喉套管安全防护罩的制作与应用

韩云飞，郭 丽，龚 蓉

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

·社区护理·

喉套管安全防护罩的制作与应用

韩云飞，郭 丽，龚 蓉

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

全喉切除术后终身佩戴喉套管的患者，套管口长期开放状态存在很大安全隐患。为确保患者气道通畅，降低感染等并发症的发生，设计了安全性好、防护作用强、固定方便、经济实用的一款安全防护罩，使用结果表明，患者的生活质量显著提高。

喉癌手术；喉套管；安全防护罩；应用

全喉切除手术后，丧失了喉的发音、呼吸及防护功能[1]，颈部留下永久性气管造瘘口，需长期佩戴喉套管，套管护理必须贯穿始终。临床一般均在患者套管口外覆盖一层无菌纱块保护套管口，用胶布固定于颈部皮肤，但覆盖的纱块往往因咳嗽、体位改变等导致移位脱落失去防护功能[2]。带套管出院的患者也常用双层纱布帘遮盖，防止灰尘、异物、细菌的侵入[3]，避免到人多的地方，防止交叉感染。郭珂清等制作了气管套管防护罩[4]，临床达到一定的作用，但对于居家套管防护并不适用。为确保出院患者的套管口安全，方便患者自我管理，我们设计了一种喉套管安全防护罩，经临床应用，效果良好。该产品已获得国家实用新型专利，专利号：ZL 2015 2 0609333.4。

1 制作与材料

喉套管安全防护罩由中空的罩体和透气防尘的防护体组成，防护体用于封闭罩体的前端面，罩体后端部可拆卸地安装在喉套管管口上。罩体分圆筒状、弯折型2种。可以将防护体的四周粘贴在罩体的内壁上，设置卡槽用于卡紧防护体，起到固定作用。罩体选用无毒无色透明轻薄的塑料材质，防护体采用透气好、保湿效率高，能有效过滤外界异物及细菌微粒的专用过滤纸，并消毒单独包装成过滤片。

2使用方法

喉套管通常是通过固定带固定在喉部位置，而喉套管插入喉咙内部与气管相连通。将安全防护罩体后端部通过卡扣与喉套管管口相连接，罩住喉套管管口上，使用过程中也可以很灵活地将整个防护罩拆卸下来，方便患者咳痰或者对防护体进行清洗或更换。一般24h更换2～3次防护体，痰液污染严重时可随时更换整个防护罩。具体见下图：

图1 罩体为圆筒状 图2 罩体为弯折型

3 应用效果

3.1 安全有效、预防并发症

由于气管切开后套管口直接与外界相通，喉套管管径粗短、较直，管口的暴露易造成异物掉入气管内。因此保持呼吸道通畅是首要问题。喉套管安全防护罩，能降低气管切开口暴露的机会，阻挡一切异物掉入气管内，并减少衣服、空气中漂浮物及细小颗粒物、小虫进入气道。圆筒状罩体与喉套管管口的端面互相平行，防护体距离套管管口距离比较近，有利于呼吸的顺畅，患者感觉比较自然舒适。而弯折型罩体倾斜设置，即安全防护罩开口朝下，特别是下雨、洗脸、洗澡时，或者其他上方流下液体的情况下，可防止液体流入喉套管而进入气管或肺部内，具有良好的防水功能。我院23例全喉切除术带管生存的患者，门诊随访1～3个月，在应用安全防护罩中，未出现肺部感染、套管内异物、痰栓导致窒息等严重并发症的发生，患者生活质量明显提高。

3.2 防护功能强、减少感染机会

由于痰液常带有致病菌，容易导致感染的发生。如出门用纱布等遮挡，不易固定且遮挡效果差，增加了污染机会。使用安全防护罩，阻挡了患者的痰液无目标喷发，有效保护周围环境和身边的人免受痰液污染，并且能过滤外界的灰尘，阻挡粉尘、空气中的颗粒物、有毒气体等，使得进入气管和肺部的空气更加干净安全，保持气道湿度，减少细菌传播和交叉感染的发生。防护体视清洁度及时给予更换，也可将整个防护罩拆卸下来，方便咳痰或更换整个防护罩，保证其具有良好的过滤效果。

3.3 固定作用良好

防护罩具有良好的固定效果，防护罩体后端卡扣与喉套管管口，不会因患者剧烈咳嗽或是日常活动等而导致防护罩脱落，减少对患者气道刺激。且防护罩具有临时存放痰液的特点，一旦发现有痰痂及痰中带血等，加强气道湿化和增加饮水量，及时妥善处理。

3.4 患者家属满意度高

防护罩透明可视，有利于观察清洁度，关注痰液量、颜色、性状等。有利于呼吸的顺畅，操作简便，使用安全，简易实用，能起到净化空气、湿化空气、防止痰液喷射和固定效果好的作用，在保证安全的同时可以减少对其身心健康产生的不良影响。电话随访及问卷调查23例出院患者，95.7%的患者对使用安全防护罩后感觉舒适、安全性高，防护罩自我护理、拆卸操作简便，能坦然面对生活，心情乐观开朗，能掌握保持气道通畅的重要性，积极防范各种并发症。

4 小结

全喉切除术后患者长期佩戴喉套管，使气道一直处于开放状态，外界的灰尘等容易通过喉套管进入气管和肺部，下雨、洗脸或其他情况下容易使水通过喉套管流入气管和肺部，引起发炎、感染甚至窒息等，存在相当大的安全隐患，也使得患者的日常活动、生活等受到较大影响。张梅[2]等学者指出减少套管口与外界相通，避免异物掉入气管内。正确护理套管并预防相关并发症，防止各种异物进入气管内，保持全喉套管通畅。现应用新型喉套管安全防护罩，既能防尘也能防水，防止各种异物进入气管内，可以过滤外界的灰尘，能有效预防或减少并发症的发生，确保患者气道安全。并且防护罩环保、舒适，符合科学性，在实际应用中既满足方便了操作，同时也满足患者家属心理上的需求，增强患者自信心，使其自理能力与生活质量得到了显著提高。

[1]徐霞，王玲，蒋蔚，等.延续性护理对全喉切除术患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2013.28(10)：928-929.

[2]张梅.可卸式气管套管防护罩的制作与应用[J].护理实践与研究，2013，10(22)：127.

[3]归纯漪，姚旭莹，全喉切除术后患者的院外护理[J].护士进修杂志，2011，26(4)：356-357.

[4]郭珂清，张振清，梁俊芳，环保实用型一次性气管套管防护罩的介绍，[J].护理研究2011，25(4)：937.

Manufactureandapplicationofthroatcasingsafetyshield

HANYunfei，GUOLi，GONGRong

(The People's Hospital of Zhuji ,Zhejiang 311800,China )

There wasbig security risk for patients who wear throat cannulas after total laryngectomy with throat Casingin an open state. To ensure the patient's airway patency and reduce the incidence of complications such as infection, we designed a convenient and practical safety shield with strong protective effect. The results showed that patients' quality of life improved significantly.

laryngeal cancer surgery ; tracheal cannula ; security guard ;application

韩云飞(1976-)，女，浙江诸暨人，本科，副主任护师。研究方向：护理管理

R473

B

1672-0024(2017)06-0046-03