早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床观察

沈建明

【摘要】目的：分析早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的，临床效果。方法：选取2016年1月至2016年10月来我院实施颅骨修补术的60例患者作为本次实验的研究对象，并随机分为研究组和比较组，每组各30例。研究组患者采用早期颅骨修补术，比较组患者则采用晚期颅骨修补术，比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生率。结果：比较组患者的治疗总有效率为56.7%，研究组患者的治疗总有效率为80%，研究组的治疗效果显著优于比较组，P<0.05，差异有统计学意义；研究组的并发症发生率为10%，比较组的并发症发生率为23.3%，研究组并发症的发生率显著低于比较组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损，不仅提高了，临床疗效有效，而且降低了术后并发症的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】早期颅骨修补术；颅脑损伤；颅骨缺损

颅脑损伤是患者在康复期常见的问题，一般发生在脑出血或者脑外伤手术后，何时对颅脑外伤术后颅骨缺损的患者实施颅骨修补术，才能降低患者脑部的压力，减少并发症的发生率，从而更有利于患者的康复，本文通过对比实验，做了简要的分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年10月来我院实施颅骨修补术的60例患者作为本次的研究对象，随机分为同等数量的研究组和比较组。30例比较组患者中，男性18例，女性12例，年龄分布在23～68岁，平均45.5岁，其中，14例为交通意外伤，12例为坠落伤，4例为刀砍伤；另30例研究组患者中，男性20例，女性10例，年龄分布在24～70岁，平均46.5岁，其中，16例为交通意外伤，9例为坠落伤，5例为刀砍伤。所有患者均为颅脑外伤术后颅骨缺损者，且患者家属知晓本次研究，并签署同意书。两组患者年龄、性别、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均行头颅CT及额骨x线拍片检查。在此基础上，研究组患者采取早期颅骨修补术，患者家属签署手术同意书，给予患者气管插管全麻，患者采取仰卧位，对手术部位进行消毒，沿着之前的手术切口切开头皮皮下、帽状腱膜及肌层，使损伤的颅骨充分暴露，裁取合适大小的钛网置于骨缺损处，确保与患者的骨缘紧密贴合，并用钛钉将缺损的边缘固定。冲洗创面，彻底止血，检查头皮有无活动性出血，清点敷料及手术器械。随后在帽状腱膜下放置一条引流管，逐层缝合肌层、帽状腱膜、皮下及头皮，并用无菌敷料包扎，以防伤口感染。术后将患者送入病房，密切观察患者的生命体征及病情变化。比较组患者则在颅脑外伤术后

3个月后进行颅骨修补术，手术方法同上研究组。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

比较组患者的治疗总有效率为56.7%，研究组患者的治疗总有效率为80%，研究组的治疗效果显著优于比较组，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较

比较组的并发症发生率为23.3%，研究组的并发症发生率为10%，比较组并发症的发生率显著高于比较组，差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。

3讨论

颅骨修补术是一种常见的、针对脑外伤及开颅手术等因素导致颅骨缺损，从而需要进行修补的一种脑外科手术。颅骨损伤患者颅骨缺损处的压力会随着患者的心跳、呼吸而发生不断的变化，久而久之，颅骨缺损处由于缺乏颅骨保护而产生功能损害。早期颅骨修补术不仅可以保护大脑避免意外伤害，减轻颅内压力，改善皮层供血，而且有利于减少硬膜下的积液，避免颢肌萎缩和脑积水的形成。晚期颅骨修补术一般指在颅脑外伤手术3个月后实施颅骨修补术。晚期颅骨修补术与第一次手术的时间间隔较长，患者颅骨缺损处由于缺乏保护，频繁的随着人的状态变化而膨起和塌陷，导致骨窗凹陷明显，不仅影响美观，而且这种凹陷会给颅脑修补术造成很大的麻烦，术后往往会出现修补材料下积液，硬膜下、脑内出血，甚至诱发癫痫，增加并发症的发生率。

本次实验中，研究组患者采用早期颅骨修补术，比较组则采用晚期颅骨修补术，比较组治疗良好7例，轻度残疾10例，重度残疾5例，植物生存7例，死亡1例，治疗总有效率为56.7%，研究组治疗良好18例，轻度残疾6例，重度残疾4例，植物生存2例，治療总有效率为80%，研究组的治疗效果显著优于比较组，且研究组的并发症发生率为10%，显著低于比较组的23.3%，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的效果好，有效降低了术后并发症的发生率，有利于患者早日康复，值得临床推广应用。