冬季扭伤切不可大意

伊伊

冬季雪天路滑，寒冷易结冰，加上小孩子和老年人平衡能力差，很容易摔倒，年轻人低头看手机注意力不集中也容易摔倒。一旦摔倒，发生扭伤骨折的概率很高，那么冬季一旦受伤，如何第一时间判断是软组织挫伤还是骨折，要注意些什么呢？

手腕受伤

摔倒后很多人的第一反应就是手腕撑地，所以手腕部的外伤特别是腕部骨折经常会发生。

雪天摔倒后，首先要仔细检查是否有伤口，疼痛部位在哪里。如果有较大伤口，要及时到医院进行专业的伤口处理，避免感染和伤口不愈合。如果摔倒手撐地后出现手腕部肿胀疼痛，并且按压肿胀部位或活动手腕时有明显痛感，就要高度怀疑手腕骨折了，应马上到医院就诊，拍腕部X光片明确诊断，以免耽误治疗。

腕部骨折中最常见的是桡骨远端骨折，因为桡骨远端往往是应力集中的地方，容易骨折。通过对X光片的分析，根据骨折类型选择进行保守治疗或手术治疗。保守治疗就是采用手法复位，石膏固定。对于手法不能复位或复位后不稳定的桡骨远端骨折，就需要手术治疗了，手术方式一般为切开复位，钢板螺钉内固定。

骨折后，若没有及时到医院诊断和治疗，会带来一系列后遗症，包括骨折移位加大、骨折畸形愈合、骨折不愈合，给患者带来持久的疼痛，影响外观和功能。

软组织损伤治疗遵循RICE原则

如果受伤后确认没有骨折，可初步判断为腕部的软组织损伤，应遵循创伤后RICE原则进行治疗。

Rest（休息）：让受伤部位静止休息，减少进一步损伤。

Ice（冰敷）：降低受伤部位温度，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10～20分钟，每天3次以上，注意不要直接敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤，仅限伤后48小时内。在受伤3～5天后，可以再进行热敷，以起到改善局部微循环、促进消肿的效果。

Compression（加压）：使用弹性绷带包裹受伤的腕关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会变成止血带，加重肢体的肿胀、缺血。

Elevation（抬高）：适当将受伤肢体抬高，高于心脏位置即可，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。平卧时可以将受伤肢体放在胸前或枕头上。

脚踝受伤

冬天结冰路段颇多，一个不小心脚底一滑，脚扭了。大多数人可能认为，不就是脚扭了吗，自己稍微处理后再休息一下就好了。于是患者自己或家人都会使出浑身解数，热毛巾、膏药、喷剂、药油等都用上了，可为什么扭伤的脚还是肿，疼痛不缓解，甚至越来越严重？实际上急性踝关节扭伤处理不好导致的踝关节不稳定、反复扭伤等可高达50%以上，特别是对年轻人或运动要求较高的人来说，伤后较伤前运动水平会下降，甚至日常生活受限，严重者可导致足踝部的内翻或外翻畸形。所以无论哪种程度的损伤，正确的早期处理十分关键。

扭伤的分级不同，其处理的方式也有所不同，患者应找专业医生查看。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院拍片诊治。

如扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：

1.刚上石膏约10～20分钟内，不能随便移动患足。因为此时石膏还未发硬，易变形。

2.上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。

3.足部上石膏后，一般不宜着地行走。

4.冬天上石膏后注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。

5.如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。

踝关节扭伤治疗遵循“POLICE”原则

保护（Protect）：保护受伤的部位，使之不受再次损伤，更多意味着局部制动保护，推荐采用专业化的踝关节扭伤保护支具，可以防止踝关节侧向活动，而不影响踝关节的屈伸活动。

适当负重（Optimal Loading）：这是近年来新推出的理念，意味着在正确保护下，在医生的专业建议下，循序渐进地进行负重训练。

冰敷（Ice）：“冰敷”是指在24～48小时内用毛巾包裹冰块敷在患处，每次10～20分钟，每天3次以上，要注意不要直接将冰块敷在患处。

加压包扎（Compression）：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节。适当加压，以减轻肿胀，一般也是24～48小时之内进行。

抬高患肢（Elevation）：需要将受伤患肢抬高于心脏位置，以此增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

需要注意的是，并不是严格遵守了“POLICE”原则就可以高枕无忧了。对于那些反复扭伤、踝关节扭伤6个月后仍有关节疼痛，且保守治疗疗效不明显或者是重度损伤者，尤其是伴有骨折、软骨损伤的患者来说，手术应是更好的选择。随着医学技术的发展，关节镜下微创探查术可同时修复或重建外侧副韧带，能够更大限度恢复踝关节功能，减少疼痛，降低更为严重并发症的发生。endprint