郝大夫信箱

夏季如何预防皮肤病？

四川林先生：

我是司机，夏天开车坐久了，大腿、臀部会长癣，很痒，影响开车。请问怎么预防和治疗？

刘彦春主任医师北京地坛医院

夏天身体容易出汗、潮湿，皮脂分泌旺盛，是各种感染性皮肤病高发的季节，尤其脚部、大腿根部及臀部很容易长癣。具体表现为皮疹、痒等症状。对这种情况，应该注意保持局部清洁、干燥;避免汗液长时间浸渍，出汗后应及时清洗并用干毛巾擦干;可使用抗真菌类药物，但不要使用外用激素药膏。

长时间在闷热环境中工作的人，还要定时休息、活动。衣着应通风透气吸汗，避免穿紧身、不透气衣服，以防发生痱子、体癣等皮肤病。贴身内衣应穿纯棉、白色制品，不穿化纤、彩色内衣。不让合金制品直接接触皮肤，以免由于汗液浸泡后化学物质溶解活化刺激皮肤，而引起皮肤过敏、接触性皮炎。

夏季紫外线强烈，也是日晒伤、日光性皮炎的高发季节。耍注意避免接触或服用可以引起光敏感的物质，如芹菜、茴香、香椿、灰菜等有气味的蔬菜。白果、泥螺也可引起光敏感。如果正在服药，一定要认真阅读说明书，有不少药物有光敏性。外出时可穿长袖衣，使用防紫外线伞、涂抹防晒霜等保护皮肤。

另外，夏季潮热，蚊虫孳生，要经常晾晒衣被，可减少虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、痒疹的发生。

子宫肌瘤要手术吗？

江西吴女士：

我未婚，去体检中心检查B超发现我的子宫肌瘤有6厘米大，位置是紧贴在子宫壁外面，会不会影响月经和今后的怀孕，需要动手术把它割掉吗？会不会复发？

冯秀山福建医科大学附属协和医院

目前发生子宫肌瘤的病因尚未明确。一般公认的观点是肌瘤的发生可能与女性性激素相關，雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。除此之外，月经初潮过早（<10岁）、高血压、肥胖、大量食用牛羊肉、饮酒也可能会增加子宫肌瘤的发生风险。

你的肌瘤目前有6厘米大，可以考虑手术切除。如果不手术，建议三个月后复查。子宫肌瘤不同位置切除后避孕时间长短不一，短的下个月经周期就可以，长的可能需要一年半到二年。如果你目前没有不舒服，可以定期观察，等备孕的前1～2年再去处理。手术切除后很多人不长了，但是也有一些分解活跃的肌瘤还会再长，需要定期体检。

目前，子宫肌瘤的发病率比较高，高龄备孕的女性也越来越多，面临更大的挑战。因此有计划生育的女性要早做准备，定期体检。

宝宝囟门闭合早是得了佝偻病？

河南张先生：

我的宝宝13个月，家里老人摸了囟门，说快闭合了，会影响智力发展，不能补维生素D，还说是方颅，是典型的佝偻病表现，要马上补钙，这个说法正确吗？

蒋志阳重庆医科大学附属儿童医院

佝偻病是一大类疾病，有很多原因可以引起。大家说的佝偻病，是指严重缺乏维生素D，并且引起严重的骨骼问题，才能诊断。轻微缺乏肯定不会，更不消说已经补充了，而且一定要有查血、照片等证据，否则不要轻易下结论。

方颅是严重缺维生素D才会导致的后果，我已经有20年没有见到典型的维生素D缺乏引起的佝偻病了。其他原因的佝偻病，大多数都不轻松，需要治疗一辈子，一定要到专科儿童医院鉴别诊断。

所以，父母们也不要为囟门大小烦恼了，早、晚闭不是关键，只要宝宝智力发育正常就行。至于方颅、肋骨外翻等，一般不会影响宝宝的发育，最多影响美观，最好的预防办法就是补充足够的维生素D、AD和鱼肝油。

如何初步判断肿块结节的良恶性质

福建王先生：

我体检发现脖子上有个肿块结节，特别害怕会不是癌，怎么判断恶性还是良性？潘战和副主任医师厦门大学附属中山医院

身体某部位发现肿块结节，我们第一个可能会想到的就是是不是得了癌症？确实有这个可能，但也不必恐慌，肿块结节不一定就是癌症，它可以是非肿瘤性的（比如炎性包块），也可能是良性肿瘤。

对于肿块结节，可以从以下几个方面对它做一个初步的判断：

一看大小。越小的结节从概率上越倾向良性，既然是从概率上，也就不是绝对的，所以不等于说小结节就可以不管它，也要注意随访复查：如果结节超过1厘米则更要重视。除了大小本身，结节大小的变化趋势和速度也具有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性的可能，要特别重视，有必要进一步检查。

二看质地。通常来说，质软或囊性的肿块，更倾向于良性，而质硬、固定或实性肿块，更倾向恶性可能。但同样不能仅以这个就下结论，比如淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。

三看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清晰，活动度也较好;而恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。

综合上面这几点，可以对肿块结节有个大致的判断，但千万不能就此下结论，而应该进一步检查以明确诊断。