血塞通对2型糖尿病不稳定心绞痛患者血脂和炎症因子的影响*

马 霞 郑建雷 王海清

1 浙江省杭州市上城区紫阳街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310002

2 浙江省人民医院 浙江 杭州 310014

临床研究

血塞通对2型糖尿病不稳定心绞痛患者血脂和炎症因子的影响*

马 霞1郑建雷2#王海清2

1 浙江省杭州市上城区紫阳街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310002

2 浙江省人民医院 浙江 杭州 310014

血塞通 糖尿病 不稳定心绞痛 血脂 炎症因子

本研究观察血塞通缓解冠心病合并2型糖尿病不稳定心绞痛患者临床症状、以及对血粘度、血脂和炎症因子水平的影响。

1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月不稳定心绞痛门诊患者95例，随机分为两组。治疗组47例，男24例，女23例，年龄62.9±7.2岁，病程2.4±1.1月；对照组48例，男27例，女21例，年龄63.6±6.6岁,病程2.5±1.0月。两组一般资料具有可比性。

2 治疗方法

对照组予强化治疗，包括降糖药物、拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板、他汀、β受体阻滞剂、降压药和硝酸酯类药物。治疗组在此基础上予血塞通胶囊0.1g/次，3次/天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：同等程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作频率减少＞90%，基本不用硝酸甘油；有效：心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均减少50%～90%；无效：达不到上述标准；加重：心绞痛发作频率及硝酸甘油消耗量均增加50%以上。

3.2 治疗前后两组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）水平水平变化：见表1。

表1 治疗前后两组血糖、血脂、IL-6和hs-CRP水平变化（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别对照组治疗组FPG(ng/L)6.84±1.12 6.66±0.95 6.75±1.00 6.62±0.90时间治疗前治疗后治疗前治疗后TG（mmol/L)2.51±1.04 2.09±0.67*2.12±1.41 2.03±0.82*TC（mmol/L)4.71±0.74 4.29±0.64**4.82±0.89 4.35±0.58**HDL-C（mmol/L)1.14±0.30 1.14±0.20 1.12±0.29 1.17±0.19 LDL-C（mmol/L)2.85±0.63 2.40±0.60**2.90±0.67 2.31±0.45**hsCRP(mg/L)4.50±2.00 3.50±1.23*4.45±1.79 2.44±1.09**△IL-6(ng/L)15.13±3.46 13.64±2.88*15.24±4.29 11.91±3.34**△

3.3 两组心绞痛临床疗效比较：见表2。

表2 两组心绞痛临床疗效比较

3.4 两组血黏度变化：见表3。

表3 两组治疗后血粘度变化（±s）

表3 两组治疗后血粘度变化（±s）

注：与治疗后比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

红细胞聚集指数6.39±0.97 6.04±0.95 6.45±1.01 5.51±0.99**△组别对照组治疗组时间疗前疗后疗前疗后全血粘度（低切，Mpa/s）17.88±5.69 16.26±3.74 17.87±3.82 13.18±2.65**△△全血粘度（高切，Mpa/s）3.76±0.72 3.57±0.86 3.63±0.64 2.71±0.60**△△血浆粘度（Mpa/s）2.75±0.61 2.64±0.55 2.75±0.62 1.87±0.72**△△

4 体会

中医学认为冠心病为本虚标实，气虚为主，而糖尿病往往气阴两虚，阴虚则血脉涩滞，气虚则血行无力，最终导致血脉失养，脉络瘀阻，不通则通。血塞通胶囊是从中药三七中提取，主要成分为三七总苷，现代药理研究证实其具有增强血管舒缩的调节能力，扩张血管，改善微循环；抑制血小板凝集及红细胞粘附；调节血脂作用；清除自由基及抗自由基损伤的作用；促进内皮细胞释放一氧化氮等多种生物活性物质和具有抗炎作用。本研究发现，血塞通治疗组进一步改善2型糖尿病不稳定心绞痛患者的血粘度和降低血清炎症因子hs-CRP和IL-6浓度的作用，这与它具有抑制血小板聚集和改善红细胞粘附、以及抗炎作用有关。血塞通有轻微降低LDL-C的作用，但没有达到统计学意义，一方面可能与两组均已服用较强的他汀治疗有关，另一方面可能与观察时间较短和参与的样本数较少有关。

浙江省中医药科技计划优秀青年人才基金项目三七总皂苷对糖尿病大鼠早期粥样斑块内巨噬细胞极化和胆固醇代谢的影响，编号：2013ZQ003

# 通讯作者：郑建雷，E-mail：zhengjianlei@zjheart.com

2017-08-09