浅析如何加强医院病案的信息化管理与服务

魏红雁

摘 要：当代社会网络、信息技术快速发展，并在很多领域中广泛的应用，其优势日渐突出。医院是一种社会公共事业，能够为人们提供医疗服务，在医院管理中，病案管理是重要的内容，为了满足当前医院发展的实际需要，必须要做好医院病案的信息化管理，使病案管理更加科学规范，为医疗研究以及教学等提供更加科学、可靠的依据。本文主要就加强医院病案的信息化管理服务进行分析研究。

關键词：医院；病案；信息化管理；服务

病案是医护人员对患者的检查结果、病情分析、治疗过程、转归等进行客观的记录，以及相关的具有法律意义的文件。如今医疗卫生服务不断推进，医院病案的数量也大幅度增加，病案库房是有限的，因此已经不能满足病案的储存需要。随着信息化技术的应用，医院信息化建设推进，病案管理开始使用信息化的技术手段，从而满足不断增长的管理需要。如今新医改方案出台，相关的配套设施也日渐完善，医院的信息化建设逐渐深化，加强医院病案的信息化管理成为当前需要解决的重要问题。

1 医院病案信息化管理的重要性

1、实现病案资源信息共享

计算机网络信息技术的应用使医院的病案资源实现了共享，通过查阅等方式能够询问、检索、浏览和查询病案，并通过远程控制的方法传输信息。患者可以利用计算机技术建立网络化的终身档案[1]，在医院内部共享信息，医疗机构之间信息也能够实现共享，转变传统病案信息的提供方法，顺利实现远程的医疗信息服务传递。

2、避免病案信息丢失损坏

对医院病案进行信息化管理就是将其录入到计算机中，实现无纸化管理，病案资料不会出现损坏、变质等问题。传统医院病案资源都是堆积在资料室、档案室，需要大量的书架、书柜等放置资料[2]，而实现了信息化管理再不需要这些物品，储存更加便利。只需要工作人员简单的几部操作就能够实现对病案资料的调取、统计以及分析，病案资料的管理利用效率更高。

3、优化病案管理效果

医院病案的信息化管理是传统管理上的不足得以弥补，满足病案信息化的需要。从上世纪70年代开始，信息化的病案内容开始实现并逐步完善功能，形成了综合性的立体系统。病案管理的信息化能够将管理人员从繁杂的工作中解放出来，实现不同医院间的病案资料共享，能够使远程医疗更加便利，减少管理人员的劳动强度，将大量的病案信息资料有效的储存，让医院的病案管理更加可靠、科学、规范、便利，优化医院的病案管理水平和效果。

2 医院病案管理的问题分析

首先，储存空间不足。很多医院经过多年的发展，病案数量增多，医院需要挪出一定的空间储存纸质的病案。随着医疗技术的发展，人们的医疗需求增多，医院的病案数量急速增长，急速增长的病案与医院有限的储存空间已经存在明显的差距，怎样科学高效的处理累积数十年的病案成为医院需要解决的重难点问题。

其次，原始病案有安全隐患。每个患者的病案都是极为珍贵的治疗，若遇到自然灾害，比如火灾、水灾，或者是由于人为因素，如遗失、涂改、撕毁等[3]，会造成珍贵的医学资料损毁、丢失，容易引发纠纷隐患，很多医院都出现了由于病案丢失出现的医疗赔偿情况。

再者，传统的手工管理模式工作效率相对较低，病案管理一般都是对病案资料进行回收、整理、装订、分类以及保存、借阅等工作，技术含量不高，病案室需要大量的人力资源，病案质量的管理控制有难度，医学资料分类统计领域的作用无法充分发挥。

最后，医院病案库中的病案是医院重要的信息资源，纸质病案储存需要占用大量的空间，人力资源浪费严重，检索查询等有难度，病案信息资料不能高效的利用。只是依据姓名和病案号查找病例，其他资料信息无法获取，不能开展回顾性的科学研究。历史病案资料与病房、门诊等无法连接[4]，医护人员无法有效的了解患者信息，工作效率必然会受到影响。

3 加强医院病案信息化管理服务策略

1、加强病案管理重视程度

医院病案信息化管理要实现理想的效果就必须要提高重视程度，满足医院发展需要，加强对医院病案管理的投入力度，配置完善的病案信息化管理设备，招聘专业化的病案管理信息化人才。提高对医院病案信息化管理重视程度之后，能够很好的提高工作人员的积极性，积极、热情的投入到工作中，使人们的工作效率得到提升，为医院病案信息化管理奠定坚实的基础。

2、树立病案管理信息化目标

医院病案信息化管理需要有明确的管理目标，建立统一的工作平台，为信息化管理奠定基础，应用网络计算机技术有效的收集管理医院病案信息。此外建立完善的搜索引擎，使工作人员能够有效的查阅管理病案资料。提高医院病案管理的作用，完善医院患者的病案信息，为医院的教育和研究工作做出贡献。明确病案管理信息化目标之后，需要医院病案管理信息人员明确方向，为工作人员指明发展的道路，提高医护人员工作的积极性与效率，实现高水平的医院管理。

3、积极研究核心部件系统

医疗事业是我国的公共事业，随着重视程度的加强，医院的规模也逐渐扩大，若在医院管理中依旧使用传统的病案管理方法是无法实现信息化管理的，也无法满足当前医院、科研以及教学等实际需要。因此必须要加强医院病案管理的创新，建立完善的医院病案管理系统。医院管理工作中，病案信息化管理是极为重要的组成部分，做好系统的科学、先进性研究是当前医院病案管理信息化的重要内容，也能够使传统的手工病案管理得以改革，实现高效的医院病案信息化管理。

4、细化梳理管理流程

实现信息化的医院病案管理能够通过检索、查询等方式实现数据信息的共享。当前医院病案管理的主要特点就是数字化和多媒体化，医院需要从自身的实际情况出发，依据自身特点，梳理病案管理流程[5]，从实际需要出发细化功能，选择合适的信息软件系统，将系统功能与实际管理工作相结合，充分发挥病案管理的作用，提高病案管理的信息化水平，实现高效的医院管理。

5、提高病案管理人员水平

在医院病案信息化管理中，病案管理人员的素质水平是极为重要的，能够为病案信息化管理提供重要的动力支持，因此必须要加强管理人员的教育培训，在培训中学会系统的管理，学习医学知识与技能，熟悉国际上的疾病以及手术方法，并掌握相关的法律知识，使档案的收集、整理以及利用更加科学合理，依据法律规定保护病案数据信息，避免出现伪造、涂改等情况，使医院的病案信息更加真实。

4 结束语

总而言之，医院管理中，病案管理是极为重要的内容，能够为医院的医学研究依据教学工作提供重要的依据。当前网络信息化技术不断发展，信息技术在医院中也有了很好的应用，医院病案管理工作需要结合当前的实际需要实现信息化建设，做到信息共享，使医院管理逐步实现现代化，满足人们的医疗服务需要。

参考文献

[1]阮鹤瑞，刘晓明，沈丽华，张晓英.边疆专科医院病案管理现状及改进措施[J].中国病案，2014，15（04）：10-11.

[2]胡桂兴.基于医院管理服务的病案首页信息化管理研究[J].当代医学，2014，20（09）：19-20.

[3]周晓静，王鸿雁.医院病案管理的信息化建设[J].医疗装备，2017，30（08）：74-75.

[4]刘虹群.医院病案管理存在的问题及对策[J].中国医药科学，2015，5（05）：176-178+195.

[5]周苑琳.浅谈如何加强病案信息质量管理[J].才智，2013，（29）：356.