研究川穹嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效

杨红玉，兰雪

（1.新疆巴音郭楞蒙古自治州和静县妇幼保健院，新疆 和静 841300；2.新疆巴音郭楞蒙古自治州和静县人民医院，新疆 和静841300）

研究川穹嗪治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效

杨红玉1，兰雪2

（1.新疆巴音郭楞蒙古自治州和静县妇幼保健院，新疆 和静 841300；2.新疆巴音郭楞蒙古自治州和静县人民医院，新疆 和静841300）

目的使用川穹嗪对慢性肺源性心脏病心衰患者进行治疗，对其临床效果进行观察、分析。方法抽取我院自2011年1月至2016年3月收治的慢性肺源性心脏病心衰共120例，根据自愿原则，分为对照组和实验组各60例，对照组采用常规治疗方法进行治疗，实验组在采用常规治疗方法基础上，通过静脉滴注的方式给予川穹嗪。以14天为一个疗程，观察两组的治疗效果、血气分析情况、药物引发的不良反应。结果经过治疗后，总有效率方面，实验组为95%；对照组为75%；实验组显著比对照组优秀且P＜0.05；在血气分析指标数据上，实验组明显优于对照组且具有统计学意义上的明显差异；治疗过程中实验组有2例患者出现轻微烦躁、面色潮红现象，未经处理自行消失。结论在对慢性肺源性心脏病心衰患者常规治疗基础上，使用川穹嗪进行治疗，能够明显提高患者的治疗有效率，且不良反应少，具有确定的治疗效果，值得临床应用。

慢性肺源性心脏病心衰；川穹嗪；临床治疗；效果

0 引言

为积累经验，与同行交流分享，达到相互促进共同提高的目的，选取我院自2011年1月至2016年3月收治的慢性肺源性心脏病心衰共120例进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共120例，按照自愿原则，分为对照组和实验组各60例。对照组60例，男35例，女25例，年龄47-78岁，平均（61.3±3.7）岁，病程13-37年，平均（19.6±2.5）年，心功能分级：42例为3级，18例为4级；实验组60例，对照组60例，男38例，女22例，年龄42-83岁，平均（62.6±4.9）岁，病程 15-42 年，平均（20.3±1.8）年，心功能分级：39例为3级、21例为4级。

所有患者临床症状主要表现为心悸、心律失常、心率加快、肝脏肿大、下肢水肿、颈静脉怒张及因肺部感染引发的咳嗽。排除其他系统疾病、恶性肿瘤[1]。两组患者的一般资料数据没有统计学意义上的差异，具备进行比较的基础条件。

1.2 治疗方法

对照组：执行抗感染、强心、平喘、吸氧、祛痰、解痉、利尿剂营养支持。实验组：在对照组治疗措施基础上，将160mg川穹嗪注射液与250mL氯化钠溶液融合[2]，每天1次，每分钟30-60滴的速度，通过静脉滴注的方式进行。

1.3 观察指标

（1）显效：患者呼吸不畅、胸闷、咳嗽、气喘等症状基本消失或明显减弱，肝脏缩小至少2cm，尿量增加，水肿消失；（2）有效：患者临床症状有所缓解，肝脏缩小1-2cm，尿量稍有增加，水肿减轻，心率降低；（3）无效：患者临床症状没有好转甚至加重，心率、尿量、肝脏未发生变化。

1.4 数据处理

使用SPSS17.0数据处理软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，以（P＜0.05）为有统计学意义上的差异。

2 结果

经过治疗后，对照组中15例无效、24例有效、21例显效，总有效率为75%；实验组中3例无效、23例有效、34例显效，总有效率为95%；总有效率方面，实验组明显优于对照组且具有统计学意义上的差异。血气分析指标见表1。

表1 两组治疗前后比较（±s）

表1 两组治疗前后比较（±s）

组别 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） pH 值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 58.7±11.3 74.7±19.6 68.7±21.3 77.6±19.4 7.4±0.05 7.31±0.05实验组 60.3±10.8 48.6±10.5 71.8±20.5 90.5±14.8 7.4±0.07 7.32±0.05

