四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床效果

崔晓晨

四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床效果

崔晓晨

目的探讨四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻患者的临床效果。方法随机抽取2016年6月至2017年7月于辽宁省本溪市本溪县妇幼保健所治疗的64例慢性腹泻患者，随机分为两组，观察组32例患者行四联活菌肠溶胶囊治疗，对照组32例患者行三联活菌肠溶胶囊治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率显著优于对照组，症状于1～3 d恢复患者比例显著高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论四联活菌肠溶胶囊对慢性腹泻的治疗效果显著，而且对患者造成的不良反应较少，能够促进患者症状快速恢复。

慢性腹泻；四联活菌肠溶胶囊；临床效果

慢性腹泻为临床常见症状，是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。慢性腹泻的发病原因较为复杂，病程迁延，临床症状呈多样化，治疗方法也不尽相同。虽然，慢性腹泻对患者的生命危害较小，但长此以往容易导致患者体内水分严重流失，进而对其身心产生较大危害，不利于生命质量的提高。因此，针对慢性腹泻患者需积极研究发病原因，并采取治疗措施，以快速改善病情。目前，临床多应用双歧杆菌、肠球菌、芽孢杆菌及乳杆菌治疗慢性腹泻，且效果较好[1]。研究表明，四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的效果显著[2]。本研究就四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2016年6月至2017年7月于本溪县妇幼保健所治疗的64例慢性腹泻患者，随机分为观察组与对照组，各32例。观察组男17例，女15例，年龄21～65岁，平均（32.5±2.1）岁，病程4～12周，平均（5.4±1.9）周；对照组男16例，女16例，年龄20～64岁，平均（32.4±2.5）岁，病程4～13周，平均（5.4±1.9）周。两组患者均知情并同意参与本研究，其一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法观察组患者采用四联活菌肠溶胶囊（杭州远大生物制药有限公司，批号：170620）进行治疗，2粒/次，3次/d，口服，持续治疗14 d。对照组患者采用三联活菌肠溶胶囊（杭州远大生物制药有限公司，批号：170715）进行治疗，2粒/次，3次/d，口服，持续治疗14 d。在患者用药期间，观察患者的治疗效果，以及患者出现不良反应情况。

1.3 疗效判定标准显效：患者的排便次数及粪便性质恢复正常，在排便过程中未出现腹绞痛等情况；有效：患者大便次数显著减少，但仍超出正常次数，粪便能够成形，但仍不符合正常性质，在排便过程中，患者有时会出现腹部绞痛或里急后重情况；无效：患者排便次数及粪便性质均无改善，甚至加重[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析本研究数据采用SPSS 18.5统计软件检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较观察组患者治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 症状恢复时间比较观察组32例患者中，症状于1～3 d恢复的有23例（71.9%），3～7 d恢复的有9例（28.1%）。对照组32例患者中，症状于1～3 d恢复的有15例（46.9%），3～7 d恢复的有17例（53.1%）。观察组患者症状于1～3 d恢复患者比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较观察组32例患者中，有3例出现不良反应，其中1例为头痛，1例为头晕，1例为尿常规异常，不良反应发生率为9.4%。对照组32例患者中，有8例出现不良反应，其中3例为头痛，2例为头晕，3例为尿常规异常，不良反应发生率为25.0%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在人体消化道中存在着多种微生物，这些微生物统称为肠道菌群，不同肠道菌群存在比例也不同。虽然，这些菌群会出现相互抵抗的情况，但同时也会出现相互协同的作用，从而实现动态平衡，保证人体健康。如果患者的机体出现病理情况，在其作用下会导致肠道菌群失衡，进而出现肠道疾病。慢性腹泻就是肠道菌群失衡所表现出来的一种疾病[4]，患者在出现慢性腹泻后，其主要临床表现为粪便量多、腹痛、口唇发黑、大便频繁等，如果患者长时间处于慢性腹泻状态，就会出现大量水分流失，进而导致营养不良、贫血等症状，对患者的身心健康造成危害，严重制约患者的生命质量。

导致慢性腹泻发生的机制主要包括渗透性、炎症性、分泌性及动力性四种。而导致患者出现此种疾病的原因主要包括：①肠道感染。肠道出现慢性的细菌感染，易导致肠道菌群失调，患者也会由于机体感染引起免疫功能下降，由此引发肠道寄生虫感染以及他类似的病毒性感染，影响消化功能，诱导出现慢性腹泻。②消化酶缺失。引发慢性腹泻的原因非常复杂，如胃癌后遗症、慢性胰腺炎、萎缩性胃炎等，患者出现这些病症后，所表现出的临床症状易反复发作，持续4周以上[5]。③肠道运输功能较差。患者可能存在先天性泻症，出现慢性腹泻后，对其应用抗生素进行治疗，但由于先天性疾病的影响，使得所应用的抗生素治疗效果不显著，而且会对肠道黏膜运转产生影响，不利于病情改善。总而言之，导致患者出现慢性腹泻的因素很多，要促进疾病恢复就必须对症治疗。

