婴儿脓癣一例

王怡宁 陈先进 夏秀娟 韩春玉

264000山东，烟台毓璜顶医院皮肤科

·病例报告·

婴儿脓癣一例

王怡宁 陈先进 夏秀娟 韩春玉

264000山东，烟台毓璜顶医院皮肤科

患儿男，30 d龄。因头顶部脓疱、斑块5 d，于2017年1月1日来我院皮肤科门诊就诊。患儿出生25 d时无明显诱因右侧头顶部出现数个粟粒大小红色丘疹，渐增多。家长予外用“湿疹药膏”（具体不详）无效。皮疹渐融合形成隆起性斑块，有数个粟粒大小脓疱，部分破溃、糜烂，干燥后形成黄色结痂。于当地医院诊断为脓疱疮，外用“红霉素软膏”2 d，无改善。患儿系足月顺产，母乳喂养，按时接种疫苗。自出生后未接触动物，未理发，未受外伤，家中无患类似皮疹亲属。皮肤科检查：右侧头顶部见一3 cm×3 cm类圆形境界清楚、边缘稍隆起的红色斑块，触之软，表面潮湿，基底潮红，外周覆着黄色痂皮，中央可见数个粟粒大小丘疹和脓疱，皮损处头发稀少（图1A）。取皮屑真菌荧光染色涂片直接镜检：皮屑内大量分隔菌丝（图2）。真菌培养：取皮损处痂皮、分泌物及头发于沙堡琼脂培养皿接种，25℃培养10 d，可见表面白色绒毛状菌落，背面棕黄色。菌落棉蓝染色：镜下可见大量菌丝，较细，无螺旋菌丝及分生孢子，考虑毛型绒毛状须毛癣菌。诊断：脓癣。治疗：剃头，洗头，将使用过的毛巾、枕头、帽子等日常用品煮沸消毒。外用替萘芬酮康唑乳膏2次/d。治疗10 d，皮疹明显好转，脓疱消失，斑块变平，表面干燥，真菌镜检示极少菌丝。治疗20 d，斑块、脓疱全部消失，仅见数个皮色丘疹（图1B），真菌镜检未发现菌丝。继续随访中。

图1 患儿头顶部皮损表现 1A：治疗前头顶部3 cm×3 cm类圆形红色斑块，境界清楚，表面潮湿，基底微红，外周覆着黄色痂皮，中央可见数个粟粒大小丘疹及脓疱，皮损处头发稀少；1B：治疗20 d时，斑块、脓疱消失

图2 皮屑荧光染色涂片直接镜检（×40） 见大量分隔菌丝

讨论本例患儿出生后未接触过任何动物，未理发及受外伤，无直接接触致病菌途径。患儿家属诉其祖母患“足癣”数年，足趾间皮肤浸渍发白伴痒，因此不除外由患儿祖母间接传染。患儿患病时只有25 d龄，查阅国内外文献，至今尚未见如此年幼病例报道。本例患儿初发皮疹为红色丘疹，按湿疹治疗无效，出现斑块、脓疱后形成黄痂，误诊为脓疱疮。

韩春玉，Email：13697856829@163.com

10.3760/cma.j.issn.0412⁃4030.2017.11.004

2017⁃01⁃24）

朱思维 颜艳）