近视高发如何保护孩子视力

本刊编辑部

近十年來，全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势。其中，儿童青少年近视问题尤其令人担忧：低龄化，进展快，高度近视比例增加。根据全国学生体质与健康调研结果，小学生视力不良率40.89%，初中生67.33%，高中生79.2%，大学生84.72%。

看着一张张稚嫩的脸庞架着近视眼镜，我们不禁要问：为什么近视发生率上升得如此之快？如何才能预防儿童青少年近视？一旦发现近视，又该如何应对呢？

近日，浙江省“师生健康中国健康”主题健康教育活动在杭州举行，活动的主题为“保护视力促进，促进健康。”本次活动由浙江省教育厅和浙江省疾病预防控制中心联合主办，杭州市大关小学和拱墅区疾病预防控制中心承办，浙江省人民医院、浙江中医药大学附属第二医院、杭州师范大学附属医院、浙江教育出版社、浙江省健康促进与教育协会等单位协办。

在启动仪式上，浙江省疾病预防控制中心主任夏时畅表示：当前，近视是影响学生健康的主要问题之一，学生视力情况不容乐观、防近工作不容忽视。一方面，近视的发生与各项教学设施和条件，如教室、寝室的采光与照明、课桌椅配备、黑板距离等有关，另一方面，与学生生活方式密切相关。因此，预防近视需要进一步加大对学生的健康投入，加强健康教育、调整饮食结构、加强体育锻炼和纠正不良生活方式等方面进行综合干预。为什么会发生近视

近视发生的因素包括两方面因素：先天遗传和后天环境。其中，后天环境因素的作用大于遗传作用。

遗传

遗传学上，通过近视的家系研究结果表明，近视的发生率存在着家族发病的倾向，近视病人的家庭成员，尤其是父母有近视，孩子患有近视概率就会变高。

环境

环境因素是指非遗传的、后天的，可引起近视发生的一些因素。

●近距离用眼过度：被公认为是影响近视发生发展的危险因素，与近视的发展呈正相关。眼睛处于持续调节紧张、充血、干涩的状态，产生视疲劳，极易诱导近视的发生。近距离工作持续时间大于45分钟，阅读距离近（小于33厘米）等也是近视的重要危险因素。

●户外活动太少：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，户外活动越多，越不容易换近视。

●不良的读写习惯：写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（小于2厘米）的青少年近视患病率较高。还有，在坐车、躺卧或行走时阅读也易诱发近视。

●采光照明不合适：光线太暗或太强。看书写字需要适度的照明，光线太强使眼睛过分受刺激，易诱发视疲劳：光线太弱则视野对比度下降，强迫缩短眼睛与书本的距离，易导致近视。

●电子产品使用过多：现在孩子接触电脑、手机、游戏机等电子产品的机会不断增加，导致近距离用眼时间增加。

其他还包括营养不足、睡眠时间太少等。

如何预防近视

一般家长认为孩子近视，只会带来学习和生活上的不方便。其实，近视还会让孩子减少参与和同龄人的运动，导致体质偏弱，影响正常交往，使得孩子性格可能偏内向。

更重要的是，当近视度数超过600度时，我们就称之为“高度近视”。近视的过程就是一个眼轴不断拉长的过程，当眼轴拉得过长时，就会影响到眼睛的结构，增加眼部疾患发病的风险，如黄斑病变、视网膜脱离等。所以，在幼儿、青少年时期，积极预防近视非常重要。

孩子是祖国未来的花朵，日益严重的近视问题已经引起了国家政府部门的高度重视，也是健康中国的重要实践行动。事实上，除了遗传因素不能改变，导致近视发生的后天环境因素都是可以控制和改变的。也就是说，近视的预防，其实并没有那么难。

孩子的近视预防需要家长和学校的共同努力，具体措施包括以下几点。

●增加户外活动时间

户外活动有助于抑制近视发生、发展。在户外充足的自然光线和适当的紫外线照射下，孩子的瞳孔会变小，可以使成像更加清晰;同时，在户外运动时，眼睛更喜欢“远距离”和“追逐视”，焦点来回切换，眼球的调节作用更好。而在室内，看的都是近距离的东西，眼球控制调节的肌肉更容易持续紧张。此外，阳光中的紫外线照射，会激发人体多巴胺分泌，而多巴胺在近视发生和发展上会起到预防作用。

每天户外活动时间不少于2小时，不一定要集中，可以采取分散式、多频次的，只要累积起来有2个小时就可以。

●减少长时间近距离用眼

近距离用眼40分钟休息10分钟。

●注意读书写字姿势

读书写字注意三个“一”：眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸。另外，走路、乘车、躺着或趴着不要看书。

