七旬老太昏迷家中 真相却是老年抑郁

水鹏飞

75岁的杭州老太太被发现倒在家中时，已经昏迷不醒多时了。家人慌忙叫120救护车，把老太太送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科。

老太太为何昏迷？随着诊疗一步步推进，我们发现了一个极易被人们忽略的世界……

七旬老太为何昏迷家中

初步评估，老太太的生命体征暂时平稳。但是除了对疼痛有轻微反应，人卻是怎么叫都叫不醒。

医生向家人打听老太太以前得过什么病？根据家人说法，老太太说是10年得过膀胱癌，做了手术，之后一直挺好。但最近几个月一直说肚子疼，就给她配了羟考酮（一种止疼药），由于白天疼得厉害，便自己吃了两颗。

会不会是癌症复发、病情恶化？又或者是羟考酮药物过量？老太太究竟为什么昏迷不醒呢？抽丝剥茧，柳暗花明，真相是吞了安眠药自杀。家属偶然间的一句无心之话，为医生的诊断打开了思路。“老太太最近半年心情一直很低落，晚上睡眠也很差，有时要靠吃安眠药才能睡着。”

带着这个疑问，急诊科秦绪常医生又向家属询问了一些老太太的近况。

“有没有跟家里人提起过自己不想活了？甚至交代后事？家里有没有发现吃剩的药盒？”

一位匆匆赶来的家属告诉秦医生，当天下午老太太给她打了一个电话，说了一些莫名其妙的话，感觉是交代后事一般。

这更加肯定了秦医生的判断，老太太吃安眠药自杀的概率极大。老太太腹部检查没有异常，并没有发现膀胱癌复发的迹象，但抑郁症却会让老太太觉得腹部一直疼痛难忍。

随后，秦医生给老太太立即采取了抢救措施。老太太终于转危为安。意识状态明显好转后，她说出的真相，也证实了医生的诊断。

不可忽视的老年抑郁

老年人群的抑郁性疾病是一个常见且严重的健康问题，抑郁也是老年人自杀的主要危险因素，与共存疾病、功能损害、卫生保健资源过度使用和死亡率增加（包括自杀）有关。

如果老年人抑郁又伴有焦虑，老人可能会过分强调或主要关注身体不适，导致漏诊和不适当地使用抗焦虑药、催眠药或止痛药治疗。

本身就有内科疾病的老年人，如果出现与预期情况不成比例的情绪或躯体症状、对治疗反应不佳、治疗积极性不高或与照护者缺乏互动等情况时，应重点怀疑抑郁症。

老年抑郁症的评估

两个问题筛查

“在过去1个月里，你是否为情绪低落、抑郁或绝望所烦扰？”

“在过去1个月里，你是否为做事没有兴趣或没有乐趣所烦扰？”

若两个问题都是肯定回答，很容易识别出有风险的患者。

老年抑郁量表

这5个问题分别是：

●您对您的生活基本满意吗？

●您经常感觉无聊吗？

●您经常感觉无助吗？

●您更愿待在家里而不是外出做新的事情吗？

●您觉得您现在的样子很没价值吗？

5项中有2项抑郁性回答（对第1项答案是“否”或对第2-5项答案是“是”）提示抑郁症的诊断。

老年抑郁症的自我调节及家庭陪护

增加社交活动

●参与买菜等需沟通的家务劳动;

●参与社区/老年团体活动;

●培养兴趣爱好，如书法/养宠物。

坚持体育运动

●选择散步、慢跑、永远等温和类运动，增加户外运动时间调节生活习惯。

●戒烟戒酒

●合理、规律饮食，多吃水果、蔬菜、鱼肉、坚果。

家庭成员关爱

●定期看完父母长辈或通话;

●鼓励年长者参与团体活动。