护理干预对多囊卵巢综合征患者体重和代谢的影响

苏敏芝　冯晓冰

【摘要】 目的 研究对多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行早期护理干预的应用效果。方法 40例PCOS患者， 按照随机数字表法分为常规组与干预组， 各20例。常规组实行一般护理， 干预组实施早期护理干预， 观察两组患者体重变化、糖代谢及血脂代谢水平。结果 护理前两组体重、腰围、体质量指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后干预组患者体重、腰围、BMI、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TC、TG、HDL-C及LDL-C指标均优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对PCOS患者实施早期护理干预， 重点加强对患者饮食及运动指导， 帮助其制定运动计划， 嘱咐患者进行饮食调节， 有效改善患者体重及糖代谢与血脂代谢情况。

【关键词】 多囊卵巢综合征；护理干预；代谢；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.184

PCOS是一种妇科疾病， 是育龄妇女较为常见的疾病， 由机体出现内分泌紊乱及代谢异常所致， 主要表现为闭经、月经量较少且时间减短、机体出现无规律子宫出血、不孕、体毛变多及肥胖、双侧卵巢呈多囊性增大[1]。有报道称PCOS多发于育龄期妇女， 且大部分患者存在肥胖及胰岛素抵抗等表现， 影响机体内分泌， 可能并发其他代谢紊乱综合征等。因此临床治疗此类患者应注意采取措施控制患者体重及调节患者代谢水平， 护理工作中应重点注意对患者进行饮食及运动指导[2]。本文研究对PCOS患者进行早期护理干预的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月收治的40例PCOS患者， 按照随机数字表法将其分为常规组与干预组， 各20例。常规组患者年龄22～32岁， 平均年龄（28.1±2.6）岁， 平均体重（66.5±4.9）kg， 平均BMI（25.6±2.6）kg/m2；干预组年龄24～31岁， 平均年龄（28.9±1.5）岁， 平均体重（65.1±5.3）kg， 平均BMI（26.1±2.3）kg/m2。纳入标准[3]：出现排卵减少或者无排卵；出现面部痤疮、体毛增多等雄性激素升高表现；经超声检查表现为多囊卵巢（一侧或者双侧卵巢中出现12个左右的卵泡， 直径2～9 mm， 或者卵巢体积>10 ml）。排除标准： 患者有肾上腺疾病；患者在近3个月曾经使用过激素等药物。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 所有患者入院后由护理人员对患者身高、体重、腰围等数据进行统计， 入院当天遵医嘱进行抽血测定患者血糖、血脂及胰岛素等指标， 护理人员依据测定结果对患者进行综合评估。常规组患者实行一般护理， 给予患者一般用药指导及向患者讲解疾病相关知识， 进行健康指导。干预组实施早期护理干预， 包括： ①向患者做好饮食指导， 告知患者对日常饮食做好糖分控制， 将食物中糖、蛋白质及脂肪所占比例应控制在55%、29%、16%。嘱咐患者家属为患者提供高蛋白饮食、禁止食用甜品及油炸类食品， 鼓励患者进食高纤维素食物， 促进患者肠道蠕动， 预防便秘。②指导患者进行运动， 前2周鼓励患者进行运动1次/d， 保持30 min/次， 运动以有氧运动为主， 包括慢走等；后来逐渐增加至1次/d， 1 h/次， 运动方式可缓慢发展至慢跑等， 并联合家属共同监督， 鼓励患者坚持。③由责任护士每周对患者进行一次电话随访， 了解患者病情进展及饮食及运动情况， 增强患者遵医行为意识。

1. 3 观察指标 所有患者经3个月治疗后进行体重、BMI、血糖值及胰岛素、血脂（包括TC、TG、HDL-C、LDL-C）进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者体重变化情况比较 护理前两组体重、腰围及BMI指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后干预组患者体重、腰围及BMI指标均优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者糖代谢情况比较 护理前两组空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组空腹血糖比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 常规组空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均高于干预组（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组血脂情况 护理前两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后常规组上述指标均高于干预组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

PCOS多发于育龄期妇女， 是一种病因复杂的机体内分泌及代谢异常所导致的疾病， 主要特征包括妇女出现排卵功能异常或不排卵， 雄激素增高等。PCOS可诱导妊娠期糖尿病及子宫内膜癌等严重疾病， 其临床表型较多， 病因尚未明确， 此疾病常表现为家族发病群聚现象， 可能与遗传因素有关。传统治疗PCOS以手术方式为主， 但患者大多有生育要求， 因此目前临床治疗此疾病大多采用药物治疗， 给予患者抗高雄性激素及促进患者排卵等相关药物。大多数PCOS患者会出现肥胖及胰岛素抵抗情况， 临床护理时应对患者实施早期护理干预， 注重对患者进行饮食及运动指导， 帮助其保持良好生活习惯， 有利于疾病控制[4]。

有学者经研究发现[5]， 临床对PCOS患者进行早期护理干预， 可有效改善其体重及机体内糖代谢情况， 本文经研究得出， 护理后干预组患者体重、腰围、BMI、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TC、TG、HDL-C及LDL-C指标均优于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对PCOS患者实施早期护理干预， 重点加强对患者饮食及运动指导， 帮助其制定运动计划， 嘱咐患者进行饮食调节， 有效改善患者体重及糖代谢与血脂代谢情况。

参考文献

[1] 袁修琼， 崔明华， 苏华荣， 等. 健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究. 实用临床医药杂志， 2015， 19（2）：72-76.

[2] 田正平， 胡彩娥， 张方华， 等. 多囊卵巢综合征患者的护理干预. 社区医学杂志， 2013， 11（19）：75-76.

[3] 赵庆红， 石华， 杨菁， 等. 多囊卵巢与多囊卵巢综合征的超声特征和激素水平相关性分析. 中华全科医师杂志， 2014， 13（1）：57-59.

[4] 陈秋燕， 许媛媛， 尹静一， 等. 彩超检测 PCOS患者血流及其与内分泌指标的相关性. 中国妇幼健康研究， 2015， 26（4）：788-790.

[5] 易丹妮， 朱亚莉. 多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与性激素及血脂代谢的关系. 广东医学， 2013， 34（10）：1571-1573.

[收稿日期：2016-01-27]