抗结核药联合白细胞介素-2治疗耐多药肺结核疗效观察

潘永，王虹，张瑞梅，王银红



·药物与临床·

抗结核药联合白细胞介素-2治疗耐多药肺结核疗效观察

潘永，王虹，张瑞梅，王银红

目的：探讨抗结核药联合白细胞介素-2治疗耐多药肺结核疗效。方法：选取耐多药肺结核患者42例随机分为2组：实施6ZAmLfxPASPto /18ZLfxPASPto方案治疗16例患者为对照组；在其基础上采用白介素细胞-2进行治疗26例患者为观察组。对比2组耐多药肺结核患者的外周血T淋巴细胞亚群、白介素-12水平、干扰素水平和不良反应发生率。结果：观察组耐多药肺结核患者的外周血T淋巴细胞亚群、白介素-12水平、干扰素水平和不良反应发生率均优于或低于对照组(P<0.05)。结论：耐多药肺结核应用抗结核药联合调节免疫药物治疗，有利于患者免疫功能改善，不良反应少，疗效满意。

结核，肺； 广泛耐药结核； 抗结核药； 白细胞介素-2

耐多药肺结核是指结核杆菌至少对异烟肼、利福平这2种药物耐药[1]的疾病，因此治疗耐多药肺结核需要选择有效的治疗方案。我们对耐多药肺结核42例患者采用抗结核药联合白细胞介素-2治疗，并对疗效进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年4月-2015年4月收治的耐多药肺结核患者42例，随机分为观察组26例和对照组16例。观察组：男16例，女10例，年龄24～64岁，平均年龄(41.37±3.48)岁。对照组：男10例，女6例，年龄25～65岁，平均年龄(41.41±3.51)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：实施6ZAmLfxPASPto /18ZLfxPASPto方案治疗(Z:吡嗪酰胺，Lfx:左氧氟沙星， Am:阿米卡星，Pto:丙硫异烟胺，PAS:对氨基水杨酸)，吡嗪酰胺(Z)0.8 g口服，每日2次；对氨基水杨酸(PAS)4 g，每日2次口服；阿米卡星(Am)0.4 g，肌注每日1次；丙硫异烟胺(口服)0.75 g，每天1次；左氧氟沙星(Lfx)0.75 g，每天1次口服。观察组：在对照组的基础上，实施联合白细胞介素-2治疗。将注射用重组人白介素-2静脉输注或皮下注射每日20～100万IU，每日1次，每周连用4 d，4周为1疗程。

1.3 观察指标 观察治疗前与治疗2个月后2组耐多药肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群、白介素-12水平、干扰素水平和不良反应发生情况。

2 结果

经过治疗后，观察组患者的外周血T淋巴细胞亚群、白介素-12水平、干扰素水平优于对照组(P<0.05)。见表1。观察组耐多药肺结核患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者外周血T淋巴细胞亚群、白介素-12及干扰素水平比较

表2 2组患者耐多药肺结核患者不良反应发率

3 讨论

由于耐多药肺结核患者对多种一线抗结核药物存在耐药性，对治疗耐多药肺结核造成极大的影响。结核病是通过呼吸道传播[2]的，耐多药肺结核患者的带菌时间长，而且治疗时间也长，潜在传播人数会更多。

抗结核药物如丙硫异烟胺，低浓度时仅具有抑菌作用，高浓度具有杀菌作用，能够较好抑制结核杆菌分枝菌酸的合成[3]。抗结核化疗方案中的多种药物合用能够增强治疗效果。

白细胞介素-2和血细胞生长因子存在相互作用，能够较好地进行免疫调节。白细胞介素-2可通过淋巴细胞有丝分裂[4]的增加，增殖细胞毒性T细胞、自然杀伤性细胞和淋巴因子活化杀伤细胞(LAK)，并使其杀伤活性增强。通过免疫效应，能诱导一些细胞因子如肿瘤坏死因子、IL-1及γ-干扰素的产生，其具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能[5]等作用。注射用重组人白细胞介素-2能使外周血T淋巴细胞亚群、白介素-12水平和干扰素水平得到平衡，使患者的细胞免疫功能提高，有助于结核分枝杆菌的杀灭[6]。

本资料结果中，对照组耐多药肺结核患者的外周血T淋巴细胞亚群、白介素-12水平和干扰素水平均不如观察组，且不良反应发生率高于观察组。为观察组耐多药肺结核患者使用抗结核药联合白介素2进行治疗，临床效果明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，结核药和白细胞介素-2联合治疗耐多药肺结核患者，有利于患者免疫功能的改善，不良反应较少，疗效显著。

[1] 李丹,杜德兵,肖春桥,等.结核丸辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效观察及免疫功能影响[J].中国现代医学杂志,2013,23(32):70-74.

[2] 温俊霞,安贺娟，张进明，等．莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核54例及细胞免疫功能变化[J].中国药业,2015,24(20):26-28.

[3] 刘君，周容仲．左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案对耐多药肺结核患者免疫功能及肝功能的影响[J].海南医学院学报,2015,21(1):38-40.

[4] 裴异,黄孟军,范利辉．芩部通络方对耐多药肺结核患者免疫功能的作用研究[J].中医药导报,2014,20(8):22-24.

[5] 赵艳霞．免疫联合介入治疗在耐多药的空洞性肺结核中的应用效果观察[J].临床肺科杂志,2015,20(1):173-174.

[6] 孙华启,李清华,刘新．化学治疗联合免疫药物治疗耐多药肺结核疗效观察[J].中国医药,2011,6(8):920-922．

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.037

江苏省徐州市传染病医院 结核科，221004

潘永(1982-)，男，主治医师，大学。

R 521

A

1008-7044(2017)01-0087-02

2016-06-14)