门诊西药房抗菌药物应用研究

许香

【摘要】目的：对门诊西药房抗菌药物的应用情况进行调查，从而实现，临床合理用药。方法：选择我院门诊西药房在2016年5月期间所开具的3万张药物处方单作为研究对象，采用回顾性分析的方法对3万张处方中的所涉及到的抗菌药物的名称、用法用量、联合用药、用药频率以及销售数量等进行统计记录，同时对患者使用抗菌药物之后出现的不良反应情况进行分析研究，以此为根据提出针对性的解决对策。结果：对门诊西药房3万张药物处方进行分析研究，发现其中涵盖了9075张抗菌药物处方，占总数量的30.25%，包括单一使用4967张、二联1619张、三联及以上108张；给药途径从多至少依次为口服、静脉滴注、肌肉注射和外用；且在其中还存在408张抗菌药物不合理应用的处方，约占抗菌药物处方的4.50%。结论：门诊西药房抗菌药物的应用基本上符合相关规定的标准，但其中也存在不合理应用现象，需采取有效的解决对策。

【关键词】门诊西药房；抗菌药物；应用；研究

对于抗菌药物而言，其是现阶段临床中应用最为广泛的药物种类之一，合理应用抗菌药物不仅能够确保药物疗效的发挥，降低细菌的耐药性，而且还能够显著减少患者药物不良反应的发生率；而抗菌药物的不合理应用则会使得治疗效果下降，在增加患者经济负担的同时，对其身体健康构成了严重的威胁；切实提高抗菌药物的应用合理性己经成为广大医学工作者所高度重视的问题。基于此，为了进一步明确我院抗菌药物的应用情况，特选取3万张门诊西药房用药处方作为对象进行分析，现将具体的研究报告总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院门诊西药房在2016年5月期间所开具的3万张用药处方作为研究对象，其中有男性患者16252例和女性患者13748例；从药物处方涉及科室来看，包括内科7579，儿科6975，外科6136，妇科4268，五官科2184，口腔科1867，皮肤科766，其他225；且所有患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料的比较上无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

收集我院门诊西药房在特定时间内所开具的3万张用药处方，筛选出其中所包含抗菌药物的处方，对患者的基本情况进行统计，包括姓名、性别、年龄、体重以及疾病类型等同时结合《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、临床药理学以及药品说明书等规范对抗菌药物处方进行回顾性的分析，如药物名称、给药途径、药物联用、用法用量等；使用Excel软件对其中存在的不合理抗菌药物用药处方的数量、比例、表现等进行统计，调查分析患者使用抗菌药物之后所出现的不良反应。

1.3统计学分析

采取SPSS16.0数据统计软件对本次研究中所有数据进行统计学分析，其中，用X2表示计数资料，使用t检验；用%表示计量资料率，并使用（x+s）对其进行检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

对3万张门诊西药房用药处方进行统计，发现其中包括9075张抗菌药物处方，占总用药处方的30.25%～对抗菌药物处方开展进一步分析，从用药方式来看，如表1所示，包括单一使用7348张、二联1619张、三联及以上108张；从给药途径来看，包括口服5873张、静脉滴注2917张、肌肉注射199张和外用86张；从抗菌药物种类开看，有喹诺酮类、青霉素类、头孢菌类以及大环内酯类等；同时，在其中还发现408张抗菌药物不合理应用的处方，约占总抗菌药物处方数量的4.50%，如表2所示，主要包括药物选择不合理、用药方法不合理、联合用药不合理、溶媒选用不合理以及超越权限用药等问题，使得患者出现恶心呕吐、皮疹、头晕、腹痛等不良反应。

3讨论

3.1抗菌药物合理应用分析

围绕门诊西药房抗菌药物的应用情况进行调查分析，结果显示，在3万张用药处方当中包括9075张抗菌药物处方，占总用药处方的30.25%，符合我国关于抗菌药物使用率应不高于50%的相关规定，由此说明我院未出现抗菌药物滥用的问题；其次，在对慢性疾病或多重感染疾病的治疗过程中通常会涉及到抗菌药物的联合使用，研究发现三联及以上抗菌药物处方的比例为1.19%，表示医师在应用抗菌药物时都能够遵循用药的基本原则；再次，在抗菌药物处方中常见的种类有喹诺酮类、青霉素类、头孢菌类以及大环内酯类等，均具有药效高、毒性低、抗菌性强等特点，说明抗菌药物的应用较为合理。

3.2抗菌药物不合理应用分析

在本次研究中还发现在9075张抗菌药物厨房中存在408张抗菌药物不合理应用的处方，约占总抗菌药物处方数量的4.50%，主要包括以下几种问题：一是药物选择不合理，如在滑膜炎和淋巴结炎的治疗中应用氨曲南，在治疗宫颈炎时应用制霉菌素片等；二是用药方法不合理，如青霉素的使用建议为每天一次，进而增加了细菌的耐药性，或者是给予老年患者每天两次静脉滴注0.3g左氧氟沙星，使之产生不良反应；三是联合用药不合理，如联合使用口服抗菌药和蒙脱石散；除此之外还包括溶媒选用不合理、超越权限用药等问题。针對抗菌药物的不合理应用问题，医院应加强管理，不定期抽检，对医师进行培训，使之明确掌握抗菌药物的应用指征，从根本上保证门诊西药房抗菌药物的合理应用。