利拉鲁肽治疗对初发2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的调节作用

李宝

[摘要] 目的 探析利拉鲁肽治疗对初发2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的调节作用。 方法 以2016年8月—2018年4月该院接收的108例初发2型糖尿病伴肥胖患者为例，随机分成对照组（54例）及研究组（54例），对照组采用二甲双胍治疗，研究组采用利拉鲁肽治疗，比较两组的临床疗效。 结果 研究组糖脂代谢指标与对照组相比明显更低（P<0.05）;HDL-C（1.28±0.18）mmol/L，与对照组相比更高（P<0.05）。结论 采用利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者进行治疗可以有效改善其糖脂代谢水平，降低炎症反应。

[关键词] 二甲双胍;利拉鲁肽;初发2型糖尿病;肥胖;代谢;调节作用

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）09（a）-0105-02

Regulatory Effect of Liraglutide on Metabolic Disorders in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus with Obesity

LI Bao

Department of Endocrinology， Shanxian Central Hospital， Heze， Shandong Province， 274300 China

[Abstract] Objective To investigate the regulation of liraglutide in the treatment of metabolic disorders in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity. Methods A total of 108 patients with type 2 diabetes mellitus and obesity who were admitted to the hospital from August 2016 to April 2018 were randomly divided into the control group （54 cases） and the study group （54 cases）. The control group was treated with metformin. The study group treated with liraglutide and compared the clinical efficacy of the two groups. Results The glucose and lipid metabolism index of the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）; HDL-C （1.28±0.18） mmol/L was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of liraglutide in the treatment of patients with early-onset type 2 diabetes with obesity can effectively improve the level of glucose and lipid metabolism and reduce the inflammatory response.

[Key words] Metformin; Liraglutide; First-onset type 2 diabetes; Obesity; Metabolism; Regulation effect

大多数初发2型糖尿病患者均伴随着程度不一的肥胖，肥胖者代谢功能较差，若出现糖尿病将会加重糖脂代谢障碍及机体代谢紊乱，提高血管相关并发症的发生几率，对患者的身心健康和生活质量造成极大影响[1]。在初发2型糖尿病伴肥胖患者的临床治疗中，二甲双胍作为优选药物，可有效减轻胰岛素的抵抗，提高胰島素的敏感性，此外，其可以减少肝脏葡萄糖生成，从而实现治疗的目的，但疗效欠佳[2]。因此，探寻更为安全有效的药物对患者实施治疗意义重大。该研究旨在探析利拉鲁肽治疗对初发2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的调节作用分析2016年8月—2018年4月间该院接收的108例初发2型糖尿病伴肥胖患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的108例初发2型糖尿病伴肥胖患者的临床资料，分为对照组与研究组，各组54例。其中，研究组男性30例，女性24例;年龄40～70岁，平均年龄为（50.35±10.64）岁;病程2～5年，平均（3.66±1.20）年。对照组男性28例，女性26例;年龄42～68岁，平均年龄为（51.02±10.29）岁;病程2～6年，平均（3.82±1.19）年。两组病程、性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

嘱咐所有患者保持饮食的规律，多摄入优质蛋白，减少食用脂质及含糖类食物，进行适量的运动锻炼等。在此基础上，给予对照组二甲双胍（国药准字H20041063），口服，2次/d，1 g/次。给予研究组利拉鲁肽（国药准字J20110026），皮下注射，1次/d，0.6 mg/次，若7 d后未有不良反应出现则增加剂量至1.2 mg。两组持续治疗时间均为4个月。

1.3  观察指标

治疗后，记录两组的糖代谢指标（包括FPG、FIN及F-CP）和脂代谢指标（包括TC、TG及HDL-C）;同时比较两组的炎症因子含量，包括CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α。

1.4  统计方法

该研究全部数据均采用SPSS 18.0统计学软件实施分析处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组糖脂代谢指标对比

研究组FPG、FIN、F-CP、TC、TG含量与对照组相比明显更低，HDL-C含量与对照组相比明显更高（P<0.05），见表1。

2.2  两组炎症因子含量对比

研究组CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α含量明显比对照组低（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病是临床较常见和多发的疾病类型，主要症状表现为多尿、乏力、视力减退、多饮多食等。近年来，初发2型糖尿病伴肥胖患者的发病率升高趋势愈发明显。肥胖会使2型糖尿病患者心肌梗死、冠心病等远期心血管事件的发生几率提高，在一定程度上给临床治疗增加难度，影响患者的身体和心理健康[3]。有研究指出[4]，采用利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者进行治疗疗效确切，有利于改善糖脂代谢水平，减轻其炎症反应。该研究显示结果：研究组FPG、FIN、F-CP、TC、TG含量相比对照组相比明显更低，HDL-C含量相比对照组明显更高，此外，CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α含量明显比对照组低。表明初发2型糖尿病伴肥胖患者应用利拉鲁肽治疗的效果显著，可有效缓解糖脂代谢紊乱，改善炎症反应。原因分析：临床常采用二甲双胍对2型糖尿病伴肥胖患者进行治疗，虽然该类药物可以对肝糖进行抑制，使患者的临床症状缓解，并具有较高的安全性，但長时间应用会对维生素B12的吸收率造成极大影响，且用药剂量过大会引发乳酸性酸中毒。利拉鲁肽属于一种新型的胰高血糖素样肽-1受体激动剂，其可以对GLP-1受体进行有效激活，并与GLP-1受体相结合，使胰岛素的分泌增加，促使血糖降低，使胰岛β功能得到改善，不仅起效迅速，且药效高。同时，利拉鲁肽可使胰岛素的敏感性增加，使肝脏葡萄糖产生的速度减慢，使胰岛素的抵抗作用减轻，从而对血糖进行有效控制。有研究指出，利拉鲁肽可有效抑制细胞的凋亡和胰高血糖素的分泌，从而改善胰岛功能，减轻患者的体质量。此外，利拉鲁肽具有较长的半衰期，每次仅需给予较小的剂量，可有效防止高剂量给药对人体造成的伤害[5-6]。

综上所述，初发2型糖尿病伴肥胖患者应用利拉鲁肽治疗可以有效调节机体的糖脂代谢紊乱，减少炎症因子含量，疗效确切，具有临床实用价值。

[参考文献]

[1]  涂传发，沈飞霞.利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗对2型糖尿病伴肥胖患者炎症状态及代谢指标的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1409-1411.

[2]  王春红.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：162-164.

[3]  高冬梅，包山丹.利拉鲁肽治疗对初发2型糖尿病伴肥胖患者代谢紊乱的调节作用[J].海南医学院学报，2017，23（16）：2203-2206.

[4]  蔡吓明，陈翔，李花英.利拉鲁肽在2型糖尿病伴肥胖及微炎症患者中的应用[J].莆田学院学报，2017，24（5）：14-18.

[5]  姚璐，张薇，张峰，等.利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖患者40例临床观察[J].武警后勤学院学报：医学版，2016，25（2）：133-135.

[6]  赵富利，亓民，刘辉.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（15）：43-46.