银杏叶滴丸辅助治疗老年糖尿病合并动脉粥样硬化168例

周 俊

浙江省余姚市第四人民医院 浙江 余姚 315470

银杏叶滴丸辅助治疗老年糖尿病合并动脉粥样硬化168例

周 俊

浙江省余姚市第四人民医院 浙江 余姚 315470

老年糖尿病 动脉粥样硬化 银杏叶滴丸 临床观察

银杏叶制剂广泛运用于心脑血管疾病的预治，近年来有研究揭示银杏叶制剂具有干预糖代谢、预防糖尿病血管病变等作用[1]。笔者采用银杏叶滴丸辅助治疗老年糖尿病合并动脉粥样硬化168例，获效较好。

1 一般资料

收集2015年9月至2016年4月期间来我院就诊的老年糖尿病合并动脉粥样硬化患者，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版）》[2]中的2型糖尿病相关诊断标准，且符合以下纳入标准：①年龄在60～80岁之间；②糖尿病足Wagner分级标准为0级；③经颈动脉超声检查显示颈动脉存在动脉粥样硬化斑块和内膜增厚；④自愿参加本研究。将符合标准的患者随机分为两组，各180例。对照组中，男72例，女108例；平均年龄72.43±9.92岁；糖尿病病程5～18年，平均12.34±7.82年。观察组中，男86例，女94例；平均年龄74.67±9.58岁；糖尿病病程5～20年，平均12.98±7.12年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均根据病情给予饮食治疗、适当的体育锻炼，根据需要口服降糖药或者注射胰岛素控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），合并高血压者口服降压药物控制血压（收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg），合并血脂升高者口服降脂药治疗。观察组则加载服用银杏叶滴丸（万邦德制药集团股份有限公司，每丸重63mg，国药准字Z20040071），每日3次，每次5粒，连续治疗12周。

3 疗效观察

3.1 检测指标：治疗前及治疗后12周，采用颈动脉彩色超声仪检测颈动脉内-中膜厚度、斑块厚度变化，同时检测血清甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

3.2 结果：分述如下。

3.2.1 试验完成情况：观察组脱落9例，剔除3例；对照组脱落6例，剔除5例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.2.2 治疗前后两组颈动脉粥样硬化比较：见表1。

表1 两组治疗前后颈动脉粥样硬化比较（±s，mm）

表1 两组治疗前后颈动脉粥样硬化比较（±s，mm）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组治疗后2.25±0.21 2.03±0.19*例数169 168颈动脉内-中膜厚度治疗前1.13±0.13 1.12±0.13治疗后1.06±0.11 0.94±0.09*斑块厚度治疗前2.59±0.20 2.58±0.21

表2 两组治疗前后实验室指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后实验室指标比较（±s，mmol/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组hs-CRP（mg/L）6.87±1.64 5.26±1.43 6.94±1.62 4.38±1.25*例数169 168时间治疗前治疗后治疗前治疗后TG 1.49±0.52 1.31±0.47 1.51±0.56 1.08±0.43*TC 5.91±1.54 4.65±1.18 5.87±1.51 3.24±1.13*LDL-C 3.49±0.78 3.04±0.68 3.56±0.81 1.16±0.62*HDL-C 4.13±0.68 3.84±0.62 4.21±0.72 2.81±0.65*FBG 7.78±2.31 6.58±2.19 7.83±2.40 5.98±1.76*HbA1c（%）5.89±1.31 6.84±1.28 5.71±1.23 4.21±1.22*

4 体会

糖尿病是一种由多种因素引发的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病，是老年人的常见病、高发病，其中动脉粥样硬化常与糖尿病的同时出现。由于动脉粥样硬化是心脑血管疾病的直接危险因素，积极控制动脉粥样硬化对控制心血管不良事件具有重要意义，因此糖尿病合并粥样硬化的早期发现、早期治疗、积极控制等显得尤为重要。银杏叶为银杏科植物银杏的叶，性味甘苦涩平，有益心敛肺、化湿止泻等功效。《中药志》记载它能“敛肺气，平喘咳，止带浊”。银杏叶制剂是公认的血管保护剂，在心脑血管疾病治疗中具有重要地位。而在糖尿病的治疗中，银杏叶制剂也具有积极意义[3]，其作用机制与银杏叶制剂对胰岛素分泌的双向调节作用相关。银杏叶滴丸用现代工艺从银杏叶中提取的有效药用成份，包含银杏总黄酮、银杏内脂、白果内酯等，具有吸收迅速、生物利用度高、理化性质稳定等优点。观察结果亦显示银杏叶滴丸在疾病治疗中有良好的辅治作用。

[1]刘开渊，张芳芳.银杏叶提取物对糖尿病大鼠抗氧化能力的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33(5)：590-593.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年）[J].中华糖尿病杂志，2014，6(7)：447-498.

[3]尚禹东，张郑瑶，丁云录，等.银杏叶捍取物对α-葡萄糖苷酶的抑制作用及其降血糖作用机制[J].吉林大学学报：医学版，2011，37(3)：427-429.

2017-06-27