肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期临床康复护理研究

俞立芬

【摘要】目的：研究肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期，临床康复护理效果。方法：选取2014年8月～2016年8月收治的80例行肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，在对照组患者护理基础上，给予观察组患者早期临床康复护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者的护理满意度评分与肩关节功能评分高于对照组，VAS评分低于对照组。结论：肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期临床康复护理效果显著，值得广泛推广。

【关键词】肩袖损伤；肩关节镜手术；早期，临床康复护理；效果

以往临床上所用的切开手术会给肩袖损伤患者带来较大创伤，随着医学技术水平的提高，肩关节镜手术在该疾病的治疗中得到了广泛应用，这种手术方式具有微创与手术视野清晰等优点，能够在很大程度上将患者的治愈率提高，但是做好术后康复护理工作也是十分必要的。研究显示，早期临床康复护理在肩袖损伤行肩关节镜手术后护理中的应用效果显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2014年8月～2016年8月行肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者中选取80例作为研究对象，所有患者均在不同程度上出现了肩部疼痛现象，并且在活动时与夜间疼痛加剧。将所有患者分为两组，观察组患者例数40，平均年龄（50.21±5.26）岁，包括25例男患者，15例女患者。对照组患者例数40，平均年龄（50.05±5.12）岁，包括26例男患者，14例女患者。2组基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组（常规护理）：对患者各项生命体征的变化情况进行严密观察，并且将患者的实际病情作为依据，对其进行对症护理。

观察组（早期临床康复护理）：在对照组患者的常规护理基础上，要对患者进行早期临床康复护理，具体护理措施如下：

1.2.1基础护理

完成手术治疗后，护理人员要对患者的病情变化情况进行严密观察，对神经、血管损伤以及肩部肿胀进行有效预防；术后常规冰敷手术处3天，冰敷可减轻局部充血或出血、减轻疼痛；如果患者为肩袖修补，则要将前臂吊带吊于患者颈部，保持九十度屈肘，将肩关节保持15-30度外展。严格遵照医嘱给予患者止痛药物止痛，在必要的情况下还要采用镇痛泵止痛。

1.2.2术后早期康复

术后早期康复可以分为三个阶段，具体为：（1）第一阶段（术后当天一术后6周）：手术当天，等到患者的麻醉完全清醒之后，要指导其进行患肢手指关节与腕关节的主动伸屈活动；术后一周，患者要继续进行以上活动，并且还要在此基础上开展肩部外展、前屈、上举、外旋以及内旋等被动活动，每天进行两次活动，将每次活动的时间控制在二十到三十分钟；指导患者进行肌肉训练，包括含胸、扩胸以及耸肩的动作，每组训练三十次，每天进行三到四组练习；术后两到六周，要指导患者在肩关节没有张力的情况下进行肌肉练习、静力练习、肩关节外展肌肉练习与患侧肩部摆动练习，并且嘱咐患者在该阶段要定期回院复查病情，如果在练习过程中有剧烈疼痛出现，则要马上停止，及时入院进行检查。（2）第二阶段（术后7-12周）：在这个阶段，要指导患者进行日常生活动作练习与肩关节主动活动。肩关节主动活动主要包括后伸练习、内收练习与爬墙练习等。（3）第三阶段（术后12周后）：术后12周时，患者的肩关节活动度己经处于基本恢复的状态，护理人员要加强对患者进行肩关节各个方向的主动活動，特别是要指导其进行牵拉练习与抗阻力练习，一直锻炼到术后一年。

1.3观察指标

对两组患者护理后的护理满意度评分、肩关节功能评分以及疼痛评分进行对比分析。护理满意度评分与肩关节功能评分总分均为100分，分数越高，表示护理满意度越高，肩关节功能越好。术后疼痛采用VAS评分法进行评定，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

1.4统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（x+s）表示。

2结果

观察组患者的护理满意度评分与肩关节功能评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

临床上，肩袖损伤属于常见肩关节损伤疾病的一种，具有较高的发病率。患者在临床上主要表现为力弱、疼痛，疾病后期，大部分患者会因为疼痛将活动减少，这会引发肩关节活动障碍的出现。采用肩关节镜手术对肩袖损伤患者治疗的效果显著，能够在修补肩袖张力无明显增强增加的情况下，最大程度上将粘连发生率降低。本研究通过对患者进行早期临床康复护理干预，能够将患者的肩关节功能有效改善，促使患者的护理满意度提高。在早期临床康复护理的过程中，采用的是分段护理的方式，第一阶段的早期活动有利于促使患者的肩关节恢复正常力学，将其肌力增加，将韧带关节囊弹性、组织缺氧缺血状况改善，有效防止韧带与关节囊缩短，对关节内的滑液分泌进行促进。第二阶段的护理能够促使患者肩关节稳定，将其正常活动范围恢复，第三阶段的护理能够将关节周围肌肉耐力增强，对本体感觉恢复进行有效促进，促使患者的肩关节功能恢复到正常状况。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度评分与肩关节功能评分高于对照组，VAS评分低于对照组。由此可知，肩袖损伤行肩关节镜手术后的早期临床康复护理效果显著，具有良好的推广价值。