对于慢性腹泻临床多采用抗生素进行治疗，虽然有一定的效果，但由于此种疾病病因存在诸多不确定性因素，难以实现病情的快速改善，从而对患者的机体造成不良反应，引起临床医师的重视。例如，根据患者情况治疗肠道性疾病时，虽然能够杀灭肠道内的病菌，但与此同时也会导致肠道内生理性细菌被杀灭，进而引起体内肠道菌群失调[6]。临床常用的肠道杆菌、双歧杆菌及乳杆菌等均是人身体内所需的菌种，双歧杆菌能够对患者体内的微生态系统形成调节作用，实现微生态系统的平衡，从而提高患者的机体免疫功能；而乳杆菌能够对多种酶产生分解作用，促进蛋白质形成及分解。在患者出现肠道性疾病时，易导致肠道中所聚集的致病菌增多，并且会杀灭人体内自有的有益菌，此种情况下，虽然使用了乳杆菌进行治疗，但仅仅依靠患者机体内少量生理性有益菌进行调节，很难达到理想的治疗效果[7]。肠道杆菌能够与患者机体内的其他细菌共同生存，从而保证人体正常功能的发挥，而且肠道杆菌至今也是人体肠道菌群中改善肠道功能的主要菌群，对患者消化系统的改善具有重要意义。

本研究中，观察组行四联活菌胶囊治疗，对照组行三联活菌胶囊治疗，结果显示，观察组患者的治疗有效率、症状于1～3 d恢复比例均显著高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。由此可见，使用三联活菌胶囊治疗效果不如四联活菌胶囊，主要是由于三联活菌胶囊中缺乏芽孢杆菌所致，芽孢杆菌对于机体内生理性菌群的生长具有促进作用，这是其他三种菌群所不具备的效果。因此，三联活菌胶囊虽然对于患者具有一定的治疗效果，但不及四联活菌肠溶胶囊。四联活菌肠溶胶囊包含双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌及芽孢杆菌，前三种杆菌共同作用对患者的治疗效果较为明显，能显著增加肠道菌群中的有益细菌，芽孢杆菌加入到这三种菌群后，可以充分发挥自身的治疗作用。芽孢杆菌属于一种厌氧菌，能够有效消耗局部氧气分子，还能促进正常生理性菌群的繁殖与生长，通过将四种细菌结合，相互作用，进而形成有益于人体的四联活菌，当患者出现腹泻症状时，能够快速发挥治疗作用，对肠道起到平衡作用，促进患者机体快速恢复[8]。

导致患者出现慢性腹泻疾病的因素很多，除了要采用药物对症治疗外，临床医师也应当嘱咐患者进行合理的饮食控制，忌吃生冷瓜果、辛辣油腻食物，患者还要加强保暖，尤其是腹部保暖，以免受寒，养成良好的生活习惯和卫生习惯，避免后续出现疾病复发的情况。通过实施以上措施，辅助于药物治疗，能够在更短的时间内改善患者病情，减少不良反应发生，降低慢性腹泻的复发率，保证患者的生命质量。

[1]杨杰.慢性腹泻应用四联活菌肠溶胶囊治疗的疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2017,30(6):831-833.

[2]王秋爽.双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(24):168-169.

[3]李耀新,蒋诗媛,周东霖.壮医针法结合食疗治疗慢性腹泻35例临床观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(6):66-67.

[4]张雪梅.四联活菌肠溶胶囊治疗小儿慢性腹泻的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(28):108-110,113.

[5]李凤娟.双歧杆菌、肠球茵、乳杆茵和芽孢杆茵四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(59):10-11.

[6]李日明.双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(15):2210-2211.

[7]伍晓剑.双歧杆菌、肠球菌、乳杆菌和芽孢杆菌四联活菌肠溶胶囊治疗慢性腹泻的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2014,8(1):5-7.

[8]顾新.四联活菌肠溶胶囊治疗36例慢性腹泻临床效果观察[J].中国卫生产业,2012,9(17):19-20.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.032

辽宁省本溪市本溪县妇幼保健所，辽宁本溪 117104

崔晓晨（1969.9-），本科学历，主治医师。研究方向：临床内科消化