定向药透治疗带状疱疹的效果观察

周丽华 张春玉 蒋叶荣 王蕾

●药物与临床

定向药透治疗带状疱疹的效果观察

周丽华 张春玉 蒋叶荣 王蕾

目的 观察定向药透治疗对带状疱疹的治疗效果。方法 回顾性选取带状疱疹患者120例，根据患者有无采用定向药透疗法分为治疗组和对照组，各60例。对照组患者给予抗病毒、营养神经等常规药物治疗。治疗组在对照组的基础上，辅以伤科灵喷雾剂外用，配合定向药透治疗和护理，1次/d，5d为1个疗程。观察并比较两组患者2个疗程后疼痛情况、皮疹消退情况。 结果 治疗组患者总有效率为88.33%，对照组患者总有效率为68.33%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 带状疱疹患者辅以伤科灵定向药透治疗，效果好，可缩短病程，减轻患者痛苦，具有很好的临床应用价值。

带状疱疹 定向药透治疗 效果 伤科灵

带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性炎症性皮肤病，好发于中老年、免疫功能低下的人群，表现为疱疹排列成带状，沿神经走向分布，一般出现在单侧，并伴有不同程度的神经痛[1]。为缩短病程，减轻患者痛苦，本科对带状疱疹患者采用抗病毒及营养神经等常规药物治疗的同时，辅以定向药透疗法，效果良好，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾性选取2015年10月至2017年4月在本科门诊或住院部治疗的带状疱疹患者120例，其中男64例，女56例；年龄26～85岁，平均63.5岁；病程3～20d，平均5.9d；皮损部位为头颈部11例、四肢部位18例、腰腹部42例、胸背部43例、会阴部6例；均伴有神经痛。根据患者有无采用定向药透疗法分为治疗组和对照组，各60例。两组患者性别、年龄、病程、皮损部位等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者给予抗病毒、营养神经等常规药物治疗。治疗组在对照组的基础上，辅以伤科灵喷雾剂（中国贵州恒霸药液有限公司，70ml/瓶，国药准字Z20025252，成分：抓地虎、见血飞、铁筷子、白及、马鞭草、草乌、仙鹤草、山豆根、莪术、三棱）外用，配合定向药透疗法（盐城华灸生物科技有限公司NPD定向药透仪4AS台式机），1次/d，5d为1个疗程。具体方法：患者取坐位或侧卧位，清洁皮肤，将伤科灵喷雾剂喷头对准患处（距15～20cm），连续按压喷头顶部，使药液均匀喷至皮损处，避开皮肤破损处；导联线连接配套电极片，电极片紧贴于治疗部位，轻抚固定。电极片必须2片同时、同人使用；根据皮损部位，个人的耐受程度合理调节工作参数，时间20min；治疗停止时，仪器自动切断输出电流，回到开机的初始状态，去除电极片，观察局部皮肤。危重、过敏性体质、装有心脏起搏器及不适应电刺激治疗的患者不宜进行定向药透治疗。

1.2.2 定向药透治疗护理方法 操作前告知患者定向药透治疗的作用及注意事项、治疗时间，取舒适体位，取得患者的配合。勿在靠近电、磁场及干扰源周围使用，放置电极片后，用手轻抚，防止脱落，不能用力按压，否则可能会导致皮肤灼伤。调节工作参数时缓慢增大输出量，及时询问患者的感受，只要皮肤对电流有一点感觉，便以达到耐受的最大极限，不得再增大输出量，否则会有皮肤灼伤的危险。在治疗过程中嘱患者不能自行更改工作参数，随时询问患者的感受，观察电极片有无松脱卷角不平整。若患者有不适感觉，立刻停止治疗。治疗后观察患者皮肤及全身情况，出现皮肤过敏反应及时通知医师对症处理。

1.3 疗效判断标准 观察并比较两组患者2个疗程后疼痛情况、皮疹消退情况。（1）痊愈：皮疹全部结痂，无疼痛；（2）显效：皮疹大部分结痂，疼痛减轻；（3）有效：皮疹部分结痂，疼痛仍存在，但有所减轻；（4）无效：皮疹部分结痂或未见结痂，疼痛未减轻或者加重[2]。总有效以痊愈+显效+有效计算。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件；计数资料以频数和构成比表示，两组比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较见表1。

表1 两组患者疗效比较[例（%）]

由表1可见，治疗组患者总有效率为88.33%，对照组患者总有效率为68.33%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

水痘带状疱疹病毒为嗜神经性病毒，当机体免疫低下时，长期潜伏于脊神经后根神经节的病毒再度活跃[3]。年老体弱者容易感染此病毒，往往发病重，如果不及时恰当的治疗，患者皮疹消退后可遗留神经痛，影响生活质量。带状疱疹引起的神经痛，急性期是由于神经节和外周神经的炎症反应，后期则是由于神经节及感觉神经的炎症后纤维化引起，疼痛的程度轻重可不等[4]。

定向药透疗法采用的经皮给药治疗能在治疗部位形成高浓度的药场,能够较快通过皮损较厚的部位，使药物较快的吸收；在定向药透仪的导引下，将治病或镇痛的药物直接从皮肤定向地送到组织伤害病灶部位[5]；治疗无痛苦、无不良反应。定向药透疗法也是一种综合性的治疗手段，包含以下3个功能：（1）中低频治疗（400～1 250Hz）：中频电流可兴奋周围神经的粗纤维，通过“阀门”调控，抑制传导疼痛感觉的细小纤维；扩张血管，促进血液循环，加速局部痛性物质的排除；中频电刺激可使人体释放具有镇痛作用的吗啡样物质。故起到较好的消炎、镇痛作用。（2）离子导入治疗：使药物离子化，扩张小动脉和毛细血管，增加血管壁的通透性，改善局部微循环，从而对药物离子产生定向推力。（3）温热治疗：定向药透仪配用的电极片只是药物的载体，将治疗仪的电信号传输给人体。本身不含药物，温热治疗本身也有很好的消炎、镇痛效果。

为缩短病程，减轻患者的痛苦，本文治疗组患者在常规抗病毒和营养神经等药物治疗的基础上，辅以局部外用伤科灵喷剂定向药透治疗。通过对两组患者治疗效果的比较，结果发现，治疗组患者疗效明显优于对照组。这表明，定向药透仪将伤科灵中的有效成分深入、有效地直接作用于病灶，达到清热凉血、活血化瘀、消肿止痛的作用，促进皮损的干燥、收敛、愈合，消除疼痛。

综上，经临床观察，带状疱疹患者采用抗病毒及营养神经等常规药物治疗的同时，辅以伤科灵定向药透治疗，效果好，操作简便，可缩短病程，减轻患者痛苦，具有很好的临床应用价值。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:64.

[2] 石翠玲.TDP照射配合中药外敷治疗带状疱疹的疗效观察及护理[J].医学信息,2015,28(5):226.

[3] 李忠爽,针刺配合紫外线照射治疗带状疱疹80例[J].实用中医药杂志,2011,27(12):850.

[4] 董巧云,岳红.消痛散离子导入治疗带状疱疹神经痛30例[J].陕西中医,2014,35(5):569.

[5] 郑庆祥,曹波.中医定向透药治疗仪配合中药熏洗治疗肱骨外上髁炎120例[J].临床合理用药,2015,8(4):179.

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.24.2017-1129

200443 上海市皮肤病医院中西医结合科

王蕾，E-mail：wang117317@163.com

2017-05-17）

李媚）