某市城市居民常见慢性病患病状况与健康素养调查

施尧，候韦莲，时红杰，袁长江



·论著·

某市城市居民常见慢性病患病状况与健康素养调查

施尧1，候韦莲2，时红杰3，袁长江4

目的：了解蚌埠市居民常见慢性病与健康素养现状及其相关关系，为促进蚌埠市居民健康提供策略措施。方法：采取多阶段整群抽样的方式从社区随机抽取家庭，并对抽到家庭全体成员进行入户问卷调查。结果：共调查5 853名居民，平均年龄(43.96±16.81)岁。常见慢性病患病率最高的是高血压，报告率为16.98%；其次是糖尿病，报告率为8.74%。居民健康素养主要分布及格水平，优秀与不及格相对持平。常见慢性病危险因素单因素检验显示居民健康素养水平有、年龄、职业、文化水平、婚姻状况与常见慢性病患病情况有统计学关联(χ2=93.66，P<0.001，χ2=1616.27,P<0.001，χ2=133.14,P<0.001，χ2=614.05,P<0.001，χ2=581.30,P<0.001)。结论：蚌埠市居民常见慢性病患病率较低，居民素养水平不高，应针对不同人群特征加大健康教育。

慢性病； 患病率； 健康素养； 问卷调查

随着我国经济社会的快速发展和人口老龄化及城镇化进程加快，影响我国居民健康的疾病谱发生了重大的变化， 慢性非传染性疾病 ( 简称 “慢性病” ) 已经成为威胁人类健康的首要疾病和死亡原因[1]。有研究表明：中国已经进入快速老龄化社会，2010 年中国60岁以上老龄人口占总人口的13.26%，成为世界首个“未富先老” 的发展中大国。快速工业化和城镇化带来的生活方式转变，促使与生活方式密切相关的慢性病及其危险因素快速增加。2010 年中国慢性病行为危险因素监测数据显示，47% 的中国男性吸烟，80% 的家庭人均食用盐和食用油摄入量超标，50%的居民蔬菜水果摄入不足，18 岁以上成人经常参加身体锻炼的比例仅 11.9%[2]。还有研究显示: 慢性病健康素养水平与自我管理效果密切相关， 健康素养受限会影响所有年龄段、种族、收入和教育水平的人， 影响其搜寻和使用健康信息、采取健康行为和履行重要的公共卫生预警能力[3]。为了解蚌埠市城市居民慢性病患病现状及其与健康素养的关联性，我们于2016年7月对蚌埠市近6 000名城市居民进行了问卷调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查资料 采取多阶段整群抽样的方式，在蚌埠市的6个区，分别随机抽取2个社区，再从抽取的社区随机抽取2～4个居民小区，调查人员与对应辖区的居委会一起对抽到的居民小区开展入户调查。调查对象为调查家庭所有人，每个区抽取500个家庭为样本点。共发放问卷5 853份，回收有效问卷5 853份，调查问卷的回收率为100%。

1.2 调查方法 采用安徽医科大学公共卫生管理学院陶芳标教授编制的“居民健康调查问卷”进行调查，内容包括：居民基本信息，常见慢性患病情况、居民健康素养情况等。

1.3 质量控制 按照调查实施方案，以及调查员培养手册，对调查员进行统一培训，经考核合格方能进行调查。

1.4 统计学方法 采用Epidata3.1软件进行数据双录入并进行逻辑审校与修正。采用SPSS16.0进行统计分析，采用χ2检验进行比较,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查的5 853名居民男女构成比分别为42.01%和57.99%，男女比例为1:1.38，女性多于男性。年龄范围在5～95岁之间，平均年龄为(43.96±16.81)岁。

2.2 慢性病患病情况 5 853名居民共有1 964人次报告患有各种慢性疾病，其中994人报告患有高血压，患病率最高，为16.98%；其次为糖尿病，报告人数为493人，患病率为8.42%。其他慢性疾病报告患病情况见表1。

表1 某市居民各种慢性病患病情况

2.3 居民慢性病共患情况 调查对象报告患1种疾病人数最多，占63.94%；其次是同时患2种疾病，占23.63%。最多的是同时患有6种慢性疾病，见表2。

表2 某市居民慢性病共患病种类构成

2.4 居民健康素养情况 居民健康素养正答率最高的是“医疗急救电话120”，为96.49%；最低的是结核病的关键信息，即“咳嗽、咳痰2周以上，或痰中出血，应及时检查是否得了肺结核”正答率不到50%。见表3。

表3 某市5853名居民健康素养正答率

2.5 居民健康素养评分 按照总分100分计算，平均每题为6.25分。再按照总分<60为不及格、60～85合格、≥85为优秀，对居民健康素养进行归类，结果显示，居民健康素养主要集中在合格部分，优秀与不合格所占比例大致相同。见表4。

表4 某市居民健康素养评分构成

2.6 常见慢性病与居民健康素养关系 患常见慢性病居民健康素养主要分布在及格水平，其次为不及格，优秀最少。经χ2检验居民常见慢性病患病情况与居民健康素养水平差异有统计学意义(χ2=93.66，P<0.001)。见表5。

2.7 常见慢性病与居民职业分布关系 居民慢病患者分类中不便分类的其他从业人员慢病人数最多，其次为农、林、牧、渔、水利业生产人员，军人患慢病最少。经χ2检验居民常见慢性病患病情况与居民职业分布差异有统计学意义(χ2=1616.27,P<0.001)。见表6。

