创伤性休克患者急救的护理体会

胡国芳

[摘要]目的：本文就创伤性休克患者的急救护理方法及效果进行研究，并总结护理体会。方法：選取我院收治的96例创伤性休克患者，依据随机数字表法分为实验组（n=48）与参照组（n=48），对参照组施以常规急救，实验组在参照组基础上予以针对性急救护理，对比两组患者的总有效率。结果：实验组患者的总有效率显著高于参照组，P<0.05。结论：在创伤性休克患者的急救中施以针对性护理，可有效提高急救效果，具有较高推广及应用价值。

[关键词]创伤性休克；急救；护理干预；体会

创伤性休克是由强烈外伤致使机体有效循环血量急剧下降，引发全身器官的血流灌注不足，从而出现脏器功能障碍及代谢紊乱，对患者的生命安全产生严重性威胁。对于创伤性休克要采取及时、有效的急救措施及护理干预，以挽救患者生命。为提高急救护理效果，对近一年的部分患者施以针对性急救护理，效果较为理想；现将研究过程及数据做如下报道：

1基线资料及方法

1.基线资料数据

选取我院急诊科在2015-2016年1月-12月期间收治的创伤性休克患者作为此次研究对象，病例总数为96例。其中男女患者分别为54例、42例；年龄分布在24-64岁之间，平均（48.6±4.1）岁；创伤类型：胸部损伤34例，肝部损伤21例，脑挫伤2例，脾破裂19例，骨折创伤20例。依据随机数字表法分为实验组（n～48）与参照组（n=48）。两组患者的资料数据比较，P>0.05。

1.2方法

参照组患者予以常规急救护理，先为患者清创止血，建立静脉通路，遵照医嘱为患者用药，同时进行氧疗、生命体征监测等。

实验组患者在参照组基础上予以针对性急救护理干预，具体如下：

体位及保暖护理：为患者取平卧位，将头部向一侧偏，并把口腔、鼻腔内的分泌物及时清除，确保呼吸通畅，有效避免误吸。将下肢适当提高，利于静脉血液回流而使回心血量增加。休克患者的体温通常较低，可为患者增加棉被进行保暖，对于静脉输注的药液，要先预热，以免药液温度过低产生不良刺激。同时要为患者使用冰帽，控制头部温度以对脑细胞进行保护。

氧疗护理：对患者予以鼻导管吸氧或面罩吸氧，将氧流量维持在4-6L/min之间。在血氧饱和度仍继续下降时，要检查患者的呼吸道有无阻塞现象，如病情严重可采用呼吸机进行辅助通气，预防患者发生低氧血症。

心理护理创伤性休克通常发病较急，患者及家属对于突来的事故易表现出焦虑、恐惧、烦躁等情绪，护理人员要对患者及其家属的心理状态加以重视，做好情绪安抚及心理疏导。

疼痛护理：休克患者易出现一定程度的疼痛感，疼痛感也会使其休克程度加重。护理人员要遵照医嘱为患者使用止痛药物，对于剧烈疼痛者可肌注50-100mg的杜冷丁；但不可为致伤因素不清、呼吸困难者使用杜冷丁，这样会干扰病情的判断结果。

1.3效果评定标准

急救后，患者休克症状完全消失，血压、心率、体温等体征参数已恢复正常，则为显效；患者休克症状有明显减轻，各项生命体征参数接近正常，则为有效；患者休克症状、体征的改善程度不够明显或死亡，则为无效。

总有效率=显效+有效/总例数。

1.4统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS20.0进行分析检验，计量资料的比较结果采用t值进行检验；计数资料的比较结果采用卡方值进行检验；P<0.05时表示比较差异存在统计学意义。

2研究结果

实验组患者的总有效率显著高于参照组，卡方值检验结果显示P<0.05，组间比较差异有统计学意义，详见表1。

3护理体会

创伤性休克多是因大血管破裂所致，具有预后差、死亡率高等特点，急救时要对其立即止血，并扩充血容量，以缓解休克症状。我院主张为创伤性休克施以针对性急救护理，依据创伤性休克特点以及患者实际病情而施以针对性的护理干预，使急救工作更加有效。文中是从体位、保温、氧疗、心理以及疼痛方面进行干预，以提高急救效率及护理质量。此次研究中，实验组经针对性急救护理干预后，患者的总有效率显著高于参照组，P<0.05：足以体现该方法在创伤性休克患者中的应用价值。

综上所述，在创伤性休克患者的急救中施以针对性护理具有显著效果，可将其作为创伤性休克患者的首选急救护理方案。