“无痛分娩”，分娩不再痛苦！

文/杨晓菊 编辑/长歌

“无痛分娩”，分娩不再痛苦！

文/杨晓菊 编辑/长歌

无论是电视剧还是小说文字，对于分娩的描述都是撕心裂肺、声泪俱下、痛苦万分，分娩到底有多痛？世上有“无痛分娩”吗？

事实上，“无痛分娩”不仅存在，而且已在国外普及，但是国内仍有一些百姓并不了解“无痛分娩”，今天就跟大家聊聊分娩那些事儿。

分娩到底有多痛？

分娩到底有多痛？很多妈妈在回忆分娩经历时常常会形容“有一种痛，叫生孩子的痛，那种痛不欲生的感觉，让人一生难忘。”那么，生孩子究竟有多痛？医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。在12级疼痛分级中，产妇可能要面对的是10级疼痛，而且疼痛通常需要持续数小时甚至数天，而且随着产程的进展，疼痛会愈发剧烈。

什么是无痛分娩？

“无痛分娩”是一种通俗的说法，医学上称为分娩镇痛。最早使用这一“技术”的是英国的维多利亚女王，第8次怀孕，1853年4月7日，即将年满34岁的维多利亚女王临产，经历了7次自然分娩痛苦的女王不顾反对，使用氯仿进行分娩镇痛，顺利产下了利奥波德王子。显然女王很满意氯仿的镇痛效果——1857年4月14日，38岁的女王第9次临产，并再次使用氯仿进行分娩镇痛，同样顺利产下了比阿特丽丝公主。

无痛分娩是生产时降低产痛的一种麻醉方法，能有效缓减疼痛、改善胎儿氧供应、缩短产程、降低剖宫产率，对母婴无害。实行无痛分娩的胎儿和顺产一样，同样经过产道挤压，对宝宝和产妇的健康是有利的。

无痛分娩真的无痛？

无痛分娩风险较小，当出现规律宫缩并且宫口开大2cm时开始进行无痛分娩时，麻醉一般数分钟内见效，持续麻醉到宫口开全，随后调整剂量或停止。麻醉可阻断传递痛觉至中枢而使产妇不会感到疼痛，此法虽将微细痛觉神经阻断，却不影响较大神经的功能，故产妇下肢仍可自由移动，并可感觉到子宫收缩。产妇在头脑清醒、活动正常、骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，较为轻松地完成分娩过程。

无痛分娩有哪些优势？

其实无痛分娩的好处是比较多的。

1. 安全性强。

无痛分娩中采用的麻醉药的浓度远远小于剖宫产，是一种淡淡的麻药，安全性强，对母婴伤害性都小。

无痛分娩与剖腹产麻醉的操作方法完全相同，都是由专业的麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，但用药浓度不及剖腹产麻醉的1/10，并可根据产程的进展情况调节药量和用药时间。

2. 能缩短产程。

无痛分娩使活跃期明显缩短，可缩短产程，避免因产程过长引起的子宫收缩乏力，降低产后出血发生率。而有很多的产妇因为害怕分娩疼痛选择剖宫产，这对产妇和新生儿的危害都比无痛分娩大。

无痛分娩会伤害母婴吗？

实施无痛分娩是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，所使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿几乎无不良影响。此外，关于对母亲后遗症方面的影响因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症。无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这种麻醉总体来说是安全的，但只有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。

所以应用无痛分娩不会增加产程时间、器械助产以及剖宫产率。相反，产妇的疼痛感明显减轻，宫缩可以耐受，可以很好地进食和休息，为宝宝的出生积蓄精力，有利于顺利分娩。

无痛分娩会不会有危险？

目前，在发达国家，超过80%的孕产妇都采用无痛分娩技术，为自己和宝宝的安全带来更大的保障。

无痛分娩比传统分娩技术和剖宫产要安全得多，身体健康的产妇进行无痛分娩，有些可能会有低血压和较轻微的头痛。出现的风险主要在穿刺过程之中，但只要专业麻醉师操作熟练，孕妈妈积极配合，就能最大程度地规避这些风险。实施无痛分娩后不会有剖宫产那样在子宫上造成巨大的创伤，也不会像传统生产那样给产妇带来巨大的痛苦。

无痛分娩是怎样的过程？

无痛分娩和顺产的差别不大，主要是增加了硬膜外麻醉技术，使产痛大大减轻，可积攒体力完成分娩。

无痛分娩的流程一般分为三个产程。

第一产程：指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期。通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛较剧烈，也是无痛分娩效果较明显的时期。但是过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。

第二产程：指从宫口开全到胎儿娩出。这时候继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师会根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到满意的镇痛效果。

第三产程：指从胎儿娩出到胎盘娩出。整个无痛分娩过程就结束了。

哪些产妇不适合分娩镇痛呢？

虽然无痛分娩能帮助缓解疼痛，受到许多妈咪的青睐，但是并非所有产妇都能实施无痛分娩。产妇在以下情况时，不适合接受无痛分娩：1. 产妇有血液凝固不良疾病；2. 产妇有急性脑神经病变；3.背部施打处的皮肤有严重感染；4. 缺乏麻醉专科资格的医师在场。

所以当条件具备，孕妈妈采用全程无痛分娩，能积极参与整个分娩过程，享受宝宝出生的快乐与幸福，轻松愉悦地度过分娩过程，产后身体也能更快的恢复，对产妇和宝宝都更有好处。

杨晓菊

女，同济大学附属东方医院妇产科副主任医师。擅长妊娠期糖尿病、高血压、免疫性疾病以及胎盘异常疾病、产后出血等疑难病理产科及宫颈机能不全、优生优育的诊治。

门诊时间：周二、四上午（南院）