用做标记的方法提升医院新农合工作效率

魏娟娟

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南洛阳 471000

用做标记的方法提升医院新农合工作效率

魏娟娟

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南洛阳 471000

目的探究用入院登记时用做标记的方法提高医院农合办办理出院报销手续的工作效率。方法将情况类似的患者分为两组，每组30例。一组标记，一组不标记，比较医院为其办理出院报销手续所用时间、患者满意度和差错率，用医学统计学软件SPSS Statistics 17.0进行统计分析。结果①所用时间：标记组平均16.177分，不标记组为28.663分。②满意度：标记组90.0%，不标记组16.7%。③差错率：标记组为3.3%，不标记组为26.7%。结论入院登记时使用标记的方法可以缩短出院报销办理时间，提高患者满意度，降低差错率，提升工作效率。

标记；新农合；效率

随着新型农村合作医疗在我国的全面普及，使更多农民就医的愿望得以实现，医院收治新型农村合作医疗的患者逐渐增多[1]。医院农合办的工作量也越来越大：政策咨询、入院登记、出院报销；市内各区、县农合，市外省农合；基本医疗报销、大病医疗补助、重大疾病救助、特殊疾病门诊补助等。业务种类繁多，政策要求各异，工作人员有限，而服务对象数量庞大，患者的理解能力参差不齐。医院农合办的工作效率面临很大挑战。在农合办传统的工作方法中，仅凭口头告知和毫无痕迹的操作，已不能满足患者和医院工作的需求。

1 传统的工作方法易出现的问题

1.1 政策要求是否及时告知患者，不得而知

我国目前的新农合基金是乡筹县管。区县合管委负责本区县补偿办法的制定[2]。因此，各县区新对农合报销的要求不同。比如：①洛阳市有的县（区）要求患者必须在入院后3个工作日内将“伤情确认单”或受伤证明等材料送至参合地合管办。②还有的地区要求没有身份证的患者，在出院报销材料中必须提供所在村卫生室开具的“患病证明”。③省农合要求患者在入院前，到参合地县级以上医院和县合管办办理转诊，否则，报销比例将降低20%。

入院登记时，医院工作人员必须将此类注意事项及时告知患者，以便其能够按政策要求办理，否则不能正常报销。然而有的患者直到出院仍然声称对该内容一无所知，造成无法报销，极易引起医患矛盾。

1.2 登记时已处理的疑问，出院时又重新面对，须再次解决，耗时费力

譬如：①某些疾病的病因病理相对复杂，如“脆骨病”，需要向主管医师确认该次主要治疗哪处骨折，是否和外伤有关，再联系患者参合地合管办确定该患者应按外伤或自然疾病办理。②有些地区二次住院的外伤患者，需查询上次住院的伤情确认单是否已经批复，从而判断是否需要再次进行伤情审批，以及确定该次的报销比例。③省农合患者若没有开具纸质“转诊证明”，须由参合地合管办转来电子转信息，经治医院农合办及时接收信息，进行登记，若是外伤患者出院后需再将信息推送回当地，若为自然疾病患者可在该院降比例报销。

患者入院登记的办理细节常常和出院报销地点、比例、所需材料等密切相关。如果登记时不很明确，医院工作人员需经过电话联系、信息查询等方法沟通解决。若没有记录确认结果，出院报销时工作人员又将面临同样的难题。而此时唯一的解决方法，只有让患者将办理入院登记时的资料再次从病房医生那拿来，医院工作人员重新了解病历，并再一次确认解决，不仅耗时费力，且易引起患者不满。

2 用做标记的方法提高农合报销办理效率

要提高出院报销办理效率，关键要将入院登记时的口头告知和已解决的操作难点变得有迹可寻。

医院农合办工作人员在为患者办理入院登记时，用简单的文字或符号，在入、出院都需要患者提供的资料上，记录已经告知的政策要点，办理进程或经过了解、请示、查询的结果，为出院报销做好准备，扫除障碍。

