临床护理路径应用于甲状腺手术的效果分析

杨爱玲

（甘肃省民勤县中医院，甘肃 民勤 733300）

临床护理路径应用于甲状腺手术的效果分析

杨爱玲

（甘肃省民勤县中医院，甘肃 民勤 733300）

目的分析临床护理路径应用于甲状腺手术的效果及价值。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的68例甲状腺手术患者，分为观察组与对照组。对照组患者均采用常规护理；观察组患者在对照组基础上采用临床护理路径干预。分析并对比在不同护理模式下两组患者临床护理效果及各项数据指标的差异。结果（1）两组患者满意度比较分析：经不同护理模式进行护理后，观察组患者护理满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组患者各项临床数据分析：就两组患者各项临床指标对比数据，观察组患者明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对甲状腺手术患者临床治疗时，在常规护理的基础上加用临床护理路径干预可有效改善患者各项临床症状，该护理模式能减少患者住院时间与住院费用，且对患者健康教育知识掌握程度有所提高，具有较高的患者满意率，值得临床应用。

临床护理路径；甲状腺手术；效果；价值

0 引言

甲状腺疾病是临床治疗中的常见病与多发病，该病可发生于各个年龄阶段，患者一旦发病，其日常生活质量与身心健康均会受到不同程度的影响[1]。现阶段，针对甲状腺疾病患者主要采用手术治疗，随着现代医学技术的飞速发展，甲状腺患者采用手术治疗通常具有较好的疗效，但长期的手术治疗研究发现，患者在接受手术治疗时，常常由于各种原因而导致严重医疗事故的发生[2]。因而，为提高院内整体的医疗质量与护理治疗，提升临床治疗效果，减少意外事件与护患、医患纠纷的产生，我院开始在原有常规护理的基础上开拓临床护理路径。为探讨两种护理方式在临床各项数据上的差异性，本次研究选取我院2015年5月至2017年5月收治的68例甲状腺手术患者，就临床护理路径应用于甲状腺手术的效果及价值进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月至2017年5月收治的68例甲状腺手术患者，参考患者入院接受治疗的各项临床病案资料，将所有患者分为观察组与对照组各34例。观察组中，男性18例，女性16例，最大69岁，最小26岁，平均（43.74±6.52）岁，其中甲状腺腺瘤11例、单纯性甲状腺肿5例、结节性甲状腺肿10例、甲状腺功能亢进症8例；对照组中，男性17例，女性17例，最大68岁，最小27岁，平均（43.94±6.48）岁，其中甲状腺腺瘤10例、单纯性甲状腺肿6例、结节性甲状腺肿11例、甲状腺功能亢进症7例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

本次研究所有患者均符合我院对甲状腺疾病的相关诊断标准，且所有患者入院后均进行临床诊断与病理检查后确诊。患者在入院后均制定相应的手术治疗计划并顺利完成治疗，予以手术治疗的患者具有基本的沟通能力，无意识障碍的病例出现。排除合并有机体多项器官严重功能障碍的患者；排除具有甲状腺手术史的患者；排除合并有糖尿病的患者[3]。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.3 护理方法

对照组患者均采用常规护理，患者在入院后护理参考常规护理手段对患者进行日常生活、用药的基本护理，护理计划、时间、措施不做统一规定。

观察组在患者入院后需对其详细疾病情况与自身身体状况进行统计分析，并根据每位患者疾病与自身情况的不同制定相应的护理计划。后与患者主治医师进行交流，了解患者治疗方案与日程计划，根据上述信息对患者进行常规检查、手术、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康教育、出院指导等多方面的护理。后对所有院内人员进行临床护理路径的相关培训，并根据患者自身情况制定相应的临床护理路径及内容，绘制成表格，由指定的护理人员实施。护士长在护理人员进行护理的过程中需定期检查，护理人员可根据患者的病情发展情况评价采用临床护理路径干预的护理效果。

