肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床分析

艾鹏胜



肺癌合并肺栓塞危险因素及预后的临床分析

艾鹏胜

目的：分析肺癌合并肺栓塞危险因素与预后情况。方法：选取某院收治的54例肺癌合并肺栓塞患者作为观察组，并选取同期收治的60例单纯肺癌患者作为对照组，对2组患者的临床资料进行回顾性分析，观察其危险因素与预后情况。结果：肺癌合并肺栓塞疾病单因素分析结果显示，合并症，TNM分期，中心静脉穿刺置管、病理类型、D-二聚体与该病具有密切联系(P<0.05)。在肺癌合并肺栓塞疾病的独立危险因素分析中，D-二聚体，TNM分期与病理类型是其独立危险因素，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者3个月，6个月与12个月的生存率明显优于观察组，并且平均生存时间明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺癌合并肺栓塞的危险因素包括高D-二聚体水平、腺癌与高TNM分期，其临床预后情况明显低于单纯肺癌患者，因此，在肺癌合并肺栓塞患者的治疗过程中，危险因素可以帮助医生对该病的病情进行判定，并为其治疗提供相关依据。

肺肿癌； 肺栓塞； 危险因素； 预后

肺癌是一种恶性肿瘤，在临床中比较常见，且属于高发病，病死率较高。该病的主要临床症状为胸闷、咳嗽、发热、咳血、声嘶等。而肺栓塞疾病主要是由于栓子阻塞肺动脉系统引起的疾病，包括脂肪栓塞、肺血栓、空气栓塞、肺癌栓等[1-2],其主要临床症状与肺癌相似，因此，容易出现误诊或漏诊情况。肺栓塞疾病是肺癌的并发症之一，会加重肺癌患者的病情，严重影响到患者的生命健康。随着环境污染的越来越严重，导致肺癌疾病的发病率在逐年上升，严重影响到人们的身体健康与日常生活质量[3]。为了尽早给予肺癌合并肺栓塞患者积极有效的治疗方案，及时采取有效的预防措施，需要对患者的危险因素进行细致的分析，从而有效的提高患者的预后情况，减少病死率，提高患者的生活质量[4]。本文对我院收治的54例肺癌合并肺栓塞患者与60例单纯肺癌患者资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2014年1月-2016年1月收治的54例肺癌合并肺栓塞患者作为观察组，并选取同期收治的60例单纯肺癌患者作为对照组。对照组：男36例，女24例，年龄51～82岁，平均年龄(65.9±4.2)岁。其中鳞癌21例，腺癌27例，非小细胞肺癌12例。观察组：男31例，女23例，年龄52～81岁，平均年龄(64.6±4.1)岁。其中鳞癌22例，腺癌24例，非小细胞肺癌8例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对所有患者的临床资料与相关指标进行分析，包括患者的性别、年龄、体重指数、合并症、手术史、病理类型、中心静脉穿刺置管、TNM分期、血红蛋白、生存率、D-二聚体、平均生存时间等。

2 结果

2.1 肺癌合并肺栓塞单因素分析 在肺癌合并肺栓塞疾病中，单因素分析结果显示，合并症、TNM分期、中心静脉穿刺置管、病理类型、D-二聚体与该病具有密切联系(P<0.05)。见表1。

表1 肺癌合并肺栓塞单因素分析 (n,%)

2.2 肺癌合并肺栓塞独立危险因素分析 在肺癌合并肺栓塞疾病的独立危险因素分析中，D-二聚体、TNM分期与病理类型是其独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 肺癌合并肺栓塞独立危险因素分析

2.3 2组患者生存率与平均生存时间比较 对照组患者3个月，6个月与12个月的生存率明显优于观察组，并且平均生存时间明显高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生存率与平均生存时间比较 (n，%)

3 讨论

肺栓塞对人体的危害比较严重，其病死率较高。一旦发生肺栓塞，会直接影响到患者的抗肿瘤治疗，抗凝治疗也会出现严重的出血事故，严重危害到患者的生命健康。因此，有效的了解肺癌患者的肺栓塞危险因素，可以为肺癌合并肺栓塞疾病的预防与治疗提供重要的依据[6-7]。另外，肺癌合并肺栓塞疾病通常是由于患者机体血液出现高凝状态引起的，目前，对其主要发病机制进行分析，其包括：肺癌细胞表达癌促凝素，会直接将因子X激活，从而促使患者机体血液中的纤维蛋白与纤维蛋白浓度显著上升；肺癌细胞会产生组织因子，并且会与因子Ⅶ综合反应成为促凝因子，通过外源性凝血方式会对因子X进行激活处理，从而导致患者的血液出现高凝状态；肺瘤细胞通常会在T淋巴细胞的介导下，会将单核细胞激活，从而会组合成多种促凝物质，间接促使凝血过程激活；肺瘤细胞会分泌血管生长因子，从而会增加微血管的通透性，促进凝血因子顺利进入血管，从而会激活凝血系统[8-9]。此外，由于肺癌与肺栓塞的临床症状不够明显，在临床上对肺栓塞进行诊断会出现较高的误诊或漏诊现象。因此，需要对其进行尽早诊断，尽早预防与治疗，从而有效的提高治疗效果，降低病率死[10]。

本文通过对我院收治的54例肺癌合并肺栓塞患者与60例单纯肺癌患者资料进行研究分析，单因素分析结果显示，合并症、TNM分期、中心静脉穿刺置管、病理类型、D-二聚体与该病具有密切联系，其可能是肺栓塞的主要影响因素。而D-二聚体，TNM分期与病理类型是其独立危险因素，表明腺癌、高D-二聚体水平与高TNM分期是其主要危险因素。对照组患者3个月，6个月与12个月的生存率明显优于观察组，并且平均生存时间明显高于观察组平均生存时间(P>0.05)。表明针对存在高危因素的肺癌患者，需要尽早开展预防性抗凝治疗，以便降低肺栓塞发生的概率。而针对肺癌合并肺栓塞的患者，需要立即进行抗凝治疗，以便对病情进行有效的控制，减少病死率的发生。

综上所述，肺癌合并肺栓塞的危险因素包括高D-二聚体水平、腺癌与高TNM分期，其临床预后情况明显低于单纯肺癌患者。因此，在肺癌合并肺栓塞患者的治疗过程中，危险因素可以帮助医生对该病的病情进行判定，并为其治疗提供相关依据。

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福建省武平县医院 血液肿瘤科，364300

艾鹏胜(1980-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.019

R 734.2

A

1008-7044(2017)01-0049-03

2016-05-24)