年龄为1～13 d，平均（7.56±5.44）d。所有患儿均已经得到确诊，并需使用手术方法治疗。

使用随机方法将患儿分为对照组和观察组，均20例。对照组中，男11例，女9例。年龄1～12 d，平均（7.21±4.79）d。观察组中，男11例，女9例。年龄2～13 d，平均（7.95±5.05）d。对两组患儿的一般资料进行分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

对照组患儿仅使用常规鲁米那麻醉诱导，观察组在此基础上使用高浓度七氟醚吸入的方法进行麻醉诱导。在临床治疗时，需将手术室温度设置为25℃，儿科专用体外保温毯设置为38℃为患儿保温。常规监测心电图，血氧饱和度检测，并做好插管准备。维持基础生命体征心率、SpO2%。鲁米那5 mg/kg静脉入壶缓慢滴注，患儿安静后，以l%七氟醚吸入，密切注意患儿胸廓起伏和SpO2%、心率，逐渐加至2%～3%。用听诊器听双肺呼吸音是否对称清晰，婴儿有无气道梗阻。术中以吸入氧浓度40%，3%～5%七氟醚维持麻醉，根据患儿体质量（10 ml/kg）输入乳酸林格液50～100 ml/h持续泵入，手术全程保留自主呼吸，呼吸频率30～50次/min，SpO294%～99%，心率140～170次/min，麻醉及手术时间持续10 min。术毕，面罩给予新鲜气流清洗，5 min后患儿清醒。术后回眼科病房。

1.3 疗效标准

两组患儿在手术完成后，比较其麻醉诱导安全性，即舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）。并对其麻醉诱导效果，即疼痛消失时间、插管时间以及睫毛反射消失时间进行收集和比较。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，则表示数据差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中显示，观察组DBP、SBP、HR均明显优于对照组，如表1所示。

3 讨论

诸多研究显示，当前国内较多医院是在全身麻醉条件下实施新生儿手术的。虽然全身麻醉效果可靠，但操作也较为复杂。同时患儿转运较为不便。因此更加安全有效的镇痛方法开始得到了诸多关注[3-5]。例如鲁米那麻醉诱导就是较常见的麻醉方法。通过鲁米那进行麻醉诱导，可取得一定麻醉效果，但单一的鲁米那麻醉效果并不佳。

在这样的前提下，七氟醚开始得到了诸多关注。七氟醚是对小儿麻醉时较常见和有效的麻醉药物。通过使用七氟醚麻醉诱导，可让患儿在诱导期更加平静，并且手术中血液动力学也较为平稳。若应用七氟醚吸入，也可减少肌松药物的使用剂量，提升麻醉安全性。尤其是使用七氟醚麻醉诱导后，患儿苏醒时间较快，并且苏醒质量也较高[7-8]。因此七氟醚已经成为了当前新生儿麻醉诱导时得到诸多青睐的麻醉药物。

表1 对照组和观察组患儿DBP、SBP、HR对比 （±s）

表1 对照组和观察组患儿DBP、SBP、HR对比 （±s）

组别 例数 DBP（mmHg） SBP（mmHg） HR（次/min）观察组 20 60.36±5.74 100.65±8.57 95.76±6.54对照组 20 71.84±9.76 118.75±19.67 125.48±12.47 t值 - 4.534 3.773 9.439 P值 - 0.000 0.001 0.000

本次研究中也显示，早产低体重新生儿在手术前实施七氟醚吸入麻醉，可明显提升麻醉诱导安全性和麻醉诱导效果。相比单一使用鲁米那麻醉诱导的患儿而言，差异有统计学意义。这一结果显示，对需手术治疗的新生儿使用七氟醚麻醉诱导，可取得更佳的麻醉效果。

综上所述，在早产低体重新生儿麻醉诱导时，通过使用七氟醚吸入的方法可明显缩短麻醉时间，并可提升麻醉诱导安全性。

[1]王芳，郝唯，刘国亮，等. 全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较[J]. 临床小儿外科杂志，2012，11（6）：455-456，459.

[2]张磊，吴裕超. 不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼应用于新生儿麻醉的效果分析[J]. 重庆医学，2016，45（36）：5161-5163.

[3]唐小平，王涵. 硬膜外阻滞麻醉辅助七氟醚吸入用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响[J]. 中华全科医师杂志，2013，12（4）：294-295.

[4]荀世宁，张玉勤，焦明娜，等. 瑞芬太尼联合七氟醚对新生儿全身麻醉的安全性及效果分析[J]. 广西医科大学学报，2016，33（1）：93-95.

[5]朱蕾，赵沛钰，郑天放，等. 对行钻孔引流术的脑室出血新生儿使用喉罩复合七氟醚吸入法进行麻醉的效果探析[J]. 当代医药论丛，2016，14（18）：57-58.

[6]王凌飞，王泓波. 不同浓度七氟醚在新生儿全身麻醉气管插管中的应用研究[J]. 广西医学，2015，37（10）：1423-1426.

[7]王文辉，郑敏. 七氟醚配合瑞芬太尼用于声带息肉摘除手术麻醉的体会[J]. 中国民康医学，2012，24（6）：673.

[8]张维维. 七氟醚吸入与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在全胃切除手术中的应用比较[J]. 中国普通外科杂志，2014，23（4）：550-552.

Comparison of Anesthesia Methods for Retinopathy of Premature and Low Birth Weight Infants

BAO Suozhu JIA Zongzhi QIN Dabing Department of Anesthesiology,People's Hospital of Xing'an League of Inner Mongolia, Xing'an League Inner Mongolia 137400, China

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of sevo fl urane inhalation anesthesia induction in premature low birth weight neonates. Methods 40 cases of retinopathy of newborn in our hospital were collected and randomly divided into control group and observation group,with 20 cases in each group. The control group was given the preoperative use of phenobarbital anesthesia, on the basis, the observation group was given sevoflurane inhalation anesthesia, anesthesia effect of two groups were compared. Results The level of DBP, SBP and HR in the observation group was signi fi cantly better than those in the control group (P＜ 0.05).Conclusion Sevo fl urane induced inhalation can achieve a better anesthetic effect in the induction of anesthesia for premature and low birth weight neonates.

sevoflurane inhalation; premature and low birth weight newborn; anesthesiology

内蒙古兴安盟人民医院麻醉科，内蒙古 兴安盟 137400

R615

A

1674-9316（2017）27-0135-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.073