人性化护理在神经内科重症护理中的运用

王艳丽

[摘要]神经内科重症患者的病情较为严重，且多惠有意识障碍，患者的沟通能力和行为认知能力较低。不仅患者本身比较痛苦，同时也给护理工作带来很大的困难。对于护理人员而言，如何贯彻人性化护理的原则，提高对神经内科重症患者的护理服务质量，让患者早日恢复健康显得尤为重要。本文對此进行了探讨，以期有所借鉴价值。

[关键词]人性化护理；神经内科；重症护理

随着医疗事业的发展和生活水平的提高，人们对护理工作的要求越来越高，现代医学模式下，人性化护理的理念得到了广泛的应用。所谓人性化护理就是护理人员在从事护理工作时，不是简单的、机械的执行医嘱，而是要真正的以患者为中心，理解患者的价值取向，关爱患者的生命健康，给予患者人格和尊严上最大的关怀。神经内科重症患者的病情较重，给护理工作带来很大的压力。为了进一步总结经验，提高护理质量，本文从以下几个方面对神经内科重症患者的护理提出了建议。

1人性化护理在神经内科重症护理的体现

1.1心理护理

神经内科重症患者病情较重，很多患者失去了正常生活和工作的能力，无论患者还是家属都承担着巨大的心理压力。患者刚入院之际，和具有相同症状的患者共处一个病房，他们会相互影响。尤其是目睹同病房患者的感染、抢救乃至死亡，都会加剧神经内科重症患者心理负担，有的患者甚至对医护人员的脚步声和医生的查房询问都十分敏感。调查显示，神经内科重症患者在焦虑意识、强迫症和抑郁等精神方面的表现十分明显。因此，护理人员要加强对患者的心理护理工作。现代护理理论十分重视环境的作用，认为环境质量在病人恢复过程中起着重要作用。护理人员要为患者营造一个安静、舒适的环境，病房墙壁的颜色多以温馨的黄色系为主，病房环境也要保持安静，降低患者的心理压力；护理人员要加强与患者及其家属的沟通，向患者和家属详细解释患者的病症及预后，耐心的解答患者和家属的疑问，取得患者及家属的信任。同时，护理人员也要让患者了解不良情绪对治疗的负面影响，尽量改善或消除患者的不良情绪，帮助患者放下包袱，树立战胜疾病的信心。另外，护理人员要与患者接触和沟通的过程中，要根据患者的认知水平和理解能力，采用不同的沟通方式，例如对于年纪较大的患者，护理人员要尽量少用一些专业的医学术语，用他们能听得懂的语言进行交流。护理人员还可以通过表情、手势、体动和口形等途径来判断患者的意图。在护理操作中，护理人员要动作轻柔，不私下议论患者，最大限度的保护患者的隐私。

1.2进行特殊护理

神经内科重症患者往往病情较重，且病情类型多种多样，护理人员要针对不同的病症采取不同的护理措施。对于肺部重度感染的患者，护理人员要指导患者采取半坐卧位的方式进行休息，最大限度的减轻患者的疼痛和不适。除此之外，护理人员要指导患者加强呼吸训练，如可以利用腹式和缩唇的呼吸来进行膈肌运动。有的重症患者痰排不出来，护理人员可以通过胸部叩击、咳嗽、震颤、体位引流等帮助患者排痰，将残留的分泌物彻底清理干净，避免发生患者误吸，导致病情加重，同时需要注意的是要根据血氧饱和度的变化判断吸痰的时间，一般不超过15S；对于意识不清醒的患者，护理人员要在其床边要准备吸引器和气管切开包，以备在需要的时候进行气管插管对于腹痛严重的患者，护理人员要及时给患者服用定量的镇痛剂，并注意观察患者的体温变化，体温过高时，要通过头部冰敷和乙醇擦浴等方式及时降温；针对很多患者出现压疮的情形，在患者入院后的24小时之内，护理人员就要对患者进行发生压疮风险的评估，护理人员要保持患者病床的干净和干燥，避免患者局部组织受到长时间的压迫，护理人员要定时帮助患者翻身，通常相隔2个小时左右就要帮助患者翻一次身，以免压疮、坠积性肺炎的发生；对于大小便失禁的患者应该加强局部的护理，导尿时使用三腔式尿管，留置导尿管时要尽量缩短时间。

1.3饮食和药物护理

神经内科重症患者往往吞咽困难，而且由于精神压力过大，他们的饮食习惯受到很大的影响。另外，处于患病状态的患者，身体高度应激，对食物的基础消耗比较大，如果没有足够的营养支持，患者体内的营养失衡，病情得不到改善。为此，护理人员要指导患者进行合理饮食，让患者食用一些既有营养价值，又容易进行消化和吸收的食物。例如蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、新鲜水果等。以少食多餐为主。对鱼虾等肉禽海鲜类过敏的患者要禁止食用。对进食困难的患者采用鼻饲管喂食，在鼻饲时可以将床头抬高至30到45度，方便患者进食。对于吞咽十分困难的患者，护理人员要为患者设置一定的胃管，从临床来看，聚氨酯胃管具有管径小、比较柔软并配有导丝，容易留置成功且副作用较小，因而在临床中得到广泛的应用。在药物护理中要格外注意抗菌药物的合理使用，研究显示，抗菌药物的不合理使用会增加医院内感染的机会，当护理医院内感染的患者时要严密监测患者是否有菌群失调的情况，对抗菌药物的应用指征严格限定。对患者使用抗菌药物时，要根据药敏结果选用抗菌药物，目的是减少重症患者口咽部的菌群失调情况，降低医院内感染发生的机会。

2结语

总之，神经内科重症患者病情较为严重，且很容易发生感染及并发症，因此需要护理人员提高重视，在严格遵守医院护理规章制度的前提下，护理人员要从人本关怀的角度出发，根据患者的自身情况，采取有针对性的护理措施，提高护理服务水平。这样，在减少医患纠纷的同时增强了患者治疗疾病的信心，帮助患者早日恢复健康。