C反应蛋白在评估缺血性脑卒中患者临床预后的应用价值

王志明

【摘要】目的：探究c反应蛋白（CRP）在评估缺血性脑卒中患者临床预后的应用價值。方法：选取近年我院收治的37例缺血性脑卒中患者作为卒中组，并取同期健康者3 7例作为对照组，对比两组CRP阳性率及卒中组不同CRP含量患者的临床预后。结果：卒中组CRP阳性率为59.5%，而对照组为0%，比较有统计学意义（P<0.0 5）；卒中患者中，CRP阳性组的预后不良率为18.2%，高于对照组的6.7%（P<0.0 5）。CRP与临床预后质量的相关性有统计学意义（r=0.7 34，P<0.01）。结论：监测CRP水平对评估缺血性脑卒中，临床预后有重要的，临床价值。

【关键词】c反应蛋白；缺血性脑卒中；预后

c反应蛋白（CRP）不但是一种全身炎症的非特异性标志，而且是动脉粥样硬化发生、发展的促炎因子。因此，监测CRP水平对评估缺血性脑卒中临床预后有重要的临床价值。对此，本文将对近年我院收治的37例缺血性脑卒中行CRP监测，以评估该指标与缺血性脑卒中临床预后的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年2月-2017年2月我院收治的37例缺血性脑卒中患者作为卒中组，其中男20例，女17例；年龄48-87岁，平均（60.5±2.5）岁。均符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准，且经头颅CT和（或）MRI检查确诊，排除出血性脑卒中、合并急性感染。另取同期到我院健康体检37例作为对照组，其中男例，女21例；年龄40-89岁，平均（62.5±2.7）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均取清晨空腹肘静脉血4ml，采用德国西门子公司提供的ADVIA 1800全自动生化分析仪、北京世纪沃德试剂盒，采用免疫比浊法检测CRP，以CRP含量>8.2mg/L评定为阳性。

1.3观察指标

（1）观察对比两组CRP阳性率；

（2）对比卒中组CRP阳性和阴性者临床预后，并分析CRP与临床预后的关系。

1.4预后评定标准

参照美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）和残疾程度评定临床预后，其中基本治愈：NIHSS评分减少>90%，病程程度0级；显著进步：NIHSS评分减少90%-46%，病残程度I～III级，可部分生活自理；进步：NIHSS评分减少18%-45%：无变化：NIHSS评分减少<18%或无恢复；死亡。预后不良率一（无变化+死亡）/总例数x100%。

1.5统计学分析

经数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为比较差异有统计学意义。双变量分布资料采用Pearon相关分析。

2结果

2.1两组CRP阳性率比较

卒中组CRP阳性22例，阴性15例，阳性率为59.5%；对照组CRP阳性0例，阴性37例，阳性率为0%。两组CRP阳性率比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2卒中组CRP含量与预后的关系

卒中组患者中，CRP阳性组基本治愈0例，显著进步4例，进步14例，无变化3例，死亡1例，其预后不良率为18.2%；CRP阴性组基本治愈0例，显著进步4例，进步10例，无变化1例，死亡0例，其预后不良率为6.7%。两组比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3CRP与临床预后质量的相关性

以CRP为自变量，临床预后质量为因变量做单因素相关分析，结果显示，CRP与临床预后质量的相关性有统计学意义（r=0.734，P<0.01）。

3讨论

CRP是一种急性反应时相蛋白，属于炎症反应的生物学标记物之一，在正常情况下，CRP水平在体内含量极低，当有组织损伤时，可升高100倍以上。CRP不但可反应缺血性脑卒中病情，而且还是独立预测临床预后的一个较有价值的监测指标。分析是由于动脉粥样硬化发生、发展到最终不稳定斑块破裂及梗死区半暗带的恶化均有炎性因子的参与。缺血性脑卒中发病后机体发生急性相反应，CRP水平增高，患者机体炎性反应增强，而较强的炎性反应会进一步恶化病灶，从而会加重对神经组织造成损害，进而降低神经功能缺损评分，影响临床预后质量。

有研究报道，根据单因素相关分析显示，若缺血性脑卒中患者24hCRP水平持续增高，往往会降低患者治疗后的Barthel指数，缺血性脑卒中CRP炎性反应强弱与临床预后关系密切。本研究结果显示，卒中组CRP阳性率高于对照组（P<0.05）。结果提示，CRP与脑卒中的发生关系密切。而在卒中患者中，CRP阳性组的预后不良率为18.2%，高于对照组的6.7%（P<0.05）。单因素相关分析，CRP与临床预后质量的相关性有统计学意义（P<0.01）。结果提示，缺血性脑卒中发病时，血中CRP含量升高与疾病的转归有关，CRP水平越高，临床预后质量越差。

综上所述，若缺血性脑卒中患者CRP水平升高，其临床预后往往不良，CRP水平可作为评估缺血性脑卒中患者临床预后一个重要指标，可为临床治疗、评估预后提供有价值信息。