临床护理路径内容主要为：①入院时护理：患者在入院时因其对陌生环境有一定的不安、恐惧感，护理人员应主动与患者进行交流，并亲切地介绍院内科室主任、主管医生、护士长、责任护理的姓名，消除患者过分警戒的心理，使患者能安心接受治疗。同时，针对患者休养病房的环境应时常进行清扫，并保持房间通风，促使患者拥有较好的恢复心态与恢复环境，减少患者康复所需时间。因甲状腺疾病原因，患者常常表现出较强的消极心理，此时护理人员应及时与患者进行沟通交流，了解其心理情况，并采取相应的护理措施缓解患者消极心理，使其在手术治疗前后表现出较强的依从性，从而提升治疗效果。在康复治疗期间，饮食的选择应尽量清淡，防止辛辣食物对患者产生刺激反应。而在治疗过程中还应使患者明确口腔卫生的重要性，应督促患者戒烟戒酒，不得饮用浓茶、咖啡，并对患者进行疾病相关内容的讲解[4]。②检查前护理：入院后陪同患者进行常规检查，告知患者各项检查的目的，具体检查方式、检查步骤，检查过程中的注意事项，缓解患者在陌生仪器面前的恐惧心理，使所有患者均能积极配合检查工作。同时，护理人员还需负责对甲状腺患者血清T3、血清T4含量进行测定并统计。向患者详细阐述测基础代谢率的目的、重要性，在对患者进行检测时需在清晨进行，并且告知患者在检测前8h需空腹且静卧。该项检查需取3d检测的平均值，期间还需对患者进行B超检查、X线等常规检查[5]。③入院后第1天护理：患者在入院后第1天因对医院环境的不适应性常常会出现不同程度的消极心理，此时护理人员应耐心向患者讲解甲状腺疾病的基本知识，包括发病原因、临床症状表现形式，后续采取的治疗方法、营养支持疗法。在对患者进行用药治疗前需对其详细讲解药物治疗的重要性，并将用药治疗时可能出现的不良反应情况告知患者，指导患者学习相应的解决措施。观察患者经常规用药治疗后甲亢症状缓解程度，若患者情绪稳定、睡眠出现明显好转，体重增加，脉率基本复常则可开展手术治疗。④术前第2天护理：向患者讲解手术治疗重要性、手术方式及手术流程以及注意事项以及麻醉方法，指导患者在手术时取半卧位，并指导患者进行发音、深呼吸、正确咳嗽方式的学习。患者在进行手术治疗前可能会出现对手术的恐惧心理，因此护理人员应针对患者心理状况采取针对性的心理护理措施[6]。⑤术前第1天护理：做好手术治疗的各项准备工作，对患者进行皮肤过敏试验，告知患者在术前12h内需禁食，4-6h禁饮，在当天睡觉前需根据患者情况使用镇静催眠类药物进行处理。⑥手术过程中的护理：在患者进行手术时，应对其生命体征、呼吸、发音等情况进行密切观测，避免患者在治疗过程出现窒息情况。一旦发现患者在治疗时出现甲状腺危象等并发症先兆应联系主治医师及时采取相应的护理措施。在放置引流管后需密切观察引流情况，并注意对患者口腔和呼呼吸道的护理[7]。⑦术后护理：患者在经手术治疗后需对其进行日常饮食与用药的引导，并告知患者取半卧位休息的目的以及有效排痰的重要性，以取得患者的配合，缩短康复所需时间。若患者病症证实为恶性肿瘤则需加强对其心理安慰，使其在后续治疗过程中保持较好的依从性与健康心态。

1.4 评价标准

对所有参与本次研究的患者发放选项问卷调查表，调查项目为患者对临床护理路径干预的满意程度，可供选择为：非常满意、满意、不满意。

1.5 统计学方法

将本次研究所得数据均采用SPSS20.0软件包进行统计学分析。计量资料均以（±s）表示，采用t值对两组间差异进行检验。使用（%）表示两组间数据率的差异，将χ2作为两组间对比检验标准，若P＜0.05则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意程度分析

经不同护理模式进行护理后，观察组患者在护理满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者各项临床数据分析

