多巴胺治疗小儿肺炎心衰早期的临床疗效评价

刘学兴

[摘要]目的：观察多巴胺治疗小儿肺炎心衰早期的临床疗效。方法：选取我院儿科2015年1月-2016年1月收治的60例小儿肺炎合并心衰早期患儿进行研究，按照随机分组的原则，将所有入选患者均分为研究组和对照组两组，每组各分为30例。治疗后对比两组患儿的临床疗效。结果：研究组的临床治疗总有效率为96.6%，明显高于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎心衰早期应用多巴胺药物进行治疗，临床疗效显著，值得在临床中推广使用。

[关键词]小儿肺炎；心力衰竭；多巴胺；临床疗效

小儿肺炎是临床中发病率较高的一种儿科疾病，近年来我国小儿肺炎的发病率和病死率都居高不下，对婴幼儿群体的生命安全造成了严重的威胁。小儿肺炎通常易累及人体中的其它系统，并发多种危重的疾病。由于婴幼儿群体年龄较小，机体功能尚未发育成熟，因此当小儿肺炎累及到循环系统时，由于心脏的代偿功能不足，极易导致患儿发生心率衰竭，危及患儿的生命安全。临床中既往使用正性肌力藥物洋地黄来治疗心衰，以增强患者的心肌的收缩力，但由于洋地黄的毒性较大，使用后极易引发洋地黄中毒，加之婴幼儿群体的承受力差，因此易对患儿的生活质量造成不利的影响。多巴胺也属于正性肌力药的一种，中小剂量的多巴胺不仅可有效的缓解心衰症状，还具有较高的安全性，十分适用于小儿肺炎心衰的治疗中。本次研究选取我院2015年1月-2016年1月收治的60例肺炎合并心衰的患儿，分组后给予研究组患儿多巴胺进行治疗，取得了满意的临床疗效，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院儿科2015年1月-2016年1月收治的60例小儿肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料，所有入选患者均经临床检查后符合小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准，均具有不同程度的呼吸心率加快、气促、咳嗽、肝脏增大，部分患儿有发绀、抽搐、少尿、三凹征等临床表现。按照随机分组的原则，将60例患儿均分为研究组和对照组两组，每组各30例。研究组30例患儿中，男17例，女13例，3-12个月龄有19例，1-3岁有11例。对照组30例患儿中，男14例，女16例，3-12个月龄有22例，1-3岁有8例。研究组和对照组两组患儿在性别、年龄等一般性临床资料中的差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿给予常规的平喘止咳、抗感染、氧疗、强心、镇静等基础治疗，研究组患儿在对照组患儿常规基础治疗的基础上，增加给予小剂量多巴胺治疗。多巴胺用法用量：用量为0.5-1mg/kg，置入10%GS30-50ml中，调节速度为3-6ug/（kg·min）持续泵入。

1.3疗效评定标准

疗效评定共分为显效、有效和无效三类。显效：用药后24h内患儿的心功能改善1级；有效：用药后24-48h内患儿的心功能改善1级；无效：用药超过48h后患儿的心功能未得到任何改善。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对本研究所得数据进行统计和分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用百分比（%）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组患儿临床治疗总有效率对比

研究组30例患儿中，显效者有22例（73.3%），有效者有7例（23.3%），无效者有1例（3.3%），治疗总有效率为96.6%。对照组30例患儿中，显效者有1l例（36.7%），有效者有8例（30%），无效者有11例（36.7%），治疗总有效率为66.7%。研究组的治疗总有效率%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2研究组和对照组患儿不良反应发生率对比

两组患儿均经治疗后痊愈出院，未出现任何不良反应。

3讨论

小儿肺炎合并心力衰竭是由于肺炎时出现的缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等对肺组织的正常功能产生影响，使儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多，进而引起肺小动脉痉挛、肺动脉高压，机体的微循环发生障碍，加重了心脏负荷，最终导致心力衰竭的发生。心力衰竭继续发展，可使全身微循环发生障碍，对机体多个重要脏器造成损伤。小儿群体由于年龄较小，机体的免疫力低于成人，呼吸道的防御能力也十分薄弱，极易出现炎性渗出，细菌毒性物质及代谢产物均可使小支气管发生痉挛，使患儿正常的呼吸功能发生障碍，导致机体出现循环阻力增高和缺氧等情况，使肺动脉高压形成，对患儿的心脏造成压迫和负担，使心功能下降，心肌收缩能力减弱，对患儿的生命安全造成了严重的威胁。近年来临床中多使用多巴胺药物对小儿肺炎合并心力衰竭患者进行治疗。多巴胺可激活机体中的a和B受体，进而加强心脏的收缩能力，使心输出量增加，并可通过扩张肾、肝以及肠系膜等大动脉和冠状动脉达到增加肾血流量和尿流量的目的。低剂量的多巴胺可激动机体中的多巴胺受体，使脑血管、肠系膜和肾的血流量增加，并具有一定的利尿作用。中剂量的多巴胺主要是B受体兴奋，可使正性肌力增强，有助于提高心室率并加速房室间的传导。本次研究中使用小剂量多巴胺对小儿肺炎心衰患儿进行治疗，取得了满意的临床疗效。

综上所述，小儿肺炎心衰使用多巴胺进行治疗，临床疗效显著，安全性高，值得在临床中推广使用，