关节镜下治疗肩袖损伤围术期的护理方法研究

王芳

【摘要】目的：分析肩袖損伤经关节镜下治疗的有效围术期护理措施。方法：随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的肩袖损伤患者60例参与研究，全部患者均接受关节镜治疗前、治疗中以及治疗后的围术期护理，分析护理结果。结果：肩关节恢复优良率为90%；患者在术后4-7天均出院；没有患者出现并发症。结论：围术期护理用于接受关节镜治疗的肩袖损伤患者中，能够改善患者肩关节功能，促进患者术后良好恢复，值得推广。

【关键词】肩袖损伤；关节镜；围术期护理

肩袖损伤多发于中老年人群，在全部肩关节疾病中，肩袖损伤最高可占41%。关节镜下修复是临床治疗肩袖损伤的主要方法，该术式可以将肩峰上三角肌的附着点尽可能的保留，能够减小手术创伤，术后能够获得宽阔的视野，基本不会明显干扰关节，患者术后能够尽早接受功能锻炼，促进恢复。为了最大程度提升手术治疗的效果，有必要对患者实施有效的围术期护理，本研究具体就此进行分析。

1资料、方法

1.1基本资料

在2015年1月-2016年12月中选取我院60例肩袖损伤患者进行研究，全部患者都经MRI检查以及x线机检查证实为肩袖损伤。其中有男37例，女23例，平均年龄（56.2±6.3）岁；左肩损伤患者有39例，右肩损伤患者有21例；按照肌腱断裂的深度进行划分：III级损伤有18例，II级损伤有42例。全部患者都接受关节镜下肩袖修复术治疗。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

疼痛护理：告知患者疼痛相关知识，让患者知晓如何评分，围手术期切实做好疼痛管理。入院后即应用围术期动态评估疼痛尺及数字评分法对患者进行每日两次疼痛评估，包括疼痛的性质、部位、程度、持续时间、有无放射痛及加重缓解因素等。向其做好疼痛宣教，指导放松情绪、深呼吸、听音乐等分散注意力。

心理护理：患者多为中老年人群，耐受度较差，同时由于明显疼痛感会产生恐惧心理，加上患者对手术的不了解，也会产生抵触心理。所以护理人员要主动向患者介绍手术的流程、优势、预期效果以及注意事项，指导患者正确配合，帮助增加患者的了解，从而缓解不良情绪。

1.2.2术后护理

监测生命体征：手术结束后将患者转移到病房中，并对患者生命体征进行密切监测，连接好心电监护设备，确保患者呼吸道持续通畅，另外要对患者患肢手指活动、感觉、末梢血运情况等进行密切监测，假设有患肢桡动脉搏动减弱、肿胀、麻木、手指发凉等情况出现，必须马上配合医生实施相应处理。

功能锻炼：术后等到患者身体状况允许，对患者进行功能锻炼指导，手术后第一天可以指导患者开展患侧肩关节的被动外展以及前屈练习，前屈到140°，外旋到40°，运动幅度以及运动持续时间确保患者能够耐受。术后第二天可以进行三角肌的收缩练习，术后7-12个星期可以开展主动活动，减少并发症。

1.3评价标准

评价患者护理后肩关节功能，优标准：肩关节活动恢复正常，疼痛消失，肌力V级良：肩关节活动轻微受限，疼痛大体消失，肌力Ⅳ-Ⅴ级；可：较治疗前肩关节活动增加超过60。，疼痛有所缓解，肌力Ⅲ一Ⅳ级；差：没有达到可标准。

2结果

经过围术期护理，患者肩关节功能为优的患者有36例，良的患者有18例，可的患者有4例，差的患者有2例，肩关节恢复优良率为90%。本组患者均在术后4天-7天时间内出院，对全部患者进行为期3个月的随访，没有患者出现术后切口感染、下肢静脉栓塞、褥疮等并发症。

3讨论

肩袖损伤的临床治疗从最开始的切开修复慢慢发展到关节镜辅助小切口修复，一直到当前的关节镜下修复。当前由于微创技术的发展，关节镜下修复逐渐成为临床治疗肩袖损伤的首选方法。但是由于镜下手术操作风险较多，由于操作不当出现并发症的可能性很大，因此必须做好治疗的围术期护理，在术前做好手术所需各项准备能够帮助手术顺利开展，在术中做好医生的各项配合能够保证手术顺利进行，在术后通过监测生命体征以及指导患者进行康复锻炼，能够减少术后并发症的发生率，且能够帮助患者更快恢复。本组60例肩袖损伤接受关节镜手术治疗的患者通过实施围术期护理，肩关节修复优良率为90%，患者在一周内全部出院，且出院后三个月内没有患者出现并发症，证实围术期护理用于肩袖损伤关节镜治疗中具有良好效果。

综上所述，关节镜下治疗肩袖损伤实施围术期护理能够改善肩关节功能，减少并发症，促进患者康复，值得推广。