让人坐立难安的“坐骨神经痛”

王健

有不少腰痛患者都将“腰椎间盘突出”和“坐骨神经痛”混为一谈，除了经常坐办公室的人容易出现腰痛外，很多中年女性，尤其经常弯腰清洁的家庭主妇也很容易有这个问题。

许多时候医生所说的“坐骨神经痛”是一种病征而不是病，正如流鼻涕是感冒的一个病征而不是一种“流鼻涕病”。坐骨神经痛即是坐骨神经循行和支配范围（臀部及大腿后部）出现痛楚。这种痛楚由臀部延伸至膝部外侧，甚至一直延伸到足趾部。

坐骨神经是身体最长最粗大的神经。它的起源在腰部的神經根，由腰脊椎的第四五条神经根及骶椎第一、二及第三条神经根组成。坐骨神经会在臀部肌肉的深层处通过，一直沿大腿后方下行至胭窝（膝头后方），在这里分为两条，一条支配小腿前外方和足背，一条支配小腿后方和足底。因此，只要这条神经通过的任何一个地方发生问题，挤压到坐骨神经，就可能出现“坐骨神经痛”这个症状。

由此可见，能够引起坐骨神经痛的成因不一，并不是单单一句“我有坐骨神经痛”，医师不用再思考就直接行动。如果我们由上而下分析，常见有以下几个原因可以压迫到坐骨神经：

第一类情况是坐骨神经的源头，即腰部的神经根受到腰椎增生出来的骨质、突出的椎间盘压迫，或者因为腰椎的错位、脱位以致椎间孔变窄，夹到了神经根，就会引起坐骨神经痛的症状。严格来说，这是腰椎的问题，治疗的部位应为腰部。当不同节段的神经根受压，会出现不同症状，可以是坐骨神经痛，也可以是大小便失禁、或是性功能障碍等。

第二类是坐骨神经中段受到压迫而引起的。腰部神经根汇聚成为坐骨神经，坐骨神经会通过盘骨及臀部肌肉中间的空隙，沿坐骨后侧向下伸延到大腿后方。当臀部肌肉出现痉挛或肿胀，直接刺激到神经便会出现坐骨神经痛。最易压迫到神经的肌肉是梨状肌。梨状肌是较为深层的肌肉，负责髋关节的外旋动作。当大家翘脚坐时髋关节处于外旋位，这也是令梨状肌紧张和肿胀的原因之一。

另外，腰肌、臀部肌肉或大腿后部肌肉的健康状态不良（过度紧张，失去弹性），也可以在坐骨神经经过的部位出现疼痛的反射痛区，让患者以为自己患上了坐骨神经痛，其实这只是局部的肌肉问题，相应的治疗方法也有所不同。坐骨神经痛有好几种原因，因此治疗方法也要针对疾病的根本。当然最重要的，离不开功能锻炼和正确的工作姿势。

能够引起坐骨神经痛的成因不一，从中医的角度而言，都属中医学“痹证”的范围，病因也围绕着风邪、寒邪、湿邪、肾虚几类。不论针灸、拔罐等手段，或者外敷用药，甚至内服中药，都能改善肌肉的健康状态。

肾虚型患者会腰膝酸软，疼痛有时会放射至大腿后外侧，劳累后更甚，经常反复发作，这类患者适合食用续断黑豆猪骨汤，

续断黑豆猪骨汤材料：续断30克，杜仲30克，黑豆60克，红枣15克，龙眼肉20克，猪骨适量，清水3升。做法：黑豆洗净，预先浸泡至软。猪骨氽水，其他材料洗净，一同放入煲内，加人清水煲2小时，加入盐调味即可饮用。

除了以上提到的原因，脊髓内肿瘤、脊椎骨肿瘤、结核等病，也可能引起坐骨神经痛的症状。虽然比较少见，但如果患者忽视了病情，错过最佳的治疗时机而造成生命危险，却是非常可惜的。因此大家切勿轻视坐骨神经痛，不要以一句“我有坐骨神经痛”就草率了事。遇到问题应找正规医院的专科医师求助，才是上策。