观察组患者在住院时间及治疗费用上明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者满意率对比[n(%)]

表2 两组患者各项临床数据对比（±s）

表2 两组患者各项临床数据对比（±s）

组别 n 住院时间（d） 治疗费用（元）观察组对照组t P 34 34 10.18±1.47 15.29±1.92 12.322 0.000 2936.92±39.45 3543.68±72.37 42.910 0.000

3 讨论

临床护理路径是一种新型的护理模式，该模式可促使患者不由自主地加入到护理过程中，使患者在治疗与护理过程中表现出较强的依从性，从而提高院内的护理及治疗质量[8]。

临床护理路径可通过科学合理的编排住院时间[9]，缩短患者住院时间以及治疗所需费用，可促使患者在短时间内康复。该项结果可从表2中得出，观察组患者在采用临床护理路径干预后，其住院时间及治疗费用明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

除此之外，临床护理路径的实施还可加强患者与护理人员之间的交流，使护理人员能够主动地、有针对性地向患者提供优质的连续性服务，通过密切的护理观察，减少了患者各类并发症发生的概率，在减少护患纠纷发生的同时，还加强了手术治疗的效果。本次研究中，观察组患者在护理满意程度上明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），研究所得数据基本与张丽梅等[10]研究结果一致。

综上所述，针对甲状腺手术患者临床治疗时，在常规护理的基础上加用临床护理路径干预可有效改善患者各项临床症状，该护理模式能减少患者住院时间与住院费用，且对患者健康教育知识掌握程度有所提高，具有较高的患者满意率，值得临床应用。

[1] 杨敏,陈晓阳,肖玲凤,等.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果分析[J].中国实用护理杂志,2004,20(19):27-28.

[2] 罗万勤.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果评价[J].饮食保健,2017,4(6):209-210.

[3] 易小燕.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果观察[J].养生保健指南,2017,16(1):112.

[4] 毋红霞.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果观察[J].大家健康(中旬版),2017,11(4):249.

[5] 陈木荣.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用效果[J].医学信息,2015,29(17):174-175.

[6] 劳豫玲.临床护理路径对甲状腺手术患者护理满意度及手术认知的影响分析[J].中国实用医药,2015,10(14):268-269.

[7] 张瑜.临床护理路径应用于甲状腺手术的效果探讨[J].中外医疗,2017,36(10):160-162.

[8] 郭萍,武权,张莉,等.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].中外医疗,2014,34(11):154-155.

[9] Barczynski M, Boni L, Chiang FY, et al. Recurrent laryngeal nerve injury in video-assisted thyroidectomy: Lessons learned from neuromonitoring[J].Surgical Endoscopy,2012,9(9):45.

[10] 张丽梅,朱颖,陈晓艳,等.临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(4):653-654.

Analysis of the Effect of Clinical Nursing Pathway Applied to Thyroid Surgery

YANG Ai-ling
（Minqin County Hospital of traditional Chinese medicine, Minqin, Gansu, 733300）

ObjectiveTo analyze the effect and value of clinical nursing pathway in thyroid surgery.Methods68 patients with thyroid surgery from may 2015 to may 2017 were divided into observation group and control group. Patients in control group were treated with routine nursing. The observation group patients were treated with clinical nursing path intervention on the basis of control group.Analyze and compare the difference of clinical nursing effect and data index of two groups in different nursing mode.Results(1) Two groups of patients’ satisfaction degree comparison analysis: after the different nursing mode of nursing, the observation group patients in the nursing satisfaction rate was significantly higher than the control group, the difference was significant (P＜0.05); (2) Clinical data analysis of two groups: compared the clinical data of the two groups, the observation group was significantly better than the control group, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionAccording to the clinical treatment of thyroid surgery patients, the clinical nursing pathway intervention can effectively improve the clinical symptoms of patients, the nursing mode can reduce the patient time and hospital expenses, and improve the degree of knowledge of health education, has a high satisfaction rate of patients, worthy of clinical application.

Clinical nursing pathway; Thyroid surgery; Effect; Value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.20