该院农合办常用的标记，见表1。

表1 河南省洛阳正骨医院农合办常用标记归纳

使用标记组和不使用组对比，将情况相似的农合患者分为两组，每组30名。一组在入院登记时医院工作人员使用标记的方法，另一组不使用。出院时分别记录这两组患者办理农合报销手续所用时间、满意度和医院工作人员差错率。见表2。

表2 不标记和标记组患者出院办理新农合报销手续所用时间（min）

运用SPSS Statistics 17.0进行数据统计分析，得出：①正态性检验输出结果，两组数据差值服从正态分布（P=0.327，P＞0.05）。 ②t检验：样本的 t统计量为8.684，P=0.000＜0.01，差异有统计学意义，标记组所用平均时间为16.177 min，不标记组用时28.663 min，标记组用时较短。见表3。

表3 不标记和标记组患者满意度比较

运用SPSS Statistics 17.0进行数据统计学分析，输出的结果显示，因为总例数n=60＞40，且所有格子的T＞5（最小的 T=14.00），故用 Pearson χ2检验，χ2=32.4，P=0.000＜0.01，说明两总体满意率不等，差异有统计学意义，即可认为标记组的满意度高于不标记组。见表4。

运用SPSS Statistics 17.0进行数据统计学分析，输出的结果显示，因为总例数n=60＞40，且有格子的1＜T＜5（最小的 T=4.50），故用 Yates校正 χ2检验，χ2=4.7，P=0.03＜0.05，说明两总体差错率不等，差异有统计学意义，即可认为标记组的差错率低于不标记组。

表4 医院工作人员登记时是否标记对差错率的影响

3 讨论

由以上表格可知,医院工作人员在为患者办理入院登记时使用标记，可以明显缩短出院报销所用时间，提高患者满意度，降低差错率。

标记的内容承前启后，既可反映登记时的情况，也为出院报销扫除障碍，使得工作人员看到标记，便可以掌握患者的办理情况，能够更准确地进行下一步操作。这种方法能有效防止因入、出院办理衔接不畅造成的重复工作，大大提高医院农合办工作效率，有效提升服务质量。同时，标记的内容也可作为医院工作人员已告知患者相关事宜的重要依据，并可提示患者及时按要求办理。该方法操作简单，效果显著，值得推广。

[1]孟燕,应梅,张龙.新农合患者住院费用报销手续一次性办理成功率低原因分析及对策[J].护理学报,2015(3)：13-15.

[2]张英贤.定点医院新农合管理策略[J].吉林医学,2012,33(5)：1116-1117.

Application of Marking Method in Improving the Efficiency of the New Rural Cooperative Medical System

WEI Juan-juan
Luoyang Orthopedic Hospital(Henan Provincial Orthopedic Hospital),Luoyang,Henan Province,471000 China

ObjectiveThis paper tries to explore the efficiency of the application of the method of marking when registering in the discharge and reimbursement of the rural cooperative medical service office.MethodsPatients with similar cases were divided into two groups,with 30 patients in each group,a group of markers,and a group without markers.The time,patients’satisfaction and error rate in the hospital for discharge were compared and analyzed by the medical statistics software SPSS Statistics 17.0.ResultsThe time used:the average score in the marker group was 16.177 points,the unmarked group was 28.663 points.The satisfaction rate:90.0%for the marker group and 16.7%for non-marking group.The error rate:3.3%for the marker group and 26.7%for the unmarked group.ConclusionThe method of marking when registering can be used to reduce the discharge time,improve patients’satisfaction,reduce the error rate and improve the working efficiency.

Marking;New rural cooperation medical office;Efficiency

R197.322

A

1672-5654（2017）10（b）-0163-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.163

魏娟娟（1985-），女，河南洛阳人，硕士在读，经济师，研究方向：医保新农合，卫生经济。

2017-07-12）