●给孩子提供健康的用眼环境包括合适高度的桌椅和照明。

●认真做眼保健操

临床研究表明，做眼保健操可以改善主观视疲劳感受，从而有助于控制近视。

●均衡营养，增强体质

多补充叶黄素，富含叶黄素的食物包括菠菜、甘蓝、芒果、南瓜、桃子、西红柿等。少吃甜食，并且饮食不要过于精细，多吃粗粮，多咀嚼。

另外，要定期给孩子测视力，一旦发现近视趋向要及时就医，并检查平时哪些预防措施没做到位，及时调整和改进。

发现孩子近视怎么办

对儿童、青少年而言，由于眼球还在发育，如果发生近视，度数会不断进展，所以，如果发现必须积极进行矫正和治疗。如果儿童散瞳后验光近视度数小于50度，就要及时改变用眼习惯，增加户外活动，调整不良书写姿势等;如果已超过100度，建议及时配戴眼镜。

●选择佩戴合适的眼镜

很多家长担心孩子戴上了眼镜就再也摘不掉了，会选择干脆先不要戴眼镜。其实这是不对的。很多研究证明，因为度数的进展与眼睛本身以及用眼习惯等有关。正确配戴眼镜不仅可以帮助孩子清晰看东西，还能有效延缓近视发展。所以，一旦发现孩子近视，一定要去正规医院检查，选配适合的眼镜。

矯正视力的眼镜包括框架眼镜、软性接触镜（也就是我们平时说的隐形眼镜），以及角膜塑形镜（也就是OK镜）。OK镜是逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配镜使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数。佩戴OK镜是一种可逆性非手术的物理矫正方法，控制近视进展，家长需要做好配合和护理。

●散瞳检查必须做

散瞳检查也称睫状肌麻痹验光，这是国际上公认的诊断近视的金标准。可是，很多家长对散瞳验光检查心存疑虑。

散瞳检查分为快速散瞳和慢速散瞳。通常，孩子只需要进行快速散瞳，恢复时间4～6小时。有远视、斜弱视和较大散光、视力发育不良等的孩子则需要进行慢性散瞳验光，恢复时间比较长，大约需要三周。这个期间，孩子会看不清近距离，影响看书写字。所以建议需要做慢速散瞳的孩子，尽量在学龄前做检查，可以不影响学习。

为什么一定要做散瞳验光呢？先来了解下眼睛看到东西的原理。当眼睛状况正常，也就是没有近视、远视、散光等异常情况时，平行光线进入眼内，经过角膜、晶体等折射，最终会在视网膜上聚焦形成清晰的图像，视网膜再将信息通过神经传到大脑，大脑中枢再综合处理双眼获得的图像，最终可以清楚的看到物体。

近视发生时，在调节放松的状态下，平行光线进入眼内，就会聚焦在视网膜的前面，因此视网膜上就不能形成清晰的图像。需要配戴凹透镜来矫正，使得光线可以聚焦到视网膜上。

给孩子查度数的时候需要先散瞳再验光，因为只有散瞳后，眼睛的调节才会处于放松状态，才能查出准确的度数。适合的眼镜才能真正起到帮助孩子矫正视力、防止度数进一步加深的作用，度数不准确的眼镜可能导致孩子近视进一步加深。

不过，要强调的是，散瞳检测对眼睛并没有伤害，药效过后，孩子的视力就会慢慢恢复到本来样子。另外，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光，及时根据度数情况，对眼镜进行调整，起到最好的矫正治疗效果。

孩子视力检查结果4.8怎么办

眼科医生经常会遇到这样的家长给自己孩子测视力，居然只有4.8（等于国际标准近视表0.6），很担心，不知道该怎么办。

先不要慌，首先要搞清楚孩子的年龄。孩子的视力发展是一个循序渐进的过程。刚出生的婴儿其实是远视眼，眼球接近正圆形，眼球长度（也就是眼轴）较短，晶状体和睫状肌的调节能力不完善，平行光线通过屈光介质后的成像落在视网膜之后。随着孩子年龄的增大，眼球不断发育、各项功能逐渐完善，大约在6岁以后，开始逐渐从远视眼向正视眼发展，这个过程称眼的正视化过程。

一般来说，3岁左右的孩子，正常视力范围为4.7～4.8（0.5～0.6）;4岁～5岁;4.8～4.9（0.6～0.8）;6岁～7岁;4.9～5.0（0.8～1.0）;8岁以上：≥5.0（1.0）。只要孩子的视力在以上范围内，家长就不用太过担心。

提醒广大家长，孩子的视力发育受到各种因素的影响，如先天遗传因素、后天环境因素、个人饮食习惯等，要定期带孩子到正规医院检查视力，密切关注孩子的视力和眼球发育，以及视功能是否正常。一旦发现异常情况，先观察、随访几个月，看看视力有否变化，如果一直没有好转，就要及时接受正规的治疗和矫正，比如散瞳验光、佩戴眼镜治疗等。

写在最后：

预防近视的措施，其实并不复杂。唯一难的是需要在孩子成长的过程中，长期坚持正确护眼，也需要家长、学校等积极的配合。眼睛是心灵的窗口，关乎孩子一生的健康。让我们大家一起努力，好好保护祖国的未来花朵的明亮双眼。