综合护理方法在ICU内患有糖尿病患者中应用的效果分析

薛美燕

[摘要] 目的 研究分析综合护理方法在ICU内患有糖尿病患者的临床效果。 方法 选择该院2016年10月—2017年12月收治的ICU内患有糖尿病的患者88例，随机分组，对照组和观察组分别采用常规护理方法和综合护理方法对ICU内患有糖尿病患者进行临床护理，比较两组患者护理前后MMSE评分、GCS评分、餐前血糖、餐后2 h血糖指标，采用护理满意度调查问卷评价患者护理满意度。结果 在护理前两组MMSE评分、GCS评分、餐前血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后观察组MMSE评分明显高于对照组;观察组GCS评分明显高于对照组;观察组餐前血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组;察组患者护理满意度97.7%明显高于对照组79.6%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU糖尿病患者中采用综合护理方法可提高患者对临床护理服务的满意度，对平稳患者血糖，改善患者神经功能有明显临床效果，可在临床中推广。

[关键词] 综合护理：ICU患者;糖尿病患者;临床效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0113-02

糖尿病是目前我国人群发病率较高的慢性疾病，主要临床特征为高血糖的糖代谢异常代谢疾病。患者长期处在高血糖状态下，容易导致患者发生多器官及多组织损害，特别对于患者血管、眼、肾、神经等系统存在靶向慢性损害，给患者的工作和生活均带来巨大影响。在ICU治疗的危重患者中会合并存在糖尿病，对于此类患者的生命体征会出现异常，直接威胁患者生命，也给ICU护理工作带来挑战[1]。综合护理方式以患者为中心将护理服务由被动转变为主动，对于ICU护理工作起到积极辅助作用。该次研究分析该院ICU内糖尿病患者综合护理临床效果，分析2016年10月—2017年12月间该院捻花辞的ICU内患者糖尿病患者88例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的ICU内患有糖尿病的患者88例为该次研究对象。纳入标准：所有患者经临床检查和实验室检查结果确诊为2型糖尿病患者，已经发生酮症酸中毒或颅脑损伤进入ICU治疗观察，患者或其家属同意参加该次研究签订知情同意书，经该院伦理委员会讨论通过。排除标准：排除患有心脑、肝肾等重要器官功能病变患者，妊娠或哺乳期女性，患者存在全身严重感染。随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组中男性22例，女性22例，年龄45～82岁，平均年龄48.9岁，平均糖尿病病史14.3年;觀察组中男性21例，女性23例，年龄46～81岁，平均年龄48.5岁，平均糖尿病病史13.8年。对照组和观察组患者的性别、年龄、病史数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组患者采用常规护理方法，纠正患者酮症酸中毒情况，对患者相关生命体征进行密切监测，对患者口腔分泌物及时清理，用吸引器及时清理鼻腔及口腔的内分泌物，保证患者呼吸道顺畅，防止患者出现酮症酸中毒及脑水肿相关并发症[2]。

观察组患者采用综合护理方法，首先对患者病情进行密切观察，待患者进入ICU病房后，观察患者血压、心率、体温等生命指标，对患者意识情况进行GCS评价，得分越低则存在意识障碍越严重;使患者呼吸道保持通畅，患者可采用半卧位，减少颅内压力，利于减轻脑水肿情况，对于安装义齿患者应及时取出，并帮患者保存好或交给其家属保存，呼吸道内有痰的患者可通过物理或器械进行排痰，利用吸痰机吸痰时间应控制在15 s内，保持气道的湿化过程，避免痰液过于粘稠，增加排痰的难度;控制患者血糖，利用胰岛素泵将胰岛素泵入患者体内，根据患者血糖变化控制胰岛素泵入量，每2 h测量1次患者血糖，根据血糖结果调整胰岛素用量，待患者血糖稳定后，每间隔6 h测量1次患者血糖，使患者血糖维持在5～12.2 mmol/L;进入ICU治疗的患者多为高耗氧、高能量状态，容易发生营养不良情况，在入院后应遵医嘱对胃肠进行减压处理，对于无消化道出血的患者应给予肠道营养，通过静脉滴注方式给予患者高脂肪、高能量、低碳水化合物的肠内营养剂，待病情稳定后，可过度为流体饮食;糖尿病患者在随着病情发展会出现相关并发症，临床护理应加强对并发症的护理工作，常见的并发症有下肢深静脉血栓、脑脊液漏，其中脑脊液漏的危险度较高，应让患者保持高头位，及时清除外耳道周围的瘀血，有利于患者脑脊液流出，避免搬动患者，对于需要卧床的患者应指导其进行康复训练，或者电刺激肌肉，防止肌肉发生萎缩或功能减退，也可位患者提供按摩，避免下肢静脉形成深静脉血栓，也可通过针灸方式恢复患者肢体功能。