由上表可见，实验组明显优于对照组，且具有统计学意义上的差异；治疗过程中实验组有2例出现轻微烦躁、面色潮红现象，未经处理自行消失。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是一种临床上较为常见的呼吸系统疾病，当前对其的治疗也是以缓解症状为主，治疗措施主要包含抗心衰、解挛平喘、化痰、抗感染等，然而患者由于长期使用解挛平喘、糖皮质激素、抗生素类药物，不可避免的产生耐药性及一系列的不良反应，对患者身体造成了其他损害，影响了患者的治疗效果和用药服从性，降低了患者的生活质量。有资料研究证实，对慢性肺源性心脏病患者使用中医药进行活血化瘀治疗，能够取得较好的治疗效果。

慢性肺源性心脏病心衰患者，由于气道反复感染，CO2潴留、缺氧等，患者的血液粘稠度增高，使肺部血管的阻力变大，肺部动脉压升高，造成患者出现心衰、酸碱失衡、机体电解质紊乱、酸中毒等临床症状[3]，患者长期血氧不足也会加剧患者的肺动脉高压症状，使患者的心脏负担加重，严重时甚至会造成多脏器衰竭，危及患者的生命安全。使用西药对患者进行常规治疗，虽然能够在一定时期内取得一定的治疗效果，但是容易产生耐药性，且长期服用西药也容易因药物的副作用而对患者产生不利影响。例如血管扩张剂，在心肌收缩功能得到增强的同时，使患者的心肌耗氧量减少，而且容易导致血氧分压降低，升高二氧化碳分压，具有一定的局限性。

中医认为痰瘀滞留、长期肺虚是造成慢性肺源性心脏病的主要原因，血瘀是该病形成和发展的重要因素。因而中医对该病的治疗非常重视改善高黏血症。川穹嗪能够行气开郁、祛风燥湿、活血止痛，使血小板的释放和积聚得到有效缓解，降低患者的血液黏稠度，使炎性反应的发生降低，使肺部小动脉及毛细管线内的微血栓得到溶解[4]，使血管阻力降低，改善患者的微循环，降低患者肺动脉压力，缓解患者的气管痉挛，纠正患者的CO2潴留和缺氧症状，减轻心脏负荷和气道阻力。

综上所述，在对慢性肺源性心脏病心衰患者常规治疗基础上，使用川穹嗪进行治疗，能够明显提高患者的治疗有效率，且不良反应少，具有确定的治疗效果，值得临床上使用。

[1] 钱源.盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察[J].中国医药导报,2015,27(112):283-284.

[2] 张曼.川芎嗪和硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2014,63(24):182-183.

[3] 王子燕.川芎嗪注射液佐治慢性肺源性心脏病的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2016,42(36):2862-2866.

[4] 袁建喜.丹红、川芎嗪注射液联用硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰50例临床研究[J].中外医学研究,2015,31(22):150-151.

To Study the Clinical Effect of Chronic Heart Failure Caused by Chronic Pulmonary Heart Disease

YANG Hong-yu1, LAN Xue2
(1.The Maternal and Child Health Care Hospital of Hejing, Hejing, Xinjiang, 841300 ; 2. The People’s Hospital of Hejing, Hejing, Xinjiang,841300)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of the patients with chronic pulmonary heart disease.MethodsFrom January 2011 to March 2016, a total of 120 cases of chronic cor pulmonale heart failure, according to the voluntary principle,each 60 cases were divided into control group and experimental group, control group treated with conventional treatment methods,based on the conventional treatment methods, treatment group given by intravenous drip of sichuan dome lamictal. A course of 14 days was observed to observe the therapeutic effect of the two groups, the analysis of blood gas and the adverse reactions caused by the drug.ResultsAfter treatment, the total effective rate, the experimental group was 95%. The control group was 75%; The experimental group was significantly better than the control group and P＜0.05; In the data of blood gas analysis index, the experimental group was significantly better than the control group and statistically significant difference. In the treatment group, there were 2 cases of mild restlessness and red flush in the experimental group.ConclusionIn the conventional treatment in patients with chronic cor pulmonale heart failure, based on the use of sichuan dome oxazine treatment, can significantly improve the treatment of patients with effective, and less adverse reaction, has a certain therapeutic effect, worthy of clinical use.

Chronic pulmonary heart disease heart failure; Tetramethylprazine; Clinical treatment; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.40