表5 某市居民常见慢性病与居民健康素养关系

表6 常见慢性病与居民职业分布关系

2.8 常见慢性病与居民文化水平关系 常见慢性病患病人群文化水平分布，主要在初中与高中技校中专，其次为小学、大学专科及以上，文盲及半文盲较少。经χ2检验居民常见慢性病患病情况与居民文化水平差异有统计学意义(χ2=614.05,P<0.001)。见表7。

表7 常见慢性病与居民文化水平关系

2.9 常见慢性病与居民年龄关系 根据WHO年龄分组标准：45岁以下为青年、45～59岁为中年、60～74岁为老年前期、75～89岁为老年、90岁以上为长寿老人对年龄进行分组，经χ2检验居民常见慢性病患病情况与居民年龄差异有统计学意义(χ2=1616.27,P<0.001)。见表8。

3 讨论

蚌埠市居民常见慢性病患病率22.13%，低于济南市报告的30.13%[4]，这可能与本次调查对象60岁以上人群偏少有关(本次调查对象中60岁以上的人群仅占20.9%)。高血压在常见慢性病所占比例最高，这与全国分布较为一致，但明显低于江苏省城乡居民高血压水平(49.14%)[5]。糖尿病患病率(8.42%)和冠心病患病率(5.91%)均高于济南市报告的水平(分别为4.26%和1.72%)，应加强对居民健康危险因素的监测，加大对广大居民的健康教育，提高居民健康防病意识。

表8 某市城市居民常见慢性病与居民年龄关系

调查还显示，蚌埠市居民健康素养水平较低，尤其是一些常识行的健康知识，如急救电话号码，还有3.5%的居民不知晓，有近20%的居民不了解成年人的正常血压值，更有50%以上的居民不知道每人每天食盐量标准。说明开展有效的健康教育，提高居民健康素养已迫在眉睫。

国内外慢性病防治经验表明，单纯提高慢性病的诊治水平并不能阻止慢性病的流行，贯彻预防为主、防治结合的战略方针才能控制慢性病对人类的危害[6]。作为健康教育的重要评价指标，健康素养水平与自我管理密切相关，健康素养受限会影响个体获取健康信息、采取健康行为和自我急救职能[2]。本研究也显示，蚌埠市居民慢性病患病率与健康素养的掌握情况密切相关，健康素养认知较低的居民慢性病患病率较高，且差异存在统计学意义。

本研究还显示，慢性病海域职业、文化程度等有关，提示要针对不同人群提出相应健康促进策略和措施，以促进居民健康。

本次调查存在不足主要有：(1)调查的前期宣传不到位，导致小区居民对调查的配合和信任度均不高，可能是一些结果偏倚的原因之一。(2)抽样没有完全按照随机化的方法，导致样本的代表性不够理想，60岁以上人群所占比例偏小。(3)统计分析没有做相关回归分析，导致慢性病与健康素养的关联较为模糊。

[1] 张庆华，黄菲菲，朱爱群，等.国内外慢性病健康素养的研究进展[J].中国全科医学，2014,17(7):814-817.

[2]SPERBERNR，BOSWORTHHB，COFFMANCJ，etal.Differencesinosteoarthritisself-managementsupportinterventionoutcomesaccordingtoraceandhealthliteracy[J]．HealthEducRes，2013，28(3):502-511.

[3] 孔灵芝.关于当前我国慢性病防治工作的思考[J].中国卫生政策研究，2012，5(1):2-5.

[4] 边学峰，刘铁诚，王美花，等.济南市18岁及以上常住居民常见慢性病患病调查[J].预防医学论坛，2016,22(6)：461.

[5] 吕淑荣，苏健，张凤云，等.江苏省城乡居民慢性病患病情况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2014,30(1)：8.

[6] 刘森，吕筠，李立明.1999-2009 年中国主要慢性病研究文献回顾性分析[J].中华流行病学杂志，2011,32(7)：724-726.

Investigation of current status of chronic diseases and health literacy among residents in a city

SHIYao,HOUWei-lian,SHIHong-jie,etal．

(TheNo. 105HospitalofthePLA,Hefei,Anhui233031,China)

Objective:To investigate the current status of chronic diseases and health literacy among residents in Bengbu, and to provide strategies for promoting the health of Bengbu residents.Methods:A multistage cluster sampling method was used to randomly select households from the community and to conduct household survey on all members of the family.Results:A total of 5853 residents were surveyed, with a mean age of (43.96±16.81)years. The most common chronic diseases were hypertension (report rate 16.98%),followed by diabetes (report rate 8.74%). The main residents' health literacy distribution was at the pass level, with excellent relatively the same with fail.The common risk factor of chronic disease by single factor test showed that the level of health literacy, age, occupation, cultural level, and marital status had a statistical correlation with the prevalence of chronic diseases ( χ2=93.66，P<0.001，χ2=1616.27,P<0.001，χ2=133.14,P<0.001，χ2=614.05,P<0.001，χ2=581.30,P<0.001).Conclusion:The prevalence of chronic diseases in residents of Bengbu City is low, and the level of residents' quality is not high.Therefore, health education should be enhanced according to the characteristics of different population.

Chronic disease; Morbidity rate; Health literacy; Questionnaire

1.解放军第105医院 营养科，安徽 合肥 230031；2.安徽省立医院 营养科，230031；3.蚌埠医学院 预防医学系，安徽 蚌埠 233030；4.安徽省蚌埠市卫生计生委 233040

施尧(1972-)，女，主管技师，大学。

袁长江，男，编审。E-mail:ycj@cjsh.org.cn。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.016

R 181.3

A

1008-7044(2017)01-0041-04

2016-10-26)