1.3  观察指标

两组患者护理前后采用意识情况（GCS）评分及简明智力状态检查（MMSE）评价患者意识状态及认知功能情况，观察两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖指标。研究采用该院自制的护理满意度问卷调查表分发给患者及家属进行填写，根据调查表评分，评价患者对护理服务的满意度情况，调查问卷满分为100分，护理服务非常满意得分应在90分以上，护理服务满意得分在70～90分之间，护理服务不满意得分低于70分，满意度为非常满意度加上满意度的和。

1.4  统计方法

研究得到数据用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

在护理前两组MMSE评分、GCS评分、餐前血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后观察组MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组GCS评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

观察组44例患者中，非常满意患者37例，满意患者6例，不满意患者1例，满意度为97.7%（43/44）;对照组44例患者中，非常满意患者20例，满意患者15例，不满意患者9例，满意度为79.6%（35/44），观察组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3  討论

随着当今人们生活方式和饮食结构的改变，发生糖尿病的患者比例不断增加。随着糖尿病病情的发展，危重糖尿病患者会出现在ICU急救病房，在急救的过程中需要临床护理人员的配体，提高患者的治疗效果和生存率。在ICU内糖尿病患者中开展综合护理模式，以遵守患者生命为中心，努力为患者提供全面的护理服务，有利于ICU护理工作的提高，保证ICU临床护理质量，对于创建和谐的护患关系降低临床不良事件的发生起到推动作用[3]。

综合护理模式以患者为中心，通过为患者提供人性化的护理服务，实现护理质量和水平的提高。通过综合护理模式，向患者讲解糖尿病相关疾病知识，指导患者养成良好的生活和饮食习惯，同时配合合理运动，调整自身形态，在配合生活起居和饮食控制的基础上提高患者生活质量和临床治疗效果[4]。糖尿病的并发症机制与血管病变有关，导致肢体末端血液循环和周围神经系统发生病变，导致肢体发生功能障碍。在临床综合护理干预中，不但对患者进行心理护理和饮食护理，还会增加患者足部护理，不但能有效控制患者血糖水平，还能减少患者足部感染的发生率。

该次选择该院2016年10月—2017年12月收治的ICU内患有糖尿病的患者88例，随机分组，对照组和观察组分别采用常规护理方法和综合护理方法对ICU内患有糖尿病患者进行临床护理，比较两组患者护理前后MMSE评分、GCS评分、餐前血糖、餐后2 h血糖指标，采用护理满意度调查问卷让患者及家属进行填写评分，评价患者对护理服务的满意度。结果显示，在护理前两组MMSE评分、GCS评分、餐前血糖、餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）;在护理后观察组MMSE评分明显高于对照组;观察组GCS评分明显高于对照组;观察组餐前血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组;察组患者护理满意度97.7%明显高于对照组79.6%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过该次研究可见，糖尿病患者在ICU内进行综合护理干预可提高患者意识及认知状态，平稳患者血糖指标，对于糖尿病患者的治疗起到辅助提高作用，并且在综合护理干预下患者对护理满意度明显提高，减少护患分歧[5]。

综上所述，在ICU糖尿病患者中采用综合护理方法可提高患者对临床护理服务的满意度，对平稳患者血糖，改善患者神经功能有明显临床效果，可在临床中推广。

[参考文献]

[1]  张文芳，龚红霞.综合护理方法用于ICU内患有糖尿病患者护理效果评价[J].糖尿病新世界，2015（3）：218.

[2]  陈燕妃，综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，15（27）：1386-1388.

[3]  熊菊华.优质护理在ICU糖尿病患者中的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2017（6）：166-167.

[4]  周晓兰.糖尿病护理小组在糖尿病人护理中的作用分析[J].医药前沿，2017，7（14）：275-276.

[5]  韩静.糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：253-254.