持续质量改进在医院感染管理中的应用

卞仕萍

[摘要]目的：探讨医院管理工作的持续质量改进对于医院感染的防治效果。方法：选取我院2014年10月一2017年3月期间收治的1200例患者作为研究对象，将其分为观察组（医院感染管理的持续质量改进）624例和对照组（常规护理管理）576例，比较两组的医疗服务质量。结果：与对照组相比，观察组患者的医院感染发生率（0.32%<2.60%）相对更低（X²=22.641，P<0.05），其对于护理的满意率（96.96%>82.47%）相对更高（x。=17.442，P

[关键词]持续质量改进；医院感染；管理

本研究以我院收治的1200例患者作为研究对象，探讨持续质量改进前后的医院感染管理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2014年10月-2017年3月期间收治的1200例患者，我院于2016年1月开始开展医院感染管理的持续质量改进，将在此之后收治的624例患者为观察组，而在此之前收治的576例患者作为对照组。观察组男性345例，女性279例，最高龄75岁，最低龄5岁，平均年龄（42.5±11.4）岁。对照组患者男性305例，女性271例，最高龄79岁，最低龄6岁，平均年龄（43.4±10.8）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

开展持续质量改进前，对照组患者接受常规护理管理。开展持续质量改进后，观察组则着重加强对于医院感染的管理，明确需要质量改进的方面，实施相应的管控措施，具体如下：

1.2.1风险识别

结合既往的工作经验，具体分析医院感染事件，对相关医护人员和患者进行调查，详细了解医院感染的发生原因，并予以总结归纳。然后能够根据医疗服务工作寻找不足和缺陷，具体到医疗操作、环境以及患者自身等多个方面。在临床科室、手术室以及消毒供应中心，由专门的监督人员现场抽考护理人员是否按照六步洗手法进行洗手，并予以评价。检查消毒、灭菌的记录，评估环境管理效果。加强紫外线灯或动态空气消毒机的日常维护，使用前检查其运动性能。检查手卫生设施、消毒剂的配备情况，查阅现病例，了解患者的药物使用情况、实验室检查结果。从以上终点环节当中发现问题，并能够能够及时、准确的识别风险，进而采取有针对性质量改进措施。

1.2.2提高医疗服务水平

医护人员需要定期接受培训，以提高其专业素质，加强质量安全教育，强调医疗服务安全的重要性。医护人员应认真、负责的对待工作，提高其对于医院感染风险因素的敏感度和警惕性。在手卫生方面提出更高的标准和要求。而医护人员的工作需要得到严格的监督审查，并设立相关的奖惩制度，确保医院感染管理各项工作有条不紊的开展。加强环境管理，严格限制病房内人员出入。加强环境物品清洁管理、医用耗材和消毒隔离产品管理，做好消毒隔离、抗菌药物的管理和使用以及传染病防治等各项工作，隔离传染源，阻断传播途径。另外，加强职业暴露防护，保护医护人员的健康安全。

1.2.3持续质量改进

制定科学、合理的医院感染管理方案，应用PDCA循环法，在计划、执行、检查、处理的过程中，不断寻找并解决医院感染管理中的问题。根据既往的医院感染暴发流行情况，对其进行调查、分析，并得出有效的处理措施，将其应用于实际的医院感染管理工作中，如重点部位医院感染防控、手术切口抗菌药物预防使用等方面。进而完善医院感染管理方案，并在临床实践中得到验证，不断提高医疗服务水平。

1.3統计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x×s）和（%）进行计量和计数，由t值和X²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的医院感染发生情况及其对于护理的满意程度

见表1。

2.2持续质量改进前后的医院感染管理质量

见表2。

3讨论

医院感染是较为频发的医疗风险事件，不仅影响到患者的治疗恢复效果，同时会对患者身心健康造成一定的伤害。医院感染的发生，说明在医院医疗服务当中存在薄弱环节，需要从管理工作入手，加强对医院感染影响因素的防控，持续改进其中的缺陷和不足，以全面提升医疗服务管理水平，降低治疗风险。加强医院管理，并深入到管理工作的全过程中，从护理人员、环境以及患者自身等多个方面寻找医院感染的风险因素，提高风险识别能力，并予以总结归纳，然后予以持续改进，完善治疗和护理计划，着重做好消毒隔离、就诊指导、手卫生以及监督审查等方面的管理工作，严格予以监督，构建科学、完善的医院感染管理体系，为患者的治疗恢复提供安全保障。

综上所述，医院感染管理的持续质量改进，能够有效降低医院感染的风险，保证医疗服务工作安全、顺利的开展，切实、有效的满足患者对于预后